臨床路徑在心臟手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理管理中的應(yīng)用

黃燕 蔣虹 江美齡

【摘要】目的 探討臨床路徑在心臟手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2018年10月至2020年11月收治的94例圍術(shù)期心臟手術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，各47例。對照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，觀察組實(shí)施臨床路徑護(hù)理干預(yù)。比較兩組的住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的住院時(shí)間為（19.15±3.77）d，低于對照組的（27.42±3.85）d，其并發(fā)癥發(fā)生率2.13%低于對照組14.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床路徑護(hù)理干預(yù)能有效縮短圍術(shù)期心臟手術(shù)患者的住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】心臟手術(shù)圍術(shù)期;臨床路徑護(hù)理;住院時(shí)間;并發(fā)癥

心臟手術(shù)不僅風(fēng)險(xiǎn)大，且會對患者的機(jī)體造成一定程度的損害，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。因此，如何提高手術(shù)效果，改善患者的預(yù)后成為臨床重點(diǎn)關(guān)注的難題。有報(bào)道指出[1-2]，給予圍術(shù)期心臟手術(shù)患者及時(shí)有效的護(hù)理管理，在促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程、減少并發(fā)癥方面有重要意義[3-4]。為此，本研究選取我院收治的圍術(shù)期心臟手術(shù)患者，分析臨床路徑護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年10月至2020年11月收治的94例圍術(shù)期心臟手術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)影像學(xué)檢查，結(jié)果確診為心臟病;②均需進(jìn)行心臟手術(shù)者;③患者及其家屬簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有精神病史的患者;②肝腎功能嚴(yán)重障礙者;③配合度不高者。采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組[5-6]，各47例。觀察組男25例，女22例，年齡46～70歲，平均（49.92±3.93）歲。對照組男24例，女23例，年齡46～71歲，平均（50.02±4.00）歲。研究在醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)下實(shí)施，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)：包括對患者的血壓、血糖進(jìn)行調(diào)控，維持患者的營養(yǎng)供給及呼吸，對各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測。

觀察組實(shí)施臨床路徑護(hù)理干預(yù)：①建立臨床路徑干預(yù)小組：由主治醫(yī)生、護(hù)士長及護(hù)理人員組成。在圍術(shù)期患者的護(hù)理過程中，對小組成員分工進(jìn)行分配，并將責(zé)任明確到個(gè)人，以提升其護(hù)理責(zé)任;②專業(yè)培訓(xùn)：組織護(hù)理人員定期參加培訓(xùn)考核，以提高護(hù)理人員的協(xié)調(diào)配合及應(yīng)急的能力，保證其能掌握心臟手術(shù)患者圍術(shù)期的相關(guān)流程。同時(shí)，小組定期開會討論日常護(hù)理工作中遇到的問題，并制定規(guī)范統(tǒng)一的應(yīng)對措施，從整體上促使護(hù)理素質(zhì)得到提高;③健康知識宣講：護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬講解心臟手術(shù)的治療方式及術(shù)后注意事項(xiàng)，緩解其恐懼的心理，并邀請手術(shù)恢復(fù)較好的患者進(jìn)行溝通交流[7-8]，以使患者維持積極樂觀的心理，配合治療的開展;④全程監(jiān)測干預(yù)：在心臟患者的治療及護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)全程對患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測、統(tǒng)計(jì)，及時(shí)了解患者病情變化，有利于后續(xù)的治療。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組住院時(shí)間及并發(fā)癥比較：觀察組的住院時(shí)間為（19.15±3.77）d，低于對照組的（27.42±3.85）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.522，P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率2.13%低于對照組14.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

心臟病是臨床治療中較為常見的疾病類型，具有較高的發(fā)病率。此病病情嚴(yán)重，治療費(fèi)用較高，增加了患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[9-10]，降低了患者的生活質(zhì)量。因此，對圍術(shù)期心臟手術(shù)患者采取有效的護(hù)理措施，來提升護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量顯得尤其重要。

臨床路徑護(hù)理屬于新型的管理手段，能提前預(yù)測圍術(shù)期可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并制定相應(yīng)的解決辦法，著重強(qiáng)調(diào)護(hù)理質(zhì)量的提升，進(jìn)而提升臨床護(hù)理效果。本研究顯示，實(shí)施臨床路徑護(hù)理干預(yù)后，患者的住院時(shí)間低于常規(guī)干預(yù)組，且其并發(fā)癥發(fā)生率為2.13%，明顯較低，提示此護(hù)理手段能縮短患者的住院時(shí)間，減少并發(fā)癥[11-12]。主要在于：在臨床路徑護(hù)理中，能根據(jù)患者的具體情況，制定針對性的護(hù)理方法。通過建立相應(yīng)的管理小組，明確小組成員的分工，有利于其護(hù)理責(zé)任的提升;定期組織護(hù)理人員參加培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的協(xié)調(diào)配合及應(yīng)急的能力，并及時(shí)討論護(hù)理工作中遇到的問題，制定規(guī)范統(tǒng)一的應(yīng)對措施，從整體上促使護(hù)理素質(zhì)得到了提高;講解心臟手術(shù)的治療方式及術(shù)后注意事項(xiàng)，樹立患者正確認(rèn)知，緩解其恐懼心理，能促使其主動配合治療的開展，并對患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行全程監(jiān)測，有利于掌握患者病情變化。以上一系列措施的實(shí)施，能提升患者的治療效果[13-14]，降低并發(fā)癥。

綜上所述，臨床路徑護(hù)理干預(yù)能有效縮短圍術(shù)期心臟手術(shù)患者的住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣使用。

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