手術(shù)室器械與供應(yīng)室交接中存在的問題與應(yīng)對措施

張偉芳

摘要：目的：探討分析手術(shù)室器械與供應(yīng)室在交接中存的問題與解決對策。方法 配備相關(guān)的人員對器械加強(qiáng)管理，并建立相關(guān)的交接管理制度，并對相關(guān)人員進(jìn)行不定期培訓(xùn)，嚴(yán)格按照交接流程進(jìn)行管理，執(zhí)行器械的回收、清洗消毒保養(yǎng)和包裝等程序。結(jié)果 保證了器械的利用效率和質(zhì)量，并降低了手術(shù)室護(hù)士人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，對手術(shù)的順利進(jìn)行起到重要作用。結(jié)論 手術(shù)室器械與供應(yīng)室實(shí)行嚴(yán)格的交接模式，降低了手術(shù)中感染的風(fēng)險(xiǎn)，提高了手術(shù)的成功率。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室器械;供應(yīng)室;交接問題

在醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的今天，控制醫(yī)院感染的要求越來越高，消毒滅菌工作是降低院內(nèi)感染的重要保證，也是醫(yī)院質(zhì)量安全管理中的重要工作。特別是供應(yīng)室手術(shù)器械的滅菌和消毒、清洗和包裝等，也隨著需求的提高而不斷的改進(jìn)管理。在以往的手術(shù)室器械的管理工作由手術(shù)室的護(hù)士來自行完成，但隨著手術(shù)量的增加，會(huì)同時(shí)加大手術(shù)室護(hù)士的工作強(qiáng)度，但隨著手術(shù)室環(huán)境要求不斷提高，其供應(yīng)室的管理模式由分散變?yōu)榧泄芾恚涫止┮惑w顯得尤為重要，他是保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要工作。但手術(shù)室器械與供應(yīng)室的交接過程中存的問題，經(jīng)過在實(shí)踐中的不斷改進(jìn)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并改變了傳統(tǒng)器械的交接方法，現(xiàn)將手術(shù)室供應(yīng)室一體化，手術(shù)器械交接中存的問題進(jìn)行探討分析，并提出相關(guān)對策，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 存在的問題

1.1供應(yīng)室人員配置不合理 由于醫(yī)院對供應(yīng)室這個(gè)部門重視不夠，其職能被淡化，而人員配備方面多為老弱的職工，在工作中缺乏熱情和責(zé)任心，忽視供應(yīng)室的相關(guān)工作流程的學(xué)習(xí)，認(rèn)為供應(yīng)室只是簡單的洗刷工作，技能低，對手術(shù)器械的清洗消毒不夠了解，同時(shí)也忽視了對手術(shù)器械的保養(yǎng)和檢查，認(rèn)為交接的只是數(shù)量而非質(zhì)量。

1.2手術(shù)器械相關(guān)記錄不完善 供應(yīng)室對手術(shù)器械只有消毒日期，沒有完整的供應(yīng)室與手術(shù)室器械的交接記錄（沒有器械交接的數(shù)量，器械的名稱及交接人簽名等），這些漏記都會(huì)嚴(yán)重影響供應(yīng)室對手術(shù)器械的回收，會(huì)導(dǎo)致器械丟失現(xiàn)象的發(fā)生。手術(shù)結(jié)束后不及時(shí)清點(diǎn)回收會(huì)導(dǎo)致器械中小的零部件的丟失，器械不能正常使用，造成資源損失及手術(shù)中事故的發(fā)生。

1.3手術(shù)器械包裝不正確 供應(yīng)室工作人員將多個(gè)包的器械混放，而對于器械包裝熟悉不夠，以至于包裝錯(cuò)誤，比如：宮腔鏡檢查包和宮腔鏡電切包條碼貼錯(cuò)了，以至于手術(shù)室時(shí)開了才發(fā)現(xiàn)，得同時(shí)打開多個(gè)包，造成資源浪費(fèi)，對于手術(shù)而言也帶來了一定的風(fēng)險(xiǎn)。

1.4器械交接流程不規(guī)范 在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員容易將部分器械遺忘在手術(shù)臺(tái)上，如不及時(shí)清點(diǎn)，會(huì)發(fā)生器械丟失;再加上醫(yī)護(hù)人員不了解手術(shù)器械預(yù)處理的重要性，對交接過程中清點(diǎn)不及時(shí)，會(huì)當(dāng)作一次物品丟棄等，再加上操作不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致器械損壞等。供應(yīng)室工作人員在交接手術(shù)器械時(shí)不及時(shí)了解手術(shù)中所需要器械，再加上對所需器械的包裝類型和數(shù)量不了解，會(huì)導(dǎo)致供應(yīng)不及時(shí)。

1.5器械的交接時(shí)夾帶有異物 在手術(shù)中，護(hù)理人員主要精力和注意力都放在手術(shù)的配合上，在高度手術(shù)結(jié)束后，體力消耗較大，精神易松懈，會(huì)忽略術(shù)后器械的處理問題，易將一次性用品，廢棄物，尖銳針頭等異物夾雜在器械內(nèi)送往供應(yīng)室。這樣會(huì)增加供應(yīng)室人員工作量及職業(yè)危險(xiǎn)性，會(huì)加重器械的污染。

2 改進(jìn)措施

2.1 人員配備 在工作運(yùn)行前，供應(yīng)室和手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，借鑒別的醫(yī)院交接模式與經(jīng)驗(yàn)。供應(yīng)室與手術(shù)室的護(hù)理人員應(yīng)相互到各自的科室進(jìn)行學(xué)習(xí)。手術(shù)室人員應(yīng)到供應(yīng)室學(xué)習(xí)器械的清洗滅茵和核對打包工作，供應(yīng)室的工作人員應(yīng)到手術(shù)室完成手術(shù)室器械的收發(fā)、保養(yǎng)等工作。定期進(jìn)行考核，強(qiáng)化科室工作人員各項(xiàng)工作能力，提高個(gè)人業(yè)務(wù)水平，從學(xué)習(xí)中總結(jié)各環(huán)節(jié)存在的主要問題，并擬定相應(yīng)的解決方法[1]，最終達(dá)到高效率的工作狀態(tài)。

2.2 設(shè)備配備 供應(yīng)室應(yīng)配備整套先進(jìn)的清洗、消毒、滅菌設(shè)備等。手術(shù)室在運(yùn)作過程中應(yīng)注重配置低溫消毒機(jī)、超聲清洗機(jī)、紙塑袋封口機(jī)等。

2.3 器械收回要及時(shí) 手術(shù)結(jié)束后，所有器械應(yīng)由洗手護(hù)士與巡回護(hù)士人員核對無誤后進(jìn)行清洗，堆放整齊、簽上包名和姓名后放在固定的器械臺(tái)上，并注意檢查器械上各零部件是否完整，是否松動(dòng)，并在每包內(nèi)放置器械清單，交接完畢雙方簽字后明確責(zé)任[2]。供應(yīng)室人員每天定時(shí)到手術(shù)室回收器械，如發(fā)現(xiàn)器械數(shù)量不符，應(yīng)及時(shí)與手術(shù)室護(hù)士聯(lián)系并追查器械去處。對于手術(shù)室需要的特殊器械，手術(shù)室應(yīng)提前一天送至供應(yīng)室，護(hù)士確認(rèn)無誤后按要求進(jìn)行滅菌，以保證器械安全使用。

2.4 器械及時(shí)清洗和保養(yǎng) 供應(yīng)室應(yīng)根據(jù)的性質(zhì)不同采取正確的清洗，上油、烘干、檢查、滅菌、包裝等一系列規(guī)范化流程處理，滅菌后的手術(shù)器械包才能送至手術(shù)室。 手術(shù)結(jié)束后的器械應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清洗，以防止血液干結(jié)影響清洗等[3]。器械在包裝前對數(shù)量，質(zhì)量等要進(jìn)行檢查，對于精細(xì)、銳利、貴重等應(yīng)采用不同的包裝方法[4]。包裝后外層應(yīng)注明名稱、滅菌日期、包裝者等，以明確責(zé)任。

2.5 完善器械交接流程并加強(qiáng)手術(shù)室與供應(yīng)室之間的溝通 制定詳細(xì)的器械交接流程，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行，不斷完善細(xì)節(jié)問題以防止漏洞。在日常工作中兩科室之間加強(qiáng)聯(lián)系，相互溝通，對出現(xiàn)的問題要及進(jìn)溝通解決，充分利用一體化工作模式帶來的作用，加強(qiáng)信息交流，保障工作順利進(jìn)行。

3 結(jié)論

綜上所述，手術(shù)室與供應(yīng)室一體化交接模式的應(yīng)用，改變了以前簡單、落后的器械清洗方式，使兩科室之間的工作科學(xué)的統(tǒng)一起來，工作更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、高效化，保證了手術(shù)的質(zhì)量和病人的安全，保證手術(shù)順利進(jìn)行，使手術(shù)護(hù)理工作形成良性循環(huán)[5]，體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)思想，降低了手術(shù)中感染的風(fēng)險(xiǎn)，大大提高了手術(shù)的成功率。

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（浙江省瑞安市婦幼保健院 浙江瑞安 325200）