躁郁癥的家庭護(hù)理治療

現(xiàn)代社會(huì)的生存壓力越來越大，導(dǎo)致越來越多的人處于長(zhǎng)期焦慮的狀態(tài)。而抑郁不安的情緒就很容易導(dǎo)致躁郁癥的發(fā)生。近些年來，躁郁癥的發(fā)病率越來越高，而人們?nèi)绻坏┗忌显暧舭Y這勢(shì)必會(huì)給身邊的家屬朋友造成很大的困擾，甚至需要有人專門照顧他們，下面主要介紹一下躁郁癥的病因、躁郁癥的臨床表現(xiàn)、以及躁郁癥的家庭護(hù)理。

1.躁郁癥的病因

躁郁癥的發(fā)病原因尚不明確，可能和生物學(xué)、心理、社會(huì)環(huán)境等因素與發(fā)病過程有關(guān)。生物學(xué)因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面。壓力也是導(dǎo)致躁郁癥發(fā)生的重要心理因素和社會(huì)因素。但是，不僅僅是這些因素，遺傳、環(huán)境、壓力等因素的相互作用以及時(shí)間點(diǎn)也對(duì)躁郁癥的發(fā)生產(chǎn)生了重要的影響。

2.躁郁癥的臨床表現(xiàn)

躁郁癥的癥狀根據(jù)發(fā)作的特征，分為抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作、混合發(fā)作。下面分別詳細(xì)介紹一下這三種情況。

2.1抑郁發(fā)作

雙極性抑郁發(fā)作與單極性抑郁發(fā)作的臨床癥狀及生物學(xué)異常相似，很難區(qū)分，而且癥狀不典型，所以經(jīng)常被忽略。正確診斷雙相情感障礙是合理治療的前提。兩者的治療方案有明顯差異，下面介紹一下兩者的差異。對(duì)于單極性抑郁發(fā)作，心理治療和抗抑郁藥聯(lián)用比較省錢：盡管開始治療的費(fèi)用會(huì)比較高，但是隨著時(shí)間的進(jìn)展，患者恢復(fù)的效果更好，治療成本也更低。雙相抑郁的治療和單相抑郁差別比較大。首先是心境穩(wěn)定劑治療，鋰鹽和認(rèn)知行為療法也是理想的選擇。在理想狀況下，心境穩(wěn)定劑可以用于雙相障礙維持治療。

2.2躁狂發(fā)作

躁狂發(fā)作時(shí)患者很容易出現(xiàn)心境高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多等癥狀。下面主要介紹一下這些臨床癥狀在患者身上有什么突出表現(xiàn)。

2.2.1心境高漲

躁狂患者自我感覺良好，整天心情愉快，心花怒放，面帶微笑，具有一定的感染力，常贏得周圍人的共鳴，引起陣陣笑聲。有的病人雖然情緒高漲，但情緒是不穩(wěn)定的，不可預(yù)測(cè)的，有時(shí)高興，有時(shí)激動(dòng)憤怒。有些患者的特征是憤怒、易怒和敵意，甚至可能表現(xiàn)出破壞性和攻擊性行為，但通常很快就會(huì)轉(zhuǎn)為憤怒或立即道歉。

2.2.2思維奔逸

躁狂癥患者一般情況下反應(yīng)敏捷而且思潮洶涌，有著特別多的計(jì)劃和目標(biāo)，感到自己舌頭和思想在進(jìn)行賽跑。躁狂癥患者的言語趕不上思維的速度，主要表現(xiàn)為言語增多，口若懸河，手舞足蹈，滔滔不絕，眉飛色舞。躁狂癥即使出現(xiàn)口干舌燥，聲音嘶啞等情況，仍然要講個(gè)不停，而且說話信口開河，內(nèi)容也不切實(shí)際，并且還會(huì)經(jīng)常轉(zhuǎn)換主題;躁狂癥患者還經(jīng)常目空一切，盛氣凌人且不可一世。

2.2.3活動(dòng)增多

躁狂癥患者的精力非常旺盛，甚至不知疲倦。躁狂癥患者的興趣廣泛，動(dòng)作十分迅速，而且忙忙碌碌，特別愛管閑事，但是卻往往虎頭蛇尾，一事無成。躁狂癥患者做事情經(jīng)常隨心所欲，甚至不計(jì)后果，經(jīng)常揮霍無度，有時(shí)候慷慨大方，為了吸引別人的眼球而過度修飾自己。除此之外躁狂癥患者專橫跋扈，好為人師，而且特別喜歡對(duì)別人頤指氣使。躁狂癥患者的舉止輕浮，時(shí)常出入娛樂場(chǎng)所。

2.3混合發(fā)作

混合發(fā)作是指躁狂癥狀和抑郁癥狀同時(shí)發(fā)作，在臨床上是比較少見的。它通常發(fā)生在躁狂和抑郁的快速轉(zhuǎn)變期間。例如，一個(gè)躁狂發(fā)作的人可能會(huì)突然變得抑郁，然后又在幾小時(shí)后又恢復(fù)躁狂的狀態(tài)，給人一種“混亂”的印象。然而，這種混合狀態(tài)一般持續(xù)時(shí)間較短，并且最迅速地進(jìn)入躁狂期或抑郁期。躁郁癥狀在混合發(fā)作中不典型，極易引發(fā)心肌梗死。

3.躁狂癥的家庭護(hù)理

治療躁狂抑郁癥主要是運(yùn)用藥物治療、心理治療（包括支持性心理治療、認(rèn)知行為治療以及人際關(guān)系治療等）、物理治療等措施，在躁郁癥的不同治療階段，根據(jù)躁郁癥患者的情況來制定治療方案。

3.1藥物治療

由于個(gè)體的差異非常大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最有效，除去經(jīng)常使用的非處方藥以外，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合躁郁癥患者的個(gè)人情況來選擇最合適的藥物。躁郁癥患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不能自行加減藥量。

3.1.1心境穩(wěn)定劑

臨床上常采用鋰鹽治療躁狂發(fā)作的藥物，對(duì)于急性發(fā)作以及緩解期的維持治療都有比較好的療效。除此之外，鋰鹽還具有抗抑郁的作用，可以應(yīng)用于躁狂抑郁癥的急性和維持治療。此外，丙戊酸鈉、拉莫三嗪等藥物也可以作為心境穩(wěn)定劑。

3.1.2抗精神病藥

對(duì)于躁狂癥患者，一般采用氟哌啶醇、氯丙嗪、奧氮平等來控制患者的癥狀，可以和心境穩(wěn)定劑聯(lián)合使用。第二代抗精神病藥物，像奧氮平也被用于躁狂抑郁癥治療。

3.1.3抗抑郁藥

關(guān)于抗抑郁藥的使用目前來說尚無定論，一般不主張單獨(dú)使用抗抑郁藥。

3.2心理治療

在治療躁狂抑郁癥的整個(gè)病程中，躁郁癥患者會(huì)產(chǎn)生很多心理問題，因此躁郁癥患者的心理治療是貫穿全病程的重要措施。醫(yī)生應(yīng)該給躁郁癥患者及家屬全方位、全周期的心理疏導(dǎo)。除此之外，躁郁癥患者及家屬對(duì)疾病不了解也可能會(huì)使得她們出現(xiàn)心理問題，因此，關(guān)于本病的治療預(yù)防、服用藥物的注意事項(xiàng)等疾病的宣教內(nèi)容也是心理治療的關(guān)鍵之處。

3.3電抽搐治療與改良電抽搐治療

目前國(guó)內(nèi)精神科開展了改良電抽搐治療來代替副作用比較大的電抽搐治療。在改良電抽搐治療的過程中，很多醫(yī)生會(huì)通過給予躁郁癥患者注射肌松劑、短效麻醉藥來減輕躁郁癥患者的不良反應(yīng)和不舒適感，這種方法容易被躁郁癥患者及其家屬接受。對(duì)于嚴(yán)重的躁狂發(fā)作患者，為盡快控制他們的癥狀，改良電抽搐治療是首選治療方法之一。

4.總結(jié)

現(xiàn)在越來越多的人都可能有或多或少的心理問題，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們也開始逐漸意識(shí)到這個(gè)問題。一般來說，通過合理的治療都可以有效的控制病情的發(fā)作。躁郁癥患者在發(fā)現(xiàn)自己情緒出現(xiàn)明顯波動(dòng)情況時(shí)，就應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查，不要錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間。

作者簡(jiǎn)介：廖玲;性別：女;民族：漢族;學(xué)歷：本科;目前職稱和職務(wù)：主管護(hù)師、精神康復(fù)科護(hù)士長(zhǎng);主要研究方向：精神病相關(guān)護(hù)理、精神病患者康復(fù)相關(guān)內(nèi)容、物理治療（MECT治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療相關(guān)護(hù)理）

（三臺(tái)縣精神病院 四川綿陽 621100）