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    供應(yīng)室工作人員職業(yè)暴露防護(hù)行為的干預(yù)效果分析

    2016-10-08 10:04:18何飛杏
    中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2016年4期

    何飛杏

    [摘要]目的探索研究針對(duì)供應(yīng)室工作人員職業(yè)暴露防護(hù)行為進(jìn)行干預(yù)的作用和效果。方法將本醫(yī)院供應(yīng)室的工作人員作為研究對(duì)象,針對(duì)職業(yè)暴露感染風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施防護(hù)干預(yù)。將干預(yù)前后所發(fā)生的職業(yè)暴露感染事件進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果實(shí)施針對(duì)性干預(yù)后,供應(yīng)室工作人員未有效防護(hù)、銳器刺傷、血液污染、違規(guī)洗手、藥物污染等相關(guān)職業(yè)感染發(fā)生率均顯著低于干預(yù)前(P<0.05)。予以針對(duì)性干預(yù)后,供應(yīng)室人員的銳器刺傷處理、銳器刺傷上報(bào)等相關(guān)方面職業(yè)暴露感染防護(hù)行為評(píng)分均顯著高于干預(yù)前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對(duì)供應(yīng)室工作人員職業(yè)暴露感染實(shí)施防護(hù),可以產(chǎn)生顯著的效果,能夠有效降低工作人員的職業(yè)暴露感染率,對(duì)于確保工作人員以及患者的健康和安全具有積極意義。

    [關(guān)鍵詞]供應(yīng)室;職業(yè)感染;暴露防護(hù);護(hù)理管理

    供應(yīng)室是醫(yī)院的重要部門之一,是各種病原體最集中的場(chǎng)所。擔(dān)負(fù)著醫(yī)院的絕大部分醫(yī)療器械以及醫(yī)療設(shè)備等能夠重復(fù)使用的相關(guān)物資的回收、處理。消毒和發(fā)放等相關(guān)任務(wù)。由于工作性質(zhì)的特別,面臨著可能受到交叉感染的困境。美國(guó)非常重視職業(yè)安全,有專門的機(jī)構(gòu)對(duì)職業(yè)危害進(jìn)行管理。而我國(guó)當(dāng)前護(hù)理人員自我防護(hù)率只有72.8%。因此,必須積極干預(yù)供應(yīng)室人員的職業(yè)感染防護(hù)行為。應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況,制定和完善措施,有效提升該類人員的職業(yè)防護(hù),盡可能預(yù)防以及控制供應(yīng)室發(fā)生職業(yè)感染的風(fēng)險(xiǎn)。這對(duì)于確保工作人員的健康顯得至關(guān)重要。我院積極開(kāi)展該項(xiàng)研究,取得了一定的成果?;厩闆r報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    本研究時(shí)間范圍為2014年6月~2015年6月,研究對(duì)象為此期間我院從事供應(yīng)室工作的人員,共計(jì)47名,其中男4名、女43名;年齡為24~55歲,平均(32.5±5.5)歲;工作年限為2個(gè)月~12年,平均(4.5±2.8)年。日常資料收集表明,研究對(duì)象均存在一定程度的職業(yè)暴露感染相關(guān)危險(xiǎn)情況。如未按照規(guī)定戴上口罩和手套、未按照規(guī)定穿好防護(hù)服以及防護(hù)鞋、未按照規(guī)定正確洗手、在操作過(guò)程中未嚴(yán)格遵守程序被血液污染皮膚或者被銳器刺傷等。

    1.2方法

    1.2.1完善管理體系

    由科主任積極協(xié)調(diào),牽頭成立職業(yè)感染防護(hù)工作監(jiān)督推進(jìn)小組。對(duì)供應(yīng)室目前使用的一系列工作制度以及操作流程進(jìn)行系統(tǒng)化研究分析,針對(duì)目前的發(fā)展情況以及存在的問(wèn)題等,及時(shí)進(jìn)行修訂和完善,使其更加符合實(shí)際。在此基礎(chǔ)上,積極值得針對(duì)性的管理制度和防護(hù)流程等。選用1名資深人員擔(dān)任職業(yè)暴露感染防護(hù)質(zhì)量工作的監(jiān)督員,其主要職責(zé)就是針對(duì)工作人員在具體操作過(guò)程中的防護(hù)措施落實(shí)情況實(shí)施檢查以及考核,對(duì)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的不合格行為及時(shí)指出,并以意見(jiàn)以及建議方式進(jìn)行糾正。

    1.2.2加強(qiáng)培訓(xùn)教育(1)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。通知所有工作人員參加職業(yè)暴露感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),根據(jù)實(shí)際情況制定課程表,其教學(xué)內(nèi)容主要包括職業(yè)暴露的危害性、防護(hù)概念、防護(hù)措施、急救和處理措施、處理流程等。在教學(xué)方式上,緊密結(jié)合內(nèi)容,實(shí)施多媒體授課,同時(shí)實(shí)施案例分析以及操作示范等,確保工作人員學(xué)習(xí)有效果。完成培訓(xùn)后,組織進(jìn)行考核。(2)科內(nèi)考核??己说男问椒矫?,主要為實(shí)踐操作、模擬考核和工作考核等。在考核內(nèi)容方面,包括了實(shí)際操作中的器械回收,器械分類以及整個(gè)工作流程的清洗、檢查、滅菌等。同時(shí),還要考核工作人員的應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備和執(zhí)行情況等??己说哪康脑谟趶?qiáng)化工作人員的學(xué)習(xí)成果,要求全部掌握。

    1.2.3規(guī)范操作行為(1)防護(hù)操作。在操作過(guò)程中按要求穿戴防護(hù)用具。按照要求提前戴好帽子、口罩以及手套等,應(yīng)用專門回收車,將收回的器械和相關(guān)物品妥善置入整理箱,封閉后送回供應(yīng)室,在專門區(qū)域予以批量性處理;工作人員進(jìn)入處理相關(guān)收集物品區(qū)域之前,要在緩沖間完成相關(guān)防護(hù)措施,包括戴好帽子、戴好口罩,穿好防護(hù)服、戴好護(hù)目鏡以及手套和鞋套等。如果手部皮膚有傷口,則要戴好雙層手套,如果操作中發(fā)現(xiàn)手套破損,立即脫下,洗手后再戴新手套;嚴(yán)格實(shí)施分類處置,復(fù)用器械嚴(yán)格按流程進(jìn)行清洗,廢棄銳器放入專用容器;手工清洗過(guò)程中,不能拿出液面,必須浸入液體中進(jìn)行處理。遵守操作流程,妥善使用高壓水槍,不能使污水隨意發(fā)生噴濺,尤其是不能沾染到操作人員皮膚和衣物。清洗完畢后,去除防護(hù)應(yīng)當(dāng)在緩沖間完成,認(rèn)真執(zhí)行洗手后才可以進(jìn)入其他區(qū)域。(2)銳器處理。對(duì)使用后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行處理的縫針、刀片以及針頭等,不可以直接用手拿捏,必須用鑷子或血管鉗夾取,放入專用銳器盒。針對(duì)沒(méi)有拆卸的刀片,必須用持針器實(shí)施拆卸。可以再生并重復(fù)使用的銳器,完成清點(diǎn)后單獨(dú)放置,銳利端同方向。清洗銳利器械時(shí),盡可能實(shí)施全自動(dòng)清洗機(jī)。手工清洗時(shí),必須小心操作,不直接接觸銳器尖端;檢查銳利器械可以應(yīng)用勾劃棉花以及紗布方法,不直接用手感觸。包裝前做好保護(hù),尖端用無(wú)紡布包裹,用相應(yīng)護(hù)套套好。(3)正確洗手。在將要接觸污物前、穿上防護(hù)服前以及取下手套后,都必須洗手。在已經(jīng)消毒的物品前,也要洗手。要求工作人員掌握正確洗手方法。在各區(qū)域安裝洗手設(shè)施,應(yīng)用非手觸式水龍頭,放置洗手液以及擦手紙等,引導(dǎo)指督促工作人員嚴(yán)格按照要求正確洗手。

    1.3評(píng)價(jià)方法

    觀察并記錄研究對(duì)象發(fā)生職業(yè)暴露的相關(guān)情況。事先查閱相關(guān)文獻(xiàn),綜合分析我院供應(yīng)室常見(jiàn)的職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素,依據(jù)其具體情況制作出相關(guān)的調(diào)查問(wèn)卷。分別于實(shí)施干預(yù)前和進(jìn)行干預(yù)后6個(gè)月,針對(duì)職業(yè)感染防護(hù)行為依從性情況分別對(duì)本研究涉及人員的進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,具體內(nèi)容為佩戴口罩手套、穿好防護(hù)鞋服、佩戴防護(hù)眼罩、銳器安全處理、銳器專門放置、及時(shí)洗手、銳器刺傷處理、銳器刺傷上報(bào)等相關(guān)方面實(shí)施5分制等級(jí)評(píng)分:(1)1分為完全做不到;(2)2分為偶爾能夠做到;(3)3分為50%時(shí)間能夠做到;(4)4分為70%時(shí)間能夠做到;(5)5分為完全能夠做到。干預(yù)前后分別發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷47份,全部完成回收。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行。相關(guān)測(cè)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1干預(yù)前后供應(yīng)室工作人員職業(yè)暴露發(fā)生率情況比較

    實(shí)施針對(duì)性干預(yù)后,供應(yīng)室工作人員未有效防護(hù)、銳器刺傷、血液污染、違規(guī)洗手、藥物污染等相關(guān)職業(yè)感染發(fā)生率均顯著低于干預(yù)前(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2干預(yù)前后供應(yīng)室工作人員職業(yè)感染防護(hù)行為評(píng)分情況比較

    實(shí)施干預(yù)后,供應(yīng)室工作人員的佩戴口罩手套、穿好防護(hù)鞋服、佩戴防護(hù)眼罩、銳器安全處理、銳器專門放置、及時(shí)洗手、銳器刺傷處理、銳器刺傷上報(bào)等相關(guān)方面職業(yè)暴露感染防護(hù)行為評(píng)分均顯著高于干預(yù)前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3討論

    近年來(lái),社會(huì)不斷發(fā)展,人類的疾病譜也隨之產(chǎn)生相應(yīng)的重要變化,尤其是通過(guò)血液實(shí)施傳播的艾滋病、病毒性肝炎、性別等存在著高度危險(xiǎn)的一系列傳染病感染風(fēng)險(xiǎn),已經(jīng)成為重要威脅。供應(yīng)室工作人員負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療器具以及物品的回收清潔。在操作過(guò)程中,將會(huì)有極大的機(jī)會(huì)以及幾率等直接地與污染物品接觸,同時(shí)還可能接觸到殘留的血液以及體液。這些物品都帶有不同程度的潛在危險(xiǎn),因此,感染風(fēng)險(xiǎn)極大。如果不采取有效的防護(hù)措施,將有極大可能導(dǎo)致自身感染。同時(shí),工作人員在被感染后,還會(huì)成為傳播疾病的重要媒介。操作人員的感染風(fēng)險(xiǎn)極大。供應(yīng)室的職業(yè)危害因素主要包括生物學(xué)因素、化學(xué)因素、物理因素、生理和心理因素等。供應(yīng)室防護(hù)行為不只是保護(hù)自身安全的需要,也是保護(hù)患者安全的需要。所以,必須根據(jù)實(shí)際情況有效提升供應(yīng)室人員的職業(yè)感染防護(hù)能力,提升其自我防護(hù)意識(shí),引導(dǎo)其學(xué)會(huì)正確的操作方式,才可以有效預(yù)防以及減少供應(yīng)室工作人員可能受到的職業(yè)暴露感染。

    針對(duì)供應(yīng)室的工作人員,應(yīng)當(dāng)積極加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)。要積極預(yù)防其發(fā)生心理以及生理性疲勞,積極幫助工作人員創(chuàng)建良好的工作環(huán)境以及工作氛圍,積極建立一個(gè)互幫互敬的良好團(tuán)隊(duì),舒緩其心理疲勞。在此基礎(chǔ)上,要積極豐富業(yè)余生活,以有效消除護(hù)理人員的心理壓力。引導(dǎo)其均衡、合理飲食,參加體育鍛煉,全面增強(qiáng)自身免疫抵抗力。積極創(chuàng)造條件組織工作人員定時(shí)體檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題并有效處理。

    供應(yīng)室工作人員應(yīng)自覺(jué)堅(jiān)持自我防范,采取有效的防護(hù)措施。供應(yīng)室工作人員的年齡普遍偏大,文化程度較低,職業(yè)技能較低,其參與繼續(xù)教育和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性明顯不足。這些工作人員沒(méi)有形成良好的防護(hù)習(xí)慣,采取多種方式對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)教育,可以有效提升其理論水平,結(jié)合具體的實(shí)踐操作,可以有效提升其職業(yè)暴露防護(hù)能力,提升防護(hù)依從性。通過(guò)嚴(yán)格的督查、考核,促進(jìn)工作人人進(jìn)行持續(xù)性的質(zhì)量改進(jìn),可以有效強(qiáng)化其防護(hù)意識(shí),從而確保防護(hù)行為的正確實(shí)施。

    研究結(jié)果表明,針對(duì)供應(yīng)室工作人員實(shí)施職業(yè)暴露防護(hù)行為的干預(yù),能夠有效降低工作人員的職業(yè)暴露感染率,對(duì)于確保工作人員以及患者的健康和安全具有積極意義。

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