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    早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持危重癥患者采用專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理干預(yù)方法

    2021-09-10 16:13:44薛萌李改霞
    健康護(hù)理 2021年4期
    關(guān)鍵詞:危重癥患者效果

    薛萌 李改霞

    摘要:目的:分析 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持危重癥患者采用專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理干預(yù)方法的價(jià)值。方法:通過(guò)隨機(jī)抽簽方式對(duì)我院2018年12月至2020年12月期間收治的早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持危重癥患者62例均分兩組,歸為研究組和參照組,各31例。分別將常規(guī)護(hù)理、專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在參照組和研究組中,對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果:對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率,研究組早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持危重癥患者(6.52%)較比參照組(25.81%)更低,P<0.05。結(jié)論:早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持危重癥患者采用專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理干預(yù)可使并發(fā)癥的發(fā)生明顯減少,具有較高的可行性。

    關(guān)鍵詞:早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;危重癥患者;專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理干預(yù);效果

    危重癥治療期間的重要組成為營(yíng)養(yǎng)支持,此類(lèi)患者受到全身炎性反應(yīng)和器官功能異常,加之機(jī)體代謝處于分解消耗狀態(tài)會(huì)引發(fā)營(yíng)養(yǎng)障礙,在一定程度上會(huì)對(duì)患者的治療效果和預(yù)后造成不利影響[1]。目前臨床的首選治療方法為營(yíng)養(yǎng)支持,但是有資料顯示,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)獲取的治療效果較比腸外營(yíng)養(yǎng)更優(yōu),但是治療期間會(huì)表現(xiàn)出諸多并發(fā)癥[2]。為此,本文對(duì)比了專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的臨床效果,探究早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持危重癥患者采用專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理干預(yù)方法的臨床可行性。

    1資料與方法

    1.1基線資料

    通過(guò)隨機(jī)抽簽方式對(duì)我院2018年12月至2020年12月期間收治的早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持危重癥患者62例均分兩組,歸為研究組(n=31)、參照組(n=31)。研究組中,男、女分別為19例、12例,最大年齡80歲,最小年齡42歲,年齡均值為(62.3±7.8)歲。參照組中,男、女分別為17例、14例,最大年齡78歲,最小年齡43歲,年齡均值為(64.1±8.0)歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)研究組和參照組早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持危重癥患者的年齡、性別等相關(guān)信息,無(wú)明顯差異性,P>0.05。

    1.2 方法

    對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,對(duì)鼻胃管的固定情況和位置予以明確,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,讓管道保持通暢狀態(tài),在此期間需加強(qiáng)口腔護(hù)理,實(shí)施心理疏通,記錄患者的異常狀況。研究組患者則實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理干預(yù),詳情流程為:(1)患者的評(píng)估。首先對(duì)其實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估,并鼻胃管合理選擇,插管期間需嚴(yán)格遵守流程,確保動(dòng)作輕柔,一旦有阻力需事先將原因查明,不得貿(mào)然插管。(2)營(yíng)養(yǎng)原則。早期進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需配合溫水,將250mL稀釋至500mL,每小時(shí)20至30mL泵入,若患者未發(fā)生任何不適,第二天可將100mL溫開(kāi)水稀釋至750mL,每小時(shí)40mL改為每小時(shí)60mL泵入,3天內(nèi)可增加至1000至1500mL。在此期間需對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)耐受情況進(jìn)行評(píng)估,并與臨床表現(xiàn)相結(jié)合對(duì)滴速和營(yíng)養(yǎng)量進(jìn)行調(diào)整。(3)操作規(guī)范。遵循無(wú)菌操作流程,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵管需每隔24小時(shí)進(jìn)行一次更換,鼻胃管需加以固定,對(duì)其刻度進(jìn)行記錄,避免導(dǎo)管脫出。若患者無(wú)任何禁忌癥可讓其處于半臥位,營(yíng)養(yǎng)液灌注1小時(shí)后可抬高床頭至45°,使呼吸保持通暢,反流和誤吸也會(huì)明顯減少。灌注期間喂養(yǎng)管末端需配置加溫器,確保器溫度達(dá)到40℃??谇患氨乔蛔o(hù)理需加強(qiáng),避免機(jī)械系壓迫引發(fā)感染,同時(shí)可將消化道細(xì)菌移位明顯減少。另外,給藥前需對(duì)鼻胃管的位置進(jìn)行檢查,完成后需利用溫開(kāi)水對(duì)胃管加壓沖注。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)研究、參照組分別施以專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),包括:胃潴留、腹瀉和便秘等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    在SPSS26.0中輸入所有樣本資料,并開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以X2作為檢驗(yàn)方式,表示形式以n%呈現(xiàn);計(jì)量資料以t作為檢驗(yàn)方式,表示形式以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)呈現(xiàn),P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值,存在可分析的價(jià)值。

    2 結(jié)果

    對(duì)比護(hù)理后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持危重癥患者的并發(fā)癥發(fā)生情況,研究組6.52%顯著低于參照組的25.81%,數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)和分析,差異明顯,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    3 討論

    有學(xué)者研究后指出,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持期間反流、誤吸和上呼吸道感染會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間,增加病死率[3-4]。通過(guò)科學(xué)護(hù)理措施可對(duì)反流和誤吸進(jìn)行預(yù)防,防止出現(xiàn)吸入性肺炎。專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理干預(yù)通過(guò)評(píng)估患者、營(yíng)養(yǎng)原則和操作規(guī)范等一系列護(hù)理措施可獲取理想的效果,可使腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的順利進(jìn)行得以保證,加快機(jī)體各臟器功能恢復(fù)速度,同時(shí)可將并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低[5]。從本次數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出,研究組開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理干預(yù)后,并發(fā)癥發(fā)生率較比常規(guī)護(hù)理的參照組更低,這一結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理干預(yù)較比常規(guī)護(hù)理更具有優(yōu)勢(shì)。

    綜上所得,早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持危重癥患者采用專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理干預(yù)可使并發(fā)癥的發(fā)生明顯減少,對(duì)機(jī)體的康復(fù)也可起到促進(jìn)作用,具有較高的可行性。

    參考文獻(xiàn):

    [1]牛曉娜,魏軍,龔玉蕾,侯紅云,肖鳳艷.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)老年危重癥機(jī)械通氣病人短期預(yù)后的影響[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),2020,27(05):308-312+320.

    [2]聶有和,魏美霞,吳全忠.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在危重癥病人中的應(yīng)用[J].智慧健康,2020,6(24):74-75.

    [3]何琪芳.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在危重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持中的臨床價(jià)值體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(45):54+57.

    [4]黃艷雄.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在危重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2020,31(04):625-626.

    [5]趙寧,王娟,楊淵征.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)危重癥腦卒中患者營(yíng)養(yǎng)狀況和并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生工程學(xué),2020,19(01):140-142.

    薛萌 1987-3-31 女 陜西省西安市 本科 護(hù)士 主要是研究營(yíng)養(yǎng) 發(fā)表單位:陜西省人民醫(yī)院發(fā)表單位郵編:710068

    (陜西省人民醫(yī)院)

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