淺析抗感冒藥的不良反應(yīng)與合理應(yīng)用看法

王世波

摘要：感冒作為一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，并沒(méi)有特效的治療方法，一般主要采取對(duì)癥治療，抗病毒治療和免疫調(diào)節(jié)治療這三種方法，在并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可采用抗細(xì)菌治療的方法?？垢忻八幋蠖酁榉翘幏剿?，已成為許多家庭的必備藥，而且往往不止一種。大多數(shù)人一旦患感冒后急于緩解癥狀，常常幾種感冒藥同時(shí)服用，造成了抗感冒藥在很大程度上的濫用。如不注意合理用藥，也可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。 ? ? ? ? ? 所以說(shuō)，合理的應(yīng)用感冒藥是至關(guān)重要的。本文主要介紹了感冒藥的應(yīng)用，分析濫用感冒藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提出合理科學(xué)的運(yùn)用感冒藥的重要性。

關(guān)鍵詞：抗感冒藥;不良反應(yīng);合理應(yīng)用

感冒作為一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，對(duì)于來(lái)說(shuō)人們都不陌生。感冒指的是由病毒、混合感染或變態(tài)反應(yīng)引起的上呼吸道卡他性疾病;主要臨床表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、咽部不適及畏寒、 ? 低熱等局部和全身癥狀。根據(jù)發(fā)病的年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)的不同，每個(gè)人的臨床表現(xiàn)也不相同。抗感冒藥大多為非處方藥，沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)上的限制，所以濫用現(xiàn)象還是普遍存在的。 感冒主要分為： 風(fēng)寒感冒（以身冷身痛為主證）、風(fēng)熱感冒（以不冷但咽痛發(fā)熱為主證）、外寒內(nèi)熱（有怕冷癥狀，但有口苦咽干便秘等內(nèi)熱癥狀）、 ? 風(fēng)濕感冒（胃腸型感冒）、燥邪感冒（以干燥津液虧少為主的感冒）、 ? ?虛人感冒 （ 氣虛感冒、陽(yáng)虛感冒、陰虛感冒、血虛感冒）這幾類。感冒及抗感冒藥的使用常常不被人們重視，越來(lái)越多的患者接受并采用“大病上醫(yī)院，小病去藥店”的觀點(diǎn)。相當(dāng)一部分的人沒(méi)有接觸相關(guān)的醫(yī)藥知識(shí)，一旦感冒常常急于求成，忽視感冒和感冒藥合理使用的重要性，同時(shí)服用多種感冒藥，錯(cuò)誤的以增大藥物的使用量和種類來(lái)改善病狀，結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。所以說(shuō)感冒藥物的濫用，很可能產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

1、抗感冒藥物的運(yùn)用

感冒是四季最常見(jiàn)的疾病，目前并沒(méi)有有效的治療方法，一 般主要采取對(duì)癥治療、抗病毒治療和免疫調(diào)節(jié)治療這三種方法，當(dāng) ?并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可采用抗細(xì)菌藥物的治療方法。近些年來(lái)，隨著醫(yī) ?學(xué)事業(yè)的發(fā)展，針對(duì)抗感冒的新型藥物也在不斷的增加，如何避免 感冒藥物的濫用和科學(xué)合理的使用抗感冒藥物是十分重要的。

（1） 關(guān)于抗感冒藥物的處方組成

目前國(guó)產(chǎn)常用抗感冒藥物主要包括;康必得、帕爾克、白加黑、 ? 尼克、臣功再欣、康泰克、感冒通、速效感冒片、小兒感冒片等， 抗感冒藥物的處方組成主要包括以下幾類：

①解熱鎮(zhèn)痛藥：在上述的抗感冒藥物中，除臣功再欣含有布 洛芬，感冒通含有雙氯芬酸，康泰克含有苯丙醇胺外，其余抗感冒 藥都含有劑量不同的對(duì)乙酰氨基酚。

②抗組胺藥：除力克舒外，均含有馬來(lái)那敏、苯海拉明、特 非那定。

③收縮血管，減輕鼻粘膜充血水腫的藥物：帕爾克及康泰克 均含有苯丙醇胺。

④中樞性鎮(zhèn)咳藥或興奮藥物：右美沙芬、咖啡因等。

⑤清熱解毒作用的中藥：大青葉、人工牛黃等。

由以上分類可得，雖然感冒藥物的類別是多種多樣的，但是 所含的藥物成分和治療作用有大部分是相同的，所以為避免藥物使 ?用成分的超量和增大不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，應(yīng)該盡量避免藥物的 ?聯(lián)合使用。目前使用的大部分感冒藥中含有抗組胺藥的成分，由于 ?抗組胺藥有嗜睡、頭疼、頭暈等不良反應(yīng)，應(yīng)避免駕車、高空作業(yè) 和操作機(jī)器者使用，可以使用力舒克（不含抗組胺藥成分）。

（2）根據(jù)感冒癥狀合理選用抗感冒藥

感冒時(shí)出現(xiàn)的癥狀較多但也不盡相同，對(duì)于不同的感冒癥狀， ? 選取與之相適應(yīng)的抗感冒藥物進(jìn)行治療，強(qiáng)調(diào)對(duì)癥治療、合理用藥 ? 的重要性的同時(shí)，還要避免具有禁忌癥患者的使用，以免產(chǎn)生嚴(yán)重 ? 的后果。例如：對(duì)發(fā)熱、頭痛、肌肉痛、咽喉痛的患者可選用含對(duì) ? 乙酰氨基酚、雙氯芬酸和布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛的抗感冒藥。流淚、流 ? 鼻涕、打噴嚏等癥狀較重的患者可選用含有抗組胺劑、偽麻黃堿等 ? 藥物。應(yīng)避免患有心、腦血管病、高血壓、妊娠高血壓綜合征、腎 ?性高血壓、青光眼的患者使用。

（3）與抗病毒藥物聯(lián)合使用

感冒是常由多種病毒引起的病毒性急性呼吸道感染，在治療 時(shí)采取與抗病毒藥物的聯(lián)合使用是必不可少的治療方法。目如今我 ? 國(guó)臨床上常使用的抗病毒藥物主要包括：金剛烷胺、阿糖胞苷、聚 ?肌胞等等。由于多數(shù)抗病毒藥物屬于核苷同系物，可產(chǎn)生致畸、致 ? 癌的不良作用，特別是應(yīng)慎用或禁用于妊娠期婦女。必要時(shí)可選用 ?抗病毒中藥制劑。

（4）與免疫調(diào)節(jié)治療藥物聯(lián)合使用

感冒常發(fā)生于免疫抵抗力低下的老人和兒童，感冒時(shí)與免疫 調(diào)節(jié)治療藥物的聯(lián)合使用，不僅可以使增強(qiáng)年老體弱者和兒童流感 ? 患者的免疫功能，而且可以加速感冒患者的康復(fù)。目前我國(guó)常用的 ? 免疫調(diào)節(jié)劑包括胸腺肽、干擾素等等。其中康必得等藥物含有葡萄 ? 糖酸鋅，可增強(qiáng)人體免疫功能。使用多種維生素與微量元素，一方 ? 面能夠能調(diào)節(jié)人體總生理活動(dòng)機(jī)能的平衡，提高抵御疾病侵入的能 ? 力，能夠另一方面增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能，預(yù)防感冒發(fā)生的同時(shí)，促進(jìn) ?感冒的痊愈。

2. 抗生素的濫用

相關(guān)調(diào)查資料顯示，90% ?的感冒都是有病毒感染后引起的。如果使用僅僅能對(duì)殺滅細(xì)菌產(chǎn)生效果的抗生素對(duì)治療感冒是不起 ?任何治療效果的，由于抗生素的使用不能對(duì)感冒的治療和預(yù)后產(chǎn)生 ?任何改變，所以說(shuō)使用抗生素是不能用來(lái)治療和預(yù)防由細(xì)菌感染引 ?起的感冒的。對(duì)于大都數(shù)感冒而言是能夠自行康復(fù)痊愈的，一般普 ?通的感冒常規(guī)治療是不適用抗生素。既然如此那為什么許多臨床醫(yī) ?生針對(duì)發(fā)熱、咽痛、流涕等感冒癥狀的患者還是經(jīng)驗(yàn)性的使用抗生 ?素呢？主要有以下幾點(diǎn)原因：

（1） 醫(yī)生沒(méi)有時(shí)間與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者呼吸道感染的臨床病理和生理學(xué)缺乏細(xì)致具體的了解分析。

（2） 有些兒童一旦出現(xiàn)發(fā)熱等急性感冒的癥狀時(shí)，兒童家長(zhǎng)固執(zhí)的要求醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行抗生素治療，醫(yī)生為避免不必要的糾紛和 ? 盡可能滿足家長(zhǎng)的需求，使用抗生素治療。

（3） 部分醫(yī)生在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，對(duì)患者采取抗生素治療。 除此之外，還有某些患者在沒(méi)有專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)的情況下，盲目的使用抗生素來(lái)治療感冒，不僅對(duì)治療感冒產(chǎn)生效果不大，而且 ? 殺滅腸道內(nèi)的有益菌，破壞菌群的平衡，為其他有害菌進(jìn)入機(jī)體創(chuàng) ? 造了條件，進(jìn)而繼發(fā)“二次感染”。

3. 使用抗感冒藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)

就目前我國(guó)感冒藥物的品種來(lái)看，各種各樣，品牌繁多，如 ?康必得、感冒清、新康泰克等。雖然各個(gè)感冒藥中含有相同的藥物 ?成分，但是也有各自的治療的作用，每種成分都有產(chǎn)生不良反應(yīng)的 ? 可能。倘若沒(méi)有對(duì)癥治療和盲目的濫用藥物，不但對(duì)治療沒(méi)有任何 ? 效果，反而會(huì)延誤和加重病情，進(jìn)一步引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。感冒 ?最為常見(jiàn)，癥狀復(fù)雜多樣，但是目前也沒(méi)有有效的治療方法，一般 ?多使用復(fù)方制劑，所以產(chǎn)生復(fù)合的不良反應(yīng)。

（1）解熱鎮(zhèn)痛藥

感冒時(shí)的發(fā)熱癥狀并不明顯，溫度也不高，但是常伴有頭痛、 ?關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等疼痛，常用的解熱鎮(zhèn)痛藥有阿司匹林、對(duì)乙酰氨 ? 基酚、雙氯芬酸等，能夠有效的退熱和緩解全身疼痛的同時(shí)，也產(chǎn) ? 生諸多的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)有以下幾方面：

①消化系統(tǒng)

消化道不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化 ?道出血、肝功能損害等。例如：服用雙氯芬酸鈉、阿司匹林等藥物 對(duì)胃黏膜的損傷較大 ， 易引起胃出血。雙氯酚酸鈉可引起胃腸道潰瘍、出血、穿孔等不良反應(yīng)。

②泌尿系統(tǒng)

泌尿系統(tǒng)為常見(jiàn)的不良反應(yīng)，大多產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生在腎 臟，主要表現(xiàn)為血尿、急性腎功能衰竭、急性腎炎等。例如：阿司 ?匹林在患者腎功能低下時(shí)易引起腎臟的損傷;長(zhǎng)期并大量使用對(duì)乙 ? 酰氨基酚可引起肝、腎損害。所以說(shuō)，對(duì)于腎功能不全的感冒患者 ?應(yīng)慎用此類藥物。

③血液系統(tǒng)

解熱鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)在血液系統(tǒng)中主要表現(xiàn)為粒細(xì)胞減少、血小板減少性紫癜、急性再生障礙性貧血。發(fā)生的幾率雖然低， ? 停藥后癥狀也可自行緩解，但是為避免嚴(yán)重后果的發(fā)生，對(duì)于患有粒細(xì)胞減少癥的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。再有，抗感冒藥中的含有的解熱鎮(zhèn)痛成分也可引起出血，如阿司匹林可以抑制血小板聚集，對(duì)原本有凝血障礙的患者，可是癥狀加重，出血增多。含有乙酰氨基酚成分有致大量鼻出血的可能。

④過(guò)敏反應(yīng)

解熱鎮(zhèn)痛藥的引起的過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹、過(guò)敏性休克、 ?過(guò)敏性哮喘等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡。口服乙酰氨基酚有可發(fā)生 ? 過(guò)敏性休克的可能。服用阿司匹林常較多發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，如：復(fù)方 ? 阿司匹林，主要表現(xiàn)為蕁麻疹和過(guò)敏性哮喘，所以說(shuō)患有過(guò)敏性哮 ? 喘的患者應(yīng)禁用阿司匹林。

（2）鼻黏膜血管收縮藥

使用這類藥物主要產(chǎn)生減輕鼻竇、鼻粘膜血管出血癥狀和保 ?持咽鼓管和竇口通暢的作用。以偽麻黃堿為例，它的不良反應(yīng)主要 ? 發(fā)生在心腦血管系統(tǒng)，可引起頭痛、心慌、血壓升高等一系列癥狀 ?的出現(xiàn)。使用較大劑量這類藥物能夠引發(fā)早搏 ， 心動(dòng)過(guò)速 ， 嚴(yán)重時(shí)可致心室顫動(dòng)。故含有此成分的抗感冒藥嚴(yán)格禁止患有甲狀腺功能 ?亢進(jìn)、心臟病、高血壓等患者使用。

（3）抗過(guò)敏藥

抗組胺藥的主要作用是使下呼吸道分泌物變干燥、粘稠，具 ?有輕微的鎮(zhèn)靜作用的同時(shí)，也具有中樞抑制作用，當(dāng)抗組胺藥通過(guò) ? 血腦屏障進(jìn)入中樞系統(tǒng)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生相對(duì)明顯的中樞抑制作用，再 ? 有，此類藥物雖然具有抗過(guò)敏的作用，但是少數(shù)患者仍有過(guò)敏現(xiàn)象 ? 的出現(xiàn)。

（4）中樞興奮藥

此類藥物的某些制劑中具有咖啡因的成分，增強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)，還會(huì)產(chǎn)生部分嗜睡作用，長(zhǎng)期大量的服用可出現(xiàn)頭痛、 ? 焦慮、緊張等情緒。

（5）抗病毒藥

抗病毒藥的主要作用是抑制流感病毒等復(fù)制。代表藥物有金剛烷胺，主要是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良的影響。臨床表現(xiàn)為各種精神癥狀、失眠、驚厥等癥狀。長(zhǎng)期大量的服用此類藥物可產(chǎn)生毒副作用，表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、失常、情緒的改變、嚴(yán)重失眠多夢(mèng)等癥狀。

4.孕婦和哺乳期婦女用藥

由于孕期和哺乳期需要經(jīng)歷相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間，感冒是不可 預(yù)知和避免的，如果盲目的用藥則會(huì)使孕期延長(zhǎng)、出現(xiàn)閉乳癥，更 ? 會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，并使嬰兒產(chǎn)生不良反應(yīng)。所以說(shuō)孕婦是 ?應(yīng)禁止使用含有阿司匹林成分的抗感冒藥。對(duì)于哺乳期的婦女而 ?言，假如在哺乳期感冒時(shí)，使用感冒藥應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：

（1） 氯苯那敏有抗 M 膽堿受體的作用，可能抑制乳汁的分泌，所以哺乳期婦女不適合使用含有此類成分的藥物。

（2） 金剛烷胺可從乳汁小量排出，嬰兒吮吸后可產(chǎn)生相應(yīng)的不良反應(yīng)，所以說(shuō)哺乳期婦女不適合使用含有此類成分的藥物。

5.抗感冒藥物的合理選用

（1）合理科學(xué)用藥，避免感冒藥的盲目濫用

隨著醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，抗感冒藥物的品種也隨之增多，各種 品牌的感冒藥層出不窮，但是合成的感冒藥成分大多為復(fù)方，多少 ? 都會(huì)產(chǎn)生一定的復(fù)合性的不良反應(yīng)，應(yīng)對(duì)癥選藥，盡可能的避免重 ? 復(fù)使用多種感冒藥，不僅對(duì)治療無(wú)益，反而會(huì)使病情加重。應(yīng)特別 ?注意的是感冒藥物不得連續(xù)使用七天以上，若病情尚未好轉(zhuǎn)應(yīng)立即 ?去醫(yī)院救治，避免病情的進(jìn)一步惡化。

（2）不能盲目使用感冒藥，應(yīng)對(duì)癥用藥

雖然目前我國(guó)使用的感冒藥大多為非處方藥，品種繁多為患者提供更多的選擇性，藥物也容易獲得，但對(duì)于缺乏相關(guān)醫(yī)藥知識(shí)的患者，在不了解藥物成分、禁忌癥、適應(yīng)癥的情況下盲目的使用， ? 導(dǎo)致不良反應(yīng)產(chǎn)生的同時(shí)，可能發(fā)生致命的危險(xiǎn)。所以說(shuō)，在購(gòu)買(mǎi)藥物時(shí)，應(yīng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，對(duì)癥用藥，才能取得最佳的治療效果。

（3）禁止嬰幼兒患者應(yīng)使用感冒通類的藥物

由于嬰幼兒患者正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，對(duì)藥物的解毒 能力尚且不足，感冒通類藥物中含有雙氯芬酸鈉的藥物成分，能夠 ? 抑制前列腺素的釋放與合成，嚴(yán)重影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，所以應(yīng)禁 ? 止嬰幼兒的使用。

結(jié)論

本文主要詳細(xì)論述了抗感冒藥的不良反應(yīng)，提出合理應(yīng)用抗 感冒藥的重要性。抗感冒藥的產(chǎn)生的不良反應(yīng)可對(duì)機(jī)體的各個(gè)器官 ? 產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，如果不堅(jiān)持對(duì)癥用藥，合理用藥的原則，而是盲 ? 目的濫用抗感冒藥，則可出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，甚至發(fā)生生命危險(xiǎn)。應(yīng) ? 根據(jù)自身癥狀合理科學(xué)地?fù)袼帯⒂盟?，仔?xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，了解所用 ? 藥物的禁忌癥和適應(yīng)癥，避免兩種以上復(fù)方藥物的聯(lián)合使用。對(duì)于 ? 孕期、哺乳期的婦女應(yīng)嚴(yán)格用藥，密切觀察，對(duì)于兒童和老人應(yīng)根 ?據(jù)具體情況特殊用藥。

參考文獻(xiàn)

[1] 國(guó)家藥典委員會(huì)編.中華人民共和國(guó)藥典 ·臨床 用藥須知.2005 年版.化學(xué)工業(yè)出版社，2005：459.

[2] 許青，呂遷洲. 蔡映云. 特殊人群感冒藥的合理應(yīng)用.[J] 中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2004，（13）

[3] 常威，古文亮，武新安.我院住院患者抗菌藥物應(yīng)用調(diào)查及與應(yīng)用率的關(guān)系探討.中國(guó)藥房 ，2009，20（8）：580.

[4] 朱坡. 常見(jiàn)抗感冒藥成分分析[J] 中國(guó)藥房 2003，（4）

[5] 任南，文細(xì)毛，吳安華.165 所醫(yī)院住院患者抗 菌藥物臨床應(yīng)用橫斷面調(diào)查.中國(guó)醫(yī)師雜志，2007，9（5）：633.

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