無痛人流手術(shù)前后的護(hù)理干預(yù)

楊庭玉

摘要：目的 ?探討一下我院對(duì)自己要求進(jìn)行無痛人工流手術(shù)的患者術(shù)前.術(shù)后的護(hù)理干預(yù)及療效觀察分析。方法 ?按手術(shù)時(shí)間選取了從2015年3月～2016年3月在我院進(jìn)行做普通人工流產(chǎn)術(shù)的患者和選擇做無痛人流手術(shù)的共40例患者作為研究觀察對(duì)象。隨機(jī)分為2組，每組20例。對(duì)照組患者使用婦產(chǎn)科可行性個(gè)常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用了護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者不良反應(yīng)個(gè)發(fā)生率和手術(shù)時(shí)間，麻醉蘇醒時(shí)間及術(shù)后子宮收縮出血情況。結(jié)果 ?觀察組麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。手術(shù)時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間均少與對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)無痛人流患者術(shù)前術(shù)后進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)不僅能夠緩解患者疼痛，還能幫助患者恢復(fù)身心健康，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床重視。

關(guān)鍵詞：無痛人流手術(shù);護(hù)理干預(yù);臨床療效

【中圖分類號(hào)】R472.3 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2019）01-083-02

現(xiàn)狀分析

當(dāng)下，無痛人流手術(shù)是指在靜脈麻醉后，在孕婦毫無知覺的情況下在普通人工流產(chǎn)手術(shù)的基礎(chǔ)上手術(shù)，手術(shù)中沒有痛感。因起效快.蘇醒快.鎮(zhèn)痛效果好.醒后無不良藥物后遺癥作用的特點(diǎn)，是一種新型.安全.有效的藥物靜脈全身麻醉，約30秒可以進(jìn)入睡眠狀態(tài)，手術(shù)結(jié)束就清醒過來，獲得了意外懷孕的女性青睞[1]。但正因?yàn)槭中g(shù)是無痛狀態(tài)，患者在麻醉后醫(yī)生沒辦法完全了解患者的情況，對(duì)患者來說，術(shù)前的檢查以及術(shù)后的護(hù)理是至關(guān)重要的，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不能出錯(cuò)[2]。所以護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要，需要在有條件的醫(yī)院進(jìn)行。

問題確立

目前對(duì)人流的的護(hù)理方式較為單一，對(duì)術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理不夠清晰，人流的護(hù)理非常重要的，如果沒有護(hù)理好，很可能影響身體的恢復(fù)。如何有效降低患者感染，提高術(shù)后愈合能力，將損傷降到最低，是本次研究的重點(diǎn)。

目的

觀察無痛人流手術(shù)前后的護(hù)理干預(yù)，分析有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)降低不良反應(yīng)的發(fā)生率情況，以及手術(shù)時(shí)間和麻醉蘇醒時(shí)間，改善臨床預(yù)后的能力。

文獻(xiàn)查證

無痛人流是采用人工方法將已經(jīng)發(fā)育但還沒成熟的胚胎及胎盤從子宮中取出達(dá)到結(jié)束妊娠目的。

解決辦法

對(duì)要求進(jìn)行做無痛人流手術(shù)的患者，術(shù)前術(shù)后給予詳盡的評(píng)估，包括患者的月經(jīng)周期，經(jīng)血量，痛經(jīng)，避孕史，孕產(chǎn)史，重要疾病，有無過敏史等等。并向患者以及家屬介紹手術(shù)過程，以及手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，綜合評(píng)估后簽無痛人流知情同意書。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行跟蹤觀察，確保第一時(shí)間解決患者問題。

執(zhí)行過程

1.一般資料

選取我院從2015年3月～2016年3月40例要求進(jìn)行實(shí)施無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。選擇的患者都有停經(jīng)史，經(jīng)早孕試驗(yàn)為陽(yáng)性，B超確診宮內(nèi)妊娠。

對(duì)照組：20例，年齡18～41歲，平均年齡（27.35±5.1）歲;初次人流12例，2次及以上8例。

觀察組：20例，年齡18～40歲，平均年齡（27.41±4.8）歲;初次人流10例，2次及以上10例。

兩組患者各項(xiàng)資料比較無明顯差異（p>0.05）。

2.治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)患者身體情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)均以對(duì)照，如有炎癥先給藥消炎，術(shù)前對(duì)患者禁食，禁水。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前術(shù)后護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)情況如下：

術(shù)前：患者術(shù)前最好洗頭洗澡，術(shù)前10天避免性生活。帶上衛(wèi)生護(hù)墊及紙巾。護(hù)理人員在術(shù)前一定要對(duì)各項(xiàng)器材進(jìn)行檢查，核對(duì)。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行B 超、血常規(guī)，尿常規(guī)，婦科白帶常規(guī)檢查，及心電圖等各項(xiàng)檢查，確保萬無一失。在手術(shù)時(shí)候予以吸氧，做好麻醉監(jiān)測(cè)，各種救援物資要準(zhǔn)備到位，以防患者出現(xiàn)突發(fā)情況。根據(jù)每一例患者的不同情況作出及時(shí)反應(yīng)，了解患者飲食情況，身體情況，心理情況。給予即將做人流的患者進(jìn)行心理上的輔導(dǎo)，護(hù)理人員語(yǔ)氣輕語(yǔ)，微笑服務(wù)，讓患者有一個(gè)放松的心態(tài)以及積極的心態(tài)進(jìn)入手術(shù)。

術(shù)后：1.查看妊娠孕囊的大小是否完整，估計(jì)手術(shù)中的出血量，手術(shù)后根據(jù)術(shù)前有感染的情況可以使用靜脈滴注抗生素抗感染治療。2.患者在麻醉未清醒之前不能讓患者獨(dú)處，應(yīng)該嚴(yán)密觀察心率.呼吸是否平穩(wěn)等，時(shí)間為二小時(shí)。時(shí)刻觀察患者陰道流血和腹痛情況。喊醒患者之后與患者交流，注意語(yǔ)氣，要和藹輕柔，詢問患者是否有不適癥狀。3.囑咐患者生活行為要規(guī)范，不宜長(zhǎng)時(shí)間久坐，久站，不宜行體力勞動(dòng)。4.對(duì)患者飲食進(jìn)行安排，督促患者多吃高熱量高蛋白軟食為主的食物，提高身體抵抗力。少吃生冷硬的食物。5.告知患者患部清洗方法，每日溫水清洗，早晚一次，禁房事一個(gè)月，指導(dǎo)避孕方法。

3.觀察指標(biāo)

觀察兩組患者麻醉后的不良反應(yīng)的發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間和麻醉蘇醒時(shí)間。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ”的形式表示2組患者手術(shù)時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間，用t檢測(cè);并用“%”的形式表示2組患者的手術(shù)后麻醉后不良反應(yīng)的發(fā)生率，并用卡方進(jìn)行檢驗(yàn);在用SPSS22.0軟件核對(duì)后，當(dāng)2組患者治療指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P<0.05表示。

結(jié)果

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;手術(shù)時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間較對(duì)照組更短、更快（P<0.05）。詳情數(shù)據(jù)見表1表2：

結(jié)論

根據(jù)患者的個(gè)體差異，人工流產(chǎn)術(shù)后患者會(huì)現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，子宮內(nèi)膜異位癥，繼發(fā)性不孕等情況，并且再次妊娠時(shí)可出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)，先兆流產(chǎn)，晚期流產(chǎn)率以及早產(chǎn)率增高，圍產(chǎn)期胎兒死亡率增高，產(chǎn)前、產(chǎn)后出血率增高妊娠的發(fā)病率增高等[3]。對(duì)無痛人流患者術(shù)前與術(shù)后的護(hù)理干預(yù)能為病人提供良好的條件，以促進(jìn)病人早日康復(fù)[4]。對(duì)無痛人流的護(hù)理是一個(gè)以人為本進(jìn)程，良好的護(hù)理能夠使患者身心都能達(dá)到一個(gè)良好的狀態(tài)，充分休息調(diào)養(yǎng)對(duì)患者今后的人生有著更為積極的影響。護(hù)理人員的素質(zhì)水平直接反應(yīng)出護(hù)理的質(zhì)量[5]。

只有經(jīng)過對(duì)無痛人工流產(chǎn)術(shù)的術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理，從中認(rèn)識(shí)到只有做好術(shù)前術(shù)后護(hù)理評(píng)估才能對(duì)患者有全面的.有效的.針對(duì)性的護(hù)理，才能使上述指標(biāo)情況顯示——觀察組護(hù)理不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，無一例患者出現(xiàn)人流綜合征這一不良反應(yīng)，術(shù)后恐懼僅一例，療效顯著。同時(shí)，觀察組麻醉蘇醒時(shí)間明顯高于對(duì)照組，由此說明，良好的護(hù)理能夠幫助患者縮短麻醉時(shí)間，手術(shù)時(shí)間也較對(duì)照組短。

綜上所述，對(duì)無痛人流患者給予手術(shù)前與手術(shù)后的護(hù)理能有效干預(yù)并緩解病人的疼痛，縮短預(yù)后時(shí)間，提高了治療效率，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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