手掌間的神器—推拿治療

呂文琪 李曉汝

摘要：本文從醫(yī)學(xué)的角度介紹了中醫(yī)的一種外治法—推拿治療，推拿學(xué)是中醫(yī)極具特色的臨床學(xué)科，有其獨(dú)特的特點(diǎn)與規(guī)律。通過(guò)總結(jié)推拿治療的起源、發(fā)展及其適用性和適應(yīng)性，為推拿治療的普及和推廣提供一定的理論基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：推拿治療;中醫(yī)學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：TU 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：（2021）-06-317

在歷史長(zhǎng)河中，中醫(yī)學(xué)發(fā)展經(jīng)久不衰，歷史以及實(shí)踐證明了它是科學(xué)的，在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展中，無(wú)數(shù)名中醫(yī)家、學(xué)者承前啟后，為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。

推拿是中醫(yī)學(xué)臨床學(xué)科中的一門(mén)外治法，中醫(yī)用手在人體上按經(jīng)絡(luò)、穴位，用推、拿、提、捏、揉等手法進(jìn)行治療。推拿，為一種非藥物的自然療法、物理療法。通常是指醫(yī)者運(yùn)用自己的雙手作用于病患的體表、受傷的部位、不適的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具體運(yùn)用推、拿、按、摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等形式多樣的手法和力道，以期達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽(yáng)、延長(zhǎng)壽命的療效，是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。

推拿，古稱(chēng)“按摩”、“按路”等，是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最古老而獨(dú)特的治療方法。早期的按摩療法僅用于少數(shù)疾病的治療，手法種類(lèi)也較少，常用的是按和摩兩種手法，故稱(chēng)按摩。后來(lái)隨著治療范圍的擴(kuò)大，手法也從簡(jiǎn)到繁，于是按摩這一名稱(chēng)逐漸被推拿這個(gè)更為明確的概念所取代。

一、推拿治療的發(fā)展簡(jiǎn)史

推拿是人類(lèi)最早運(yùn)用的一種治療方法，起源很早，原始社會(huì)人類(lèi)還不會(huì)運(yùn)用藥物，在日常勞動(dòng)中，經(jīng)常發(fā)生損傷和病痛，就會(huì)自然的用手撫摸按揉傷痛局部及其周?chē)课?。發(fā)現(xiàn)疼痛減輕，這時(shí)人們就自然地認(rèn)識(shí)到撫摸按揉的作用，有思維的原始人就從體會(huì)中積累了經(jīng)驗(yàn)，由自發(fā)的本能發(fā)展到自覺(jué)的醫(yī)療行為，再經(jīng)過(guò)不斷的總結(jié)、提高，逐漸形成了推拿治療體系。

當(dāng)代，生物醫(yī)學(xué)模式正在發(fā)展到生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式;由于疾病譜的變化，人們治療疾病的方法正在從偏重于手術(shù)和合成藥物，向重視自然療法和非藥物治療轉(zhuǎn)變：在科學(xué)發(fā)展的新時(shí)代，學(xué)科之間相互滲透。在這樣的背景和條件下，傳統(tǒng)而古老的中國(guó)推拿學(xué)得到了充分的發(fā)展，推拿事業(yè)將進(jìn)入一個(gè)嶄新的時(shí)期。

二、推拿療法的適應(yīng)癥

推拿療法的適應(yīng)癥比較廣泛，可用于骨傷、內(nèi)、外、兒各科，尤其對(duì)以下幾個(gè)方面的病癥療效顯著。

1.各種軟組織病變、關(guān)節(jié)錯(cuò)縫、腰痛、胸脅迸傷、椎間盤(pán)突出癥、頸椎病、落枕、漏肩風(fēng)、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥和骨折后遺癥等。

2.內(nèi)科中的中風(fēng)后遺癥、頭痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、便秘、腹瀉、呃逆、肺氣腫、癃閉、膽囊炎、哮喘、高血壓、心絞痛與糖尿病等。

3.外科中的乳癰初期、褥瘡、和手術(shù)后腸粘連等。

4.婦科中的痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、慢性盆腔炎與產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離癥等。

三、推拿治療的原則

1.辨病辨證，謹(jǐn)守病機(jī).

辨病論治、辨病輪機(jī)、對(duì)癥治療是醫(yī)學(xué)體系中的三種手段，在推拿治療中，這三種手段均有使用，臨床上，由于推拿治療所涉及的病癥種類(lèi)繁雜，該病癥是否為推拿所適宜或限制，各種疾病在發(fā)展過(guò)程中病理變化的不同，推拿治療是否進(jìn)行變換、調(diào)整等因素，使推拿治療的臨床中，辨病論治，辨證論治更受重視。

2.治病求本，緩急兼顧。

“治病必求其本”是中醫(yī)推拿辨證施治的基本原則之一。疾病的發(fā)生，發(fā)展與變化總是通過(guò)若干癥狀表現(xiàn)出來(lái)，但這些癥狀只是疾病的現(xiàn)象，并不都能反映疾病的本質(zhì)，有的甚至是假象。所謂求本就是治病過(guò)程中要辨別掌握疾病的本質(zhì)和主要矛盾，以便于針對(duì)其最根本的病因并及時(shí)治療。臨床上只有充分的了解病癥的各個(gè)方面，包括癥狀表現(xiàn)。發(fā)展轉(zhuǎn)歸等全部情況，通過(guò)綜合分析才能透過(guò)現(xiàn)象看到本質(zhì)，從而確定何者為標(biāo)和者為本。確定相應(yīng)的治療方法。

3.扶正祛邪，防治并重。

疾病的發(fā)生，發(fā)展轉(zhuǎn)歸的全過(guò)程，是正氣和邪氣相互斗爭(zhēng)，盛衰消長(zhǎng)的結(jié)果?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”，強(qiáng)調(diào)的是機(jī)體如果有充分的抗病能力，致病因素就不起作用，“邪之所湊，其氣必虛”，則說(shuō)明疾病之所以發(fā)生和發(fā)展，是機(jī)體的抗病能力處于相對(duì)劣勢(shì)。邪氣乘虛而入，根據(jù)人體后天之本的觀點(diǎn)，臟腑的功能與人體正氣有非常直接的關(guān)系，推拿的治療作用表明，推拿施術(shù)是手法信息，通過(guò)經(jīng)絡(luò)介導(dǎo)，振奮鼓舞了臟腑經(jīng)絡(luò)之氣。是生物能量或功力的傳輸、轉(zhuǎn)換，提高了機(jī)體的整體功能水平，是手法技能的巧妙運(yùn)用，對(duì)組織結(jié)構(gòu)的調(diào)理。

4.以動(dòng)為主，調(diào)整陰陽(yáng)

推拿治療是以動(dòng)為主的運(yùn)動(dòng)療法。不論是推拿施術(shù)的作用，或是推拿手法施于機(jī)體的形式，還是指導(dǎo)患者所進(jìn)行的功法訓(xùn)練，都是在運(yùn)動(dòng)。推拿“以動(dòng)為主”的治療原則，是指在實(shí)施推拿手法操作時(shí)，或指導(dǎo)患者進(jìn)行功法鍛煉時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同的疾病、不同的證候、不同的病理狀況，確定推拿施治功力的強(qiáng)弱、節(jié)奏的快慢、動(dòng)作的緩急和活動(dòng)幅度的大小;是指受術(shù)者在接受推拿之后，機(jī)體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能的運(yùn)行得到強(qiáng)化，機(jī)體達(dá)到了一種動(dòng)態(tài)的平衡。因此，推拿施術(shù)“以動(dòng)為主”的原則，是以受術(shù)者的適應(yīng)性為標(biāo)準(zhǔn)。

5.整體觀念，三因制宜

中醫(yī)的整體觀念認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)的整體，人體的結(jié)構(gòu)相互聯(lián)系，不可分割;人體的各種功能是相互協(xié)調(diào)、相互為用的;在病理狀況下，各部分也相互影響。另一方面，人與環(huán)境之間也是相互影響、不可分割的整體。這種思想方法貫穿于中醫(yī)的生理、病理、診法、辨證、治療和養(yǎng)生等各個(gè)方面，推拿治療中也同樣重視這種思想方法。

推拿治療中強(qiáng)調(diào)整體觀念的原則，體現(xiàn)在分析局部病癥時(shí)，既注意局部對(duì)機(jī)體整體的影響，又重視機(jī)體整體對(duì)局部的作用;還看重病癥進(jìn)程中的不同變化，以及各種因素的干擾，而臨證變通。如對(duì)中風(fēng)后遺癥患者的治療，既要重視偏癱患側(cè)的治療，也考慮機(jī)體健側(cè)平衡的施治;既對(duì)患肢關(guān)節(jié)實(shí)施重點(diǎn)手法，也注意改善頭頸部血液循環(huán)的施治;還強(qiáng)調(diào)細(xì)致把握中風(fēng)早、中、后期不同病程的推拿治療要領(lǐng)，隨病情的進(jìn)行，主癥與兼癥的增減、消失和轉(zhuǎn)化等，綜合分析，進(jìn)行推拿手法的加減。

參考文獻(xiàn)

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[3]嚴(yán)雋陶.推拿學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003.

通訊作者（指導(dǎo)老師）：李曉汝 山東協(xié)和學(xué)院

山東協(xié)和學(xué)院