分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)急診科護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用效果

李娟 劉祥忠 何友燕

摘要：目的：探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)急診科護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用效果。方法：將我院50例急診科患者，雙盲隨機(jī)法分二組。對(duì)照組給予常規(guī)法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理。比較兩組滿意度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：急診科患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理效果確切，可提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);急診科;護(hù)理質(zhì)量管理;應(yīng)用效果

急診科是醫(yī)院各部門中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)重要窗口。該科在護(hù)理管理過(guò)程中，由于其復(fù)雜性、突發(fā)性、危機(jī)性等特點(diǎn)，極易產(chǎn)生不同程度的護(hù)理糾紛或風(fēng)險(xiǎn)事件，因此，必須高度重視護(hù)理質(zhì)量的提高。運(yùn)用可行的持續(xù)品質(zhì)改善護(hù)理管理模式，使病人獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是病人早日康復(fù)的必要前提[1]。本文將我院50例急診科患者，雙盲隨機(jī)法分二組。對(duì)照組給予常規(guī)法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理。比較兩組滿意度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分，探析了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)急診科護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2019年1月-2020年1月50例急診科患者，雙盲隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)25。

其中實(shí)驗(yàn)組年齡21-78歲，平均（45.23±4.56）歲，男女各有15例和10例。對(duì)照組年齡21-76歲，平均（45.21±4.45）歲，男女各有14例和11例。。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)法護(hù)理。 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理。（1）分析護(hù)理質(zhì)量管理問(wèn)題。急診護(hù)理管理中發(fā)現(xiàn)，病人病情、臨床癥狀記錄不及時(shí);臨床基礎(chǔ)護(hù)理不到位，引起家屬不滿，引發(fā)護(hù)患糾紛;工作時(shí)間把握不準(zhǔn)，病床巡視不及時(shí);護(hù)士對(duì)病人病情、值班情況記錄不準(zhǔn)確，記錄有誤;護(hù)理人員沒(méi)有準(zhǔn)確告知病人在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意什么。由于缺乏心理護(hù)理，導(dǎo)致病人產(chǎn)生焦慮、不安等消極情緒，影響病人正常的治療，甚至延長(zhǎng)急診住院時(shí)間;護(hù)士存在書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤等問(wèn)題。（2）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。①成立持續(xù)改善護(hù)理小組。小組成員包括專業(yè)醫(yī)護(hù)人員、持續(xù)品質(zhì)改善小組、急診科護(hù)士長(zhǎng)及負(fù)責(zé)護(hù)士。護(hù)理組組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，負(fù)責(zé)護(hù)士的統(tǒng)籌安排、培訓(xùn)和考核。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，總結(jié)結(jié)論，對(duì)護(hù)理中常遇到的問(wèn)題提供數(shù)據(jù)報(bào)告，并讓護(hù)士掌握相關(guān)內(nèi)容。在此過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)把握患者的需求，加強(qiáng)急診護(hù)理，加強(qiáng)臨床觀察，重視患者的心理護(hù)理，無(wú)法解決的問(wèn)題應(yīng)記錄下來(lái)，并通過(guò)小組討論加以解決，使之不斷改進(jìn)。專家討論決定改善措施，并報(bào)醫(yī)院護(hù)理部門批準(zhǔn)，在護(hù)理部門監(jiān)督下實(shí)施。持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量控制體系，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量控制。②規(guī)范上下班和床邊交接。由于急診病人的隨機(jī)性和流動(dòng)性。所以急診病床周轉(zhuǎn)率較高。應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范輪班制度，提高病人認(rèn)知水平，搞好臨床護(hù)理服務(wù)。③加強(qiáng)病區(qū)的就診人次。急診室內(nèi)病人情況復(fù)雜，變化迅速。護(hù)士不僅要具備專業(yè)知識(shí)與技能，更要有較強(qiáng)的責(zé)任心，以避免護(hù)理工作失控。把問(wèn)題及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，準(zhǔn)備治療。④要認(rèn)真觀察，積極與病人溝通，獲得病人信任，穩(wěn)定病人情緒。護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)評(píng)估，預(yù)防性護(hù)理等日常護(hù)理工作。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分（0-100分，越高越好）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0軟件中，計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1滿意度

實(shí)驗(yàn)組的滿意度比對(duì)照組高（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的滿意度是96.00%，而對(duì)照組的滿意度是76.00%。

2.2護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分96.45±3.43分均高于對(duì)照組83.12±3.01分，P<0.05。

3討論

急診是急診病人求救的地方，也是病人求救的前窗。急癥病人具有急性、突發(fā)性、復(fù)雜性、多發(fā)性的特點(diǎn)，極易引發(fā)護(hù)理糾紛。照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程[2]。急診科危重病人較多，病人及家屬不耐煩。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中若處理不當(dāng)，一方面可能造成病人人身傷害;另外一方面，也會(huì)出現(xiàn)護(hù)患糾紛。所以，急診護(hù)理質(zhì)量管理是非常有價(jià)值的。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是指護(hù)理過(guò)程中的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，在現(xiàn)有護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，對(duì)發(fā)現(xiàn)的病人不滿意的問(wèn)題進(jìn)行分析和解決，從而提高護(hù)理質(zhì)量。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠防止問(wèn)題，而不是事后補(bǔ)救。加強(qiáng)事前的質(zhì)量控制，使質(zhì)量不斷提高[3]，改變醫(yī)院護(hù)理服務(wù)模式，提高高科技設(shè)備的使用率，加強(qiáng)病人、護(hù)士、醫(yī)生和科室之間的溝通，是提高急診護(hù)理管理水平的關(guān)鍵。以病人為中心，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，避免護(hù)理糾紛。加強(qiáng)護(hù)士行為規(guī)范，使護(hù)士在每次護(hù)理工作中有規(guī)律性、有章可循，使護(hù)理工作的質(zhì)量不斷提高。每次護(hù)理操作前，必須確保操作的正確性及依據(jù)，這是護(hù)理質(zhì)量的基本保證。在急診護(hù)理管理中，不斷堅(jiān)持質(zhì)量改進(jìn)，改變急救環(huán)境，提高護(hù)理質(zhì)量意識(shí);強(qiáng)化內(nèi)部考評(píng)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)[4-5]。

該研究的成果顯示實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。

綜上，急診科患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理效果確切，可提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度，值得推廣。

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