淺談神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者護(hù)理安全隱患原因及對(duì)策

李萍

摘要：隨著城市化進(jìn)程的不斷加快，社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷繁榮的同時(shí)，人口老齡化問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，老年人口基數(shù)越來(lái)越大。在當(dāng)今神經(jīng)內(nèi)科患者臨床中，大部分患者為年齡偏大的老年人，這些患者普遍存在身體狀況不好、病情突發(fā)以及并發(fā)癥情況嚴(yán)重的特征，這給臨床診療和護(hù)理工作的開(kāi)展帶來(lái)很大的影響。本文結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中老年患者常見(jiàn)安全隱患及原因，有針對(duì)的提出了相應(yīng)防范措施。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科;老年患者;護(hù)理安全;受傷

在當(dāng)今神經(jīng)內(nèi)科臨床工作中，收治的患者大部分為老年患者，這些患者不僅病情突發(fā)、發(fā)病速度快，往往還伴有神經(jīng)意識(shí)障礙、感知異常、自理能力差等特征，在臨床中極容易發(fā)生各種意外，是安全隱患最高的患者人群之一。另外，神經(jīng)內(nèi)科本身是一個(gè)高?？剖遥虼嗽谧o(hù)理中必須要高度重視老年患者的護(hù)理安全防范措施，針對(duì)老年住院病人的病情特點(diǎn)有針對(duì)的進(jìn)行安全防范，確保患者康復(fù)。

1.神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者常見(jiàn)安全隱患及原因

護(hù)理安全主要指的是在臨床護(hù)理過(guò)程中，在法律、法規(guī)制度允許范圍內(nèi)出現(xiàn)的心理、身體以及器官功能損害、缺陷以及死亡，安全工作是護(hù)理工作開(kāi)展的基礎(chǔ)，是保障護(hù)理質(zhì)量的前提，是為患者提供放心、滿(mǎn)意服務(wù)的基本保障。但就神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者的護(hù)理工作分析，在護(hù)理中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種安全隱患，主要表現(xiàn)在以下幾方面。

1.1、意外受傷

1.1.1跌倒

神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者發(fā)生跌倒的幾率非常高，由于患者大多存在骨質(zhì)疏松、年老體弱、生活自理能力差、應(yīng)激反應(yīng)能力低的特征，且受到神經(jīng)疾病的影響存在步伐不穩(wěn)、肢體不靈活、低血壓、突然抽搐等現(xiàn)象，稍不留神便會(huì)引起跌倒。另外，一些男性患者因自尊心強(qiáng)，在不少事情上都不愿意麻煩護(hù)士或者家人，導(dǎo)致出現(xiàn)跌倒問(wèn)題。

1.1.2墜床

墜床主要發(fā)生在神志不清、疼痛感強(qiáng)烈以及癲癇患者，這些患者在臨床中極容易發(fā)生墜床。且忽視在健康意識(shí)宣傳中宣傳不到位、家屬對(duì)約束帶、床欄的認(rèn)識(shí)度不夠擅自取下這些設(shè)施也會(huì)引起墜床問(wèn)題的發(fā)生。

1.1.3 燙傷

由于神經(jīng)內(nèi)科患者受到病情的影響，大多存在感覺(jué)障礙現(xiàn)象，對(duì)于痛覺(jué)、溫度敏感性不高，再加上護(hù)士健康宣傳不到位，導(dǎo)致好一些患者不按照護(hù)理操作規(guī)范進(jìn)行，引起燙傷事故的發(fā)生。

1.2走失

患者由于疾病影響，導(dǎo)致認(rèn)知、記憶力障礙，反應(yīng)遲鈍，如護(hù)理防護(hù)措施不到位，沒(méi)有家屬看護(hù)，患者容易走失。

1.3 窒息、吸入性肺炎

神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可引起吞咽困難，咳嗽反射減弱，進(jìn)食時(shí)容易發(fā)生嗆咳;有些患者由于留置胃管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，家屬自認(rèn)為掌握了鼻飼方法自行喂食，由于鼻飼不當(dāng)造成誤吸或吸入性肺炎。

2.防范措施

2.1 健康護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者的上述安全隱患，建立科學(xué)、完善的護(hù)理安全隱患防范措施和應(yīng)急預(yù)案，針對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的種種不安全問(wèn)題提出相關(guān)整改措施，有效杜絕護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的發(fā)生。另外，做好病區(qū)質(zhì)量管理，加強(qiáng)重點(diǎn)人員、重點(diǎn)時(shí)段和重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理工作，科室內(nèi)部設(shè)置應(yīng)急小組，定期對(duì)搶救設(shè)備、呼吸系統(tǒng)、地面衛(wèi)生、病房環(huán)境進(jìn)行全面檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種安全隱患并給予消除。

2.2、加強(qiáng)安全意識(shí)培訓(xùn)

首先，提高護(hù)理人員臨床專(zhuān)業(yè)水平，定期開(kāi)展培訓(xùn)和考核工作，一方面提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)操作能力，熟練掌握輸液技術(shù)、突發(fā)事件應(yīng)急能力;另一方面培養(yǎng)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)思想，科學(xué)評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，為患者提供感受評(píng)價(jià)指標(biāo)，及時(shí)了解患者的需求。

其次，強(qiáng)化行動(dòng)不便患者安全意識(shí)，防止這些患者出現(xiàn)獨(dú)立行走而引起跌倒、摔傷事故，科學(xué)劃分護(hù)理人員的職責(zé)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育。

最后，提高護(hù)理人員責(zé)任心。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員的態(tài)度一定要誠(chéng)懇和藹，贏得患者的信任，增加護(hù)患溝通。這樣能通過(guò)科學(xué)的溝通及時(shí)了解患者的訴求，充分考慮患者安全問(wèn)題，進(jìn)而制定科學(xué)、合理的安全護(hù)理措施。

2.3加強(qiáng)宣傳教育

患者入院時(shí)，教會(huì)患者及指導(dǎo)家屬使用輔助設(shè)施，如護(hù)欄，扶手等;對(duì)于頸椎病患者，突然改變體位可能會(huì)誘發(fā)腦部供血不足，引起頭暈等癥狀，應(yīng)告知患者在改變體位時(shí)，動(dòng)作要緩慢;提醒患者生活起居要注意做到三個(gè)30秒，既醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。正確指導(dǎo)患者用藥，對(duì)服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的患者，一定要看患者服藥到口后才能離開(kāi);掌握專(zhuān)科知識(shí)，進(jìn)行健康教育時(shí)有針對(duì)性，如腦出血病人，一定要告知患者及家屬絕對(duì)臥床的重要性，以防患者自行起床活動(dòng)，導(dǎo)致發(fā)生再次出血。

2.4、重視病房環(huán)境的管理

護(hù)理人員需要對(duì)患者自身的行動(dòng)能力有一定的了解，結(jié)合其自身的自理能力來(lái)判斷跌倒危險(xiǎn)的程度，進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)于高?；颊?，需要重視陪護(hù)，并向家屬說(shuō)明其中較危險(xiǎn)的環(huán)節(jié)。病房地面保持干燥，走廊地面做好防滑處理，衛(wèi)生間需要布置地?zé)?、扶手，給老年人行動(dòng)帶來(lái)便利。同時(shí)護(hù)理人員也需要結(jié)合規(guī)定，定期對(duì)病房進(jìn)行巡視。

2.5、了解患者所需

對(duì)于有異常心理傾向的患者，要根據(jù)患者的心理狀態(tài)和特點(diǎn)提供個(gè)性化護(hù)理，并把它穿插在護(hù)理工作中，以免增加患者的心理負(fù)擔(dān)?？衫脙A聽(tīng)、解釋、指導(dǎo)、保證的方法，迅速了解患者的文化素養(yǎng)，家庭狀況，對(duì)病情的了解、認(rèn)識(shí)程度。采取單獨(dú)交談或集體討論的方式，使患者發(fā)揮主觀能動(dòng)性，以盡快適應(yīng)客觀環(huán)境，從而提高治療護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心、體貼、安慰患者，幫助其盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3、結(jié)束語(yǔ)

總之，護(hù)理安全是與患者生命息息相關(guān)的內(nèi)容，是護(hù)理質(zhì)量管理中的重要組成部分，是減少護(hù)患糾紛、提高護(hù)理水平的關(guān)鍵因素。在神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者護(hù)理中，提高護(hù)理人員安全意識(shí)、加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心、改進(jìn)臨床護(hù)理中常見(jiàn)安全問(wèn)題，才能從根源上杜絕安全隱患的發(fā)生，保障患者安全，提高患者康復(fù)效率。

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