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    基于護(hù)患互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論綜合干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者自我管理效能,血糖控制的影響

    2021-09-10 07:22:44譚佩云
    醫(yī)學(xué)前沿 2021年5期
    關(guān)鍵詞:自我管理妊娠期糖尿病

    譚佩云

    摘要:目的:對(duì)GDM患者開(kāi)展基于護(hù)患互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論綜合干預(yù),并分析其實(shí)施效果。方法:選取2019年4月-2021年4月,在我院門診治療的82例GDM患者,并根據(jù)隨機(jī)分組的原則將其分為兩組。對(duì)照組41例,接受常規(guī)治療及護(hù)理;觀察組41例,在此基礎(chǔ)上,應(yīng)用基于King護(hù)患互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論的綜合干預(yù)。結(jié)果:干預(yù)后,觀察組患者的自我管理效能評(píng)分明顯高于對(duì)照組,F(xiàn)PG、2hPG、HbA1c明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:基于護(hù)患互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論對(duì)GDM患者進(jìn)行綜合干預(yù)可提高其自我管理效能,血糖控制效果更佳,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:妊娠期糖尿病;護(hù)患互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論;自我管理

    妊娠期糖尿?。℅DM)是威脅孕婦及胎兒健康的常見(jiàn)妊娠期并發(fā)癥,患病率約為1% ~ 14%,可引起一系列嚴(yán)重并發(fā)癥,是產(chǎn)科診療及護(hù)理的重點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn),GDM患者的自我管理行為直接影響血糖控制效果及妊娠結(jié)局,因此,在護(hù)理時(shí),應(yīng)將培養(yǎng)患者自我管理能力作為干預(yù)重點(diǎn)[1]。King 護(hù)患互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論是一種通過(guò)護(hù)患互動(dòng)、交流達(dá)到最佳健康狀態(tài)目標(biāo)的護(hù)理理念,有學(xué)者將該理論用于GDM患者的護(hù)理管理并取得了顯著的成果[2]。因此,本文將對(duì)GDM患者開(kāi)展基于護(hù)患互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論綜合干預(yù),并分析其實(shí)施效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    選取2019年4月-2021年4月,在我院門診治療的82例GDM患者,并根據(jù)隨機(jī)分組的原則將其分為兩組。觀察組41例,年齡22~35歲,平均(29.70±2.77)歲,平均孕周(30.22±2.68)周;初產(chǎn)婦30例,經(jīng)產(chǎn)婦11例。對(duì)照組41例,年齡23~35歲,平均(29.32±2.56)歲,平均孕周(30.30±2.71)周;初產(chǎn)婦29例,經(jīng)產(chǎn)婦12例。

    1.2方法

    所有患者均接受常規(guī)治療及護(hù)理,包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康教育、血糖監(jiān)測(cè)等。在此基礎(chǔ)上,觀察組患者應(yīng)用基于King護(hù)患互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論的綜合干預(yù),具體方法:(1)評(píng)估:通過(guò)與患者及家屬溝通,建立和諧、融洽的護(hù)患關(guān)系,鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受及疑慮,給予患者充分的理解和尊重;以一對(duì)一溝通、問(wèn)卷調(diào)查等方式對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估;(2)計(jì)劃:與患者、家屬共同討論分析病情,共同制定計(jì)劃目標(biāo)單,明確治療近期目標(biāo)、遠(yuǎn)期目標(biāo),結(jié)合患者能力,設(shè)置合理的目標(biāo)值;(3)實(shí)施:對(duì)患者進(jìn)行飲食、用藥、鍛煉、血糖監(jiān)測(cè)、低血糖預(yù)防、足部護(hù)理等方面自我管理效能教育,同時(shí)開(kāi)展分娩方式 、孕期保健、母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理、產(chǎn)后恢復(fù)等知識(shí)宣教;通過(guò)隨機(jī)提問(wèn)的方式,評(píng)估患者的相關(guān)知識(shí)掌握程度,對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)教育;囑咐其按時(shí)復(fù)診,對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。

    1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    使用糖尿病自我管理效能表評(píng)價(jià)患者的自我管理效能(總分 26~130 分),同時(shí)檢測(cè)其干預(yù)前后的血糖指標(biāo),包括測(cè)空腹血糖(FPG)、餐后2h 血糖(2hPG)及糖化血紅蛋白(HbA1c)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    計(jì)量資料使用()表示,數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0處理,采取t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    干預(yù)后,觀察組患者的自我管理效能評(píng)分明顯高于對(duì)照組,F(xiàn)PG、2hPG、HbA1c明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

    3.討論

    近年來(lái),越來(lái)越多的研究指出,自我管理能力良好的GDM患者血糖控制效果更佳,患者自我管理效能對(duì)改善母嬰結(jié)局具有積極作用。但從整體上看,GDM患者的自我管理效能偏低,且與疾病認(rèn)知、文化程度、社會(huì)支持度等因素密切相關(guān)[3]。因此,為提高患者的自我管理能力,需要對(duì)患者開(kāi)展恰當(dāng)、科學(xué)、有效的健康教育,加強(qiáng)社會(huì)支持,提高其疾病認(rèn)知。目前,常用的培養(yǎng)GDM 患者自我管理效能的護(hù)理方案較多,但基本以護(hù)士為主導(dǎo),患者及家屬參與度較低,不利于患者參與積極性的調(diào)動(dòng)。因此,在本次研究中,以護(hù)患互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論為基礎(chǔ),對(duì)患者開(kāi)展了綜合干預(yù),結(jié)果顯示,干預(yù)后,觀察組患者的自我管理效能評(píng)分明顯高于對(duì)照組,F(xiàn)PG、2hPG、HbA1c明顯低于對(duì)照組(P<0.05),可見(jiàn)其應(yīng)用效果良好,對(duì)提高血糖控制水平、患者自我管理效能均具有促進(jìn)作用。護(hù)患互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論認(rèn)為,良好的護(hù)患溝通在護(hù)理中具有不可替代的作用,通過(guò)護(hù)患有效互動(dòng)交流,可引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心感受,緩解其心理壓力,解除其疑惑。同時(shí),通過(guò)設(shè)置階段性目標(biāo)、開(kāi)展自我管理效能相關(guān)教育,可提高其疾病認(rèn)知,激發(fā)其自身潛能,發(fā)揮其主觀能動(dòng)性,從而更好地達(dá)到疾病控制目標(biāo)。

    綜上所述,基于護(hù)患互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論對(duì)GDM患者進(jìn)行綜合干預(yù)可提高其自我管理效能,血糖控制效果更佳,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]藍(lán)潔,黃昕鑫. 護(hù)患互動(dòng)達(dá)標(biāo)模式結(jié)合個(gè)體化運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖控制情況的影響[J]. 糖尿病新世界,2019,22(14):125-126.

    [2]陳素華. 網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者治療依從性及妊娠結(jié)局的影響[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2019,31(8):156-158.

    [3]司梅. 醫(yī)護(hù)一體化聯(lián)合微信互動(dòng)平臺(tái)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2019,16(7):92-93.

    (廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 廣東廣州 510623)

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