高等職業(yè)藥學專業(yè)綜合技能實訓的探索和實踐Δ

王 剛，侯志飛，張利敏，盧海剛，高鐵三

（河北化工醫(yī)藥職業(yè)技術(shù)學院，石家莊 050026）

高等職業(yè)藥學專業(yè)綜合技能實訓的探索和實踐Δ

王 剛＊，侯志飛，張利敏，盧海剛，高鐵三

（河北化工醫(yī)藥職業(yè)技術(shù)學院，石家莊 050026）

目的：為提高高等職業(yè)藥學專業(yè)學生實踐能力提供參考。方法：我院根據(jù)醫(yī)院藥房和藥品經(jīng)營企業(yè)工作崗位的職責要求，開設(shè)了藥學專業(yè)綜合技能實訓課程，使學生學會綜合運用藥學專業(yè)各學科的理論知識。結(jié)果：藥學專業(yè)綜合技能實訓課程可以使學生了解藥品生產(chǎn)、流通等各個環(huán)節(jié)，掌握合理用藥、科學介紹藥品、處方審核及調(diào)配的技能。結(jié)論：高等職業(yè)藥學專業(yè)綜合技能實訓課程激發(fā)了學生的學習興趣，提高了學生的從業(yè)能力，為學生今后從事相關(guān)工作奠定了基礎(chǔ)，有利于培養(yǎng)醫(yī)藥行業(yè)高素質(zhì)高技能人才，實現(xiàn)了與就業(yè)崗位的“零對接”。

高等職業(yè)；藥學專業(yè)；綜合技能實訓；實踐

醫(yī)藥行業(yè)是我國國民經(jīng)濟的主要支柱產(chǎn)業(yè)，也是提供健康服務的特殊行業(yè)。隨著國家經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對健康的追求日益迫切，對醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員的素質(zhì)也提出了更高的要求。同時，隨著國家醫(yī)藥行業(yè)準入制度的規(guī)范化和不斷完善，在今后相當長的一段時間內(nèi)對藥學專業(yè)技術(shù)人才有巨大的社會需求量。而能否提供高素質(zhì)的專業(yè)人才，對高等教育尤其是高等職業(yè)教育提出了很大的挑戰(zhàn)[1]。

1 開設(shè)藥學專業(yè)綜合技能實訓的背景

筆者對我院藥學專業(yè)近3年就業(yè)崗位分布情況進行了深入的市場調(diào)研，結(jié)果表明本專業(yè)學生畢業(yè)后，在醫(yī)院、藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售企業(yè)工作的約占46%，且呈逐年遞增的趨勢。為了培養(yǎng)醫(yī)藥行業(yè)高素質(zhì)高技能人才，實現(xiàn)與就業(yè)崗位的“零對接”，根據(jù)職業(yè)崗位的任職要求，開設(shè)了此實訓環(huán)節(jié)。

該實訓環(huán)節(jié)是在學生學習了藥物化學、藥劑學、藥理學、藥物分析、中藥學、藥事管理與法規(guī)等專業(yè)課程后進行的一個藥學知識的綜合實訓過程，是對學生所學理論知識的綜合運用過程。通過此環(huán)節(jié)，可以使學生了解《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）實施全過程，掌握合理用藥、科學介紹藥品、處方審核及調(diào)配等技能。

2 藥學專業(yè)綜合技能實訓的實施

2.1 綜合技能實訓的原則

按照“以能力為本位，以就業(yè)為導向”的原則和“基于工作過程”的指導思想，參照醫(yī)藥商品購銷員職業(yè)標準[2]，安排教學內(nèi)容，實現(xiàn)對學生已學知識的激活、重組和優(yōu)化。具體實訓環(huán)節(jié)的設(shè)計，以醫(yī)院藥房和藥店的工作過程為主線，注重實用技能的培訓，為學生今后從事相關(guān)工作奠定基礎(chǔ)。

2.2 實施項目教學

根據(jù)醫(yī)院藥房和藥店常見工作任務及其完成任務必需的實用技能設(shè)計實訓項目，項目選擇由簡到難，學生需綜合運用以前所學的各門課的內(nèi)容，將理論知識和實踐相統(tǒng)一。我院設(shè)計的實踐項目主要有以下4個方面：

2.2.1 開辦藥店技能 該項目是為讓學生熟悉開辦藥店的程序和要求而設(shè)計的，分3個階段實施。第1階段以藥店設(shè)計為主線，安排6個子項目，將論證、投資預算、企業(yè)名稱預先核準、選址選房、店面設(shè)計、招聘培訓人員等內(nèi)容貫穿其中，實施時將學生分組，每個小組作為一個創(chuàng)業(yè)團隊，選組長組織組員進行討論并最終確定本組的方案；第2階段以藥品經(jīng)營管理規(guī)章制度的建立為主線，安排3個子項目，將申辦藥品經(jīng)營許可證、申辦營業(yè)執(zhí)照、辦理稅務登記、GSP認證等內(nèi)容貫穿其中；第3階段，各組選代表對本組的方案進行陳述，其他組進行提問和評價，指導教師適時進行引導和點評。

2.2.2 藥品采購、驗收和管理技能 該項目旨在使學生熟悉GSP實施全過程，并熟悉藥店的日常管理工作。分為8個子項目：采購、驗收、入庫、養(yǎng)護、出庫、藥品分類、價格管理、盤點與經(jīng)濟核算。以自建的模擬藥店為實訓地點，組織學生從制定購貨計劃開始進入實訓環(huán)節(jié)，訓練學生掌握藥品采購技能、驗收技能、貯存與養(yǎng)護技能，使學生了解店面衛(wèi)生的清潔與維持、價格管理、盤點等藥店日常管理活動，并使學生掌握藥品的分類及特點等，為藥品銷售與介紹奠定基礎(chǔ)。

2.2.3 藥品的銷售技能 分為3個子項目：藥品陳列與擺放、柜臺禮儀、藥品介紹。學生在模擬藥店中分組進行陳列訓練，使學生掌握藥品陳列的原則和藥店常用的分類方法；柜臺禮儀和藥品介紹2個項目在具體實施時一起進行。通過學生互相扮演角色，進行柜臺藥品銷售。指導教師在學生介紹過程中進行指導，使學生熟悉常用藥品的商品名、通用名及功能主治、用法用量、不良反應等藥品知識，并了解站姿、面部表情、接待語言、包裝、發(fā)藥等規(guī)范動作要領(lǐng)。

2.2.4 藥品調(diào)配技能 實際工作中調(diào)配處方的程序分為：收方、劃價、調(diào)配、核對（復核）、發(fā)藥5個環(huán)節(jié)。其中，劃價、核對、發(fā)藥等環(huán)節(jié)在“2.2.3”項中已進行了練習，而收方的核心是審核處方，故本項目主要包括處方審核與處方調(diào)配2個子項目。在實訓準備階段指導教師從各大醫(yī)院和診所共收集到800多張?zhí)幏?，處方審核項目主要是讓學生按審核實施標準對指導老師提供的處方進行審核，并對用藥是否安全、合理進行分析、解釋。處方調(diào)配項目則用于訓練學生嚴格遵守處方調(diào)配規(guī)則，正確調(diào)配。

2.3 教學方法與手段

實訓教學與理論課教學的最大區(qū)別就在于學生所處地位的變化，因此在教學過程中必須以積極的態(tài)度來迎接這種變化，與之相應的是教學方法與手段的改變。我院在實施項目教學過程中，結(jié)合實訓內(nèi)容和學生特點恰當運用了多種教學方法，如小組討論法、模擬教學法、案例教學法、教師引導法、項目教學法等[3]，取得較好效果。

小組討論法一直貫穿于實訓過程，尤其在藥房設(shè)計過程中，各組都認真討論，設(shè)計出“家家藥品超市”、“濟世藥店”、“康寶愛心藥房”等藥店名稱，并從資金、選址、店面文化、人員管理、服務質(zhì)量等方面進行了設(shè)計，有的組還設(shè)計了藥店徽標，學生參與的積極性非常高，在培養(yǎng)學生創(chuàng)業(yè)意識的同時也培養(yǎng)了學生的團結(jié)協(xié)作精神。

在柜臺禮儀和藥品介紹項目中采用了模擬教學法，即學生互相扮演角色模擬柜臺銷售過程，這在很大程度上彌補了客觀條件的不足，為學生提供了近似真實的訓練環(huán)境，提高了學生職業(yè)技能。指導教師從學生的著裝、發(fā)型、首飾、化妝到接待的語氣、態(tài)度、禮貌用語、站姿等方面進行了訓練與演練。

在處方審核中采用了案例教學法，指導教師將收集的各類處方分發(fā)給各組，鼓勵學生積極參與討論，讓學生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題。在處方審核中發(fā)現(xiàn)的問題主要有：藥品名稱書寫潦草、使用不規(guī)范的英文縮寫、藥品的規(guī)格書寫不規(guī)范、藥品的用法不明確、使用藥品與臨床診斷不符、用法與用量不一致等。

2.4 實訓師資和時間安排

本次實訓為期2周，安排2名教師指導實訓環(huán)節(jié)。實訓內(nèi)容較多，涉及知識面較廣，教師的角色也發(fā)生了變化，這對指導教師提出了很高的要求。在實訓準備階段，相關(guān)教師利用業(yè)余時間到醫(yī)院藥房和藥店進行走訪學習，收集資料，設(shè)計實訓的各個環(huán)節(jié)，為實訓的順利實施奠定了基礎(chǔ)。

2.5 實訓成績評定

整個實訓階段按一門課單獨計分，實訓成績不及格者，不予補考。實訓成績主要由學生在實訓期間的表現(xiàn)、完成實訓任務與要求的情況、實訓報告完成情況三部分組成，采用“優(yōu)秀、良好、及格、不及格”四級制，由指導教師綜合評定。

3 綜合技能實訓的成效

3.1 學生的主體地位得以體現(xiàn)，學習興趣濃厚

在傳統(tǒng)理論課教學中，相當一部分學生學習主動性和積極性都不高，還有學生認為學的知識沒用，為應付考試采用“臨時抱佛腳”的突擊方式，學習效果很不理想。在本次實訓中，教師在教學中扮演的是設(shè)計者和激勵者的角色，鼓勵學生積極參與討論和實際操作演練，學生的主體地位得以體現(xiàn)。把學生分組后，小組內(nèi)每個成員的榮譽感得到了激發(fā)，大家一起討論、查資料、解決問題，不僅提高了學生的學習興趣，同時也培養(yǎng)了學生的團結(jié)協(xié)作精神、語言表達能力和應對問題的能力。

3.2 重視學生能力培養(yǎng)，理論知識實現(xiàn)“活化”

本次實訓所涉及的專業(yè)知識大部分都在前期的專業(yè)課程中學習過，但在實訓中發(fā)現(xiàn)，絕大部分學生對專業(yè)知識掌握得并不好，究其原因主要是學生只是機械的記憶，不會靈活應用專業(yè)知識。本次實訓以醫(yī)院藥房和藥店的工作過程為主線安排各個環(huán)節(jié)，重視學生能力的培養(yǎng)，使學生在“做中學，學中想，想中悟”，使其有意識地調(diào)用所學專業(yè)知識，對知識進行重組利用，進而實現(xiàn)了理論知識的“活化”。例如，在藥品陳列與布置環(huán)節(jié)，指導教師要求學生做到“六分開”、“七專放”。要做到這一點，學生首先要能區(qū)分藥品與非藥品、處方藥與非處方藥、特殊管理藥品與其他藥品、內(nèi)服藥與外用藥、易串味藥品、中藥與化學藥品等。雖然這些概念學生耳熟能詳，但真正應用起來，有些學生還是摸不著頭腦。在指導老師的耐心指導下，學生對各類藥品都能準確地進行分類。另外，對于藥品的陳列與擺放還要求學生做到美觀、豐富，同一通用名稱藥品集中擺放，不同規(guī)格、不同產(chǎn)地藥品分開擺放等。在這一環(huán)節(jié)中，看似非常簡單的一個擺放，學生卻從中學到了許多知識。

3.3 加強職業(yè)道德教育，提高學生職業(yè)技能

藥品是與人民生命健康密切相關(guān)的特殊商品，在實訓中加強了對學生的職業(yè)道德教育，實施現(xiàn)場教學，融“教、學、做”為一體。在“藥房（藥店）經(jīng)營管理規(guī)章制度”的建立過程中，每組學生都建立了較為完善的藥房（藥店）經(jīng)營管理規(guī)章制度，如藥品購進的管理規(guī)定、藥品驗收的管理規(guī)定、藥品貯存的管理規(guī)定、藥品陳列的管理規(guī)定、服務質(zhì)量的管理規(guī)定等，學生對藥店經(jīng)營必備的條件和管理制度有了充分的認識。在其他環(huán)節(jié)中，指導教師要求學生按照自己制定的管理制度約束自己的經(jīng)營行為，增強了學生的自我管理意識，為今后學生從事藥店經(jīng)營與管理打下了良好的基礎(chǔ)。藥品驗收是經(jīng)營企業(yè)嚴把質(zhì)量關(guān)的一個至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。在藥品驗收環(huán)節(jié)中，指導教師主要是通過讓學生填寫藥品驗收記錄進行訓練。在填寫過程中也出現(xiàn)了諸如批準文號填寫不完整、藥品規(guī)格與單位填寫不規(guī)范、不同批號藥品沒有逐一進行驗收等不符合規(guī)定的情況。經(jīng)過指導教師的檢查與講解，學生及時糾正了填寫過程中的不規(guī)范行為，熟悉了驗收中常見質(zhì)量問題的處理方法，同時對藥品驗收的重要性及承擔的責任有了深刻體會。

3.4 提高教師業(yè)務水平，增進師生間的交流

在大學的理論課堂上，一名教師要面對至少100名左右的學生，雖然教學效率較高，但師生間交流較少。在實訓環(huán)節(jié)中安排2名指導教師進行單班教學，根據(jù)典型工作任務安排實訓項目，內(nèi)容豐富，形式多樣，可以實現(xiàn)教師與學生的“一對一”輔導，調(diào)動了“教”與“學”兩方面的積極性，為師生交流提供了機會，既培養(yǎng)了學生的探索精神和應用能力，又有助于促進教師努力完善自己的知識結(jié)構(gòu)，增加實踐經(jīng)驗，在今后的教學中大膽進行教學改革。

4 不足之處

通過實訓，學生普遍反映收獲頗豐，但實訓中仍存在一些問題。實訓中暴露出大多數(shù)學生專業(yè)知識不扎實、知識應用意識欠缺，這對專業(yè)教師的教學改革提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。實訓用藥品多集中在非處方藥方面，處方藥品種較少。因此，今后還應進一步擴展和完善實訓范圍，以進一步提高實訓效果。

[1] 韋 敏，陳 沁，余大敏，等.國內(nèi)外社區(qū)藥學服務進展及對我國藥學專業(yè)設(shè)置的啟示[J].中國藥房，2010，21（12）：1 148.

[2] 勞動和社會保障部.國家職業(yè)標準——醫(yī)藥商品購銷員[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：1.

[3] 戴士弘.職業(yè)教育課程教學改革[M].北京：清華大學出版社，2007：1.

Exploration and Practice of Comprehensive Specialized Skill Training for Pharmacy Major in Higher Vocational College

WANG Gang，HOU Zhi-fei，ZHANG Li-min，LU Hai-gang，GAO Tie-san
（Hebei Chemical and Pharmaceutical College，Shijiazhuang 050026，China）

OBJECTIVE：To provide reference for the improvement of practice ability of pharmacy students in higher vocation college.METHODS：Comprehensive skill training was established for pharmacy students，according to the tenure requirements in hospital pharmacy and drug managing enterprises to promote student apply theory from each course of pharmacy major comprehensively.RESULTS：Comprehensive skill training can promote student to learn about drug production and distribution，master the skills of rational drug use，scientific drug introduction，prescription check and dispensary.CONCLUSION：The comprehensive skill training can arouse the students’interest，improve the employment ability of student，lay basis for student engaged in related work in the future，and contribution of pharmaceutical high-quality and high-skill talents training to realize“zero docking”with the employment posts.

Higher vocational；Pharmacy major；Comprehensive skill training；Practice

R95

C

1001-0408（2012）24-2296-03

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2012.24.36

Δ河北省高等教育教學改革支持項目（103078）

＊副教授，碩士。研究方向：藥學教育和藥理學。E-mail：gwez6997@163.com

2011-12-07

2012-03-07）

Δ首都醫(yī)科大學校長基金資助項目（10JYY-011）

＊副教授，碩士。研究方向：生物藥劑學、藥學教育教學管理。電話：010-69424558。E-mail：yh_7108@126.com