溶血對(duì)臨床免疫和生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾和影響

張鴿

摘要：目的：臨床免疫和生化檢驗(yàn)項(xiàng)目中溶血的干擾與影響。方法：選擇2020年9月至2021年6月我院接受免疫和生化檢驗(yàn)的體檢者100例進(jìn)行研究。所有患者均采取靜脈血，根據(jù)不同處理方式分為兩組并實(shí)行免疫和生化檢驗(yàn)檢查。常規(guī)組樣本不采取特殊處理，實(shí)驗(yàn)組采取機(jī)械振蕩方式處理。對(duì)比血清樣本的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組檢驗(yàn)結(jié)果和常規(guī)組檢驗(yàn)結(jié)果有著較大數(shù)據(jù)差異，數(shù)據(jù)對(duì)比滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05結(jié)論：溶血對(duì)于臨床免疫和生化檢驗(yàn)的影響顯著，在檢驗(yàn)期間需要嚴(yán)格控制檢驗(yàn)措施，規(guī)避溶血保障檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：溶血;臨床免疫;生化檢驗(yàn);干擾和影響

臨床檢驗(yàn)屬于臨床中用于疾病診斷、分析以及療效評(píng)價(jià)的重要方式，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性顯得非常重要，準(zhǔn)確的檢驗(yàn)可以促使醫(yī)師更加的掌握并判斷患者的病情，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者身體狀況的監(jiān)測(cè)，為后續(xù)預(yù)后工作提供支持[1]。大多數(shù)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目都需要抽取患者的血液樣本進(jìn)行分析，但是從臨床檢驗(yàn)工作實(shí)際情況來(lái)看，為患者提供檢驗(yàn)時(shí)可能會(huì)發(fā)生溶血現(xiàn)象，從而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，促使病情診斷出現(xiàn)異常[2]。對(duì)此，為了進(jìn)一步提高綜合診斷水平，本文以對(duì)比研究探討溶血對(duì)于臨床免疫和生化檢驗(yàn)的影響。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年6月至2021年6月我院接受免疫和生化檢驗(yàn)的體檢者100例進(jìn)行研究。100例患者中男女分別67例、33例，年齡（46.24±4.24）歲。所有患者在研究后均通過(guò)臨床綜合檢驗(yàn)方式確定無(wú)任何臟器功能損傷或疾病，身體指標(biāo)均為正常。

1.2方法

所有患者均采取4ml靜脈血，放置在2個(gè)2ml的試管中，其中一支未采取離心并獲得未溶血血清，另一只以機(jī)械震蕩方式處理后凍結(jié)并離心去血清，分別定義為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組。

1.3觀察項(xiàng)目

對(duì)比血清樣本的檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究一般資料與觀察指標(biāo)均應(yīng)用SPSS23.0軟件實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)錄入時(shí)基于定量、定性方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用離散、連續(xù)類型方式處理數(shù)據(jù)，基于百分?jǐn)?shù)采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，基于均數(shù)采用T值進(jìn)行檢驗(yàn)，在數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果中P<0.05時(shí)代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組檢驗(yàn)結(jié)果和常規(guī)組檢驗(yàn)結(jié)果有著較大數(shù)據(jù)差異，數(shù)據(jù)對(duì)比滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05詳情見(jiàn)表1。

3討論

溶血的發(fā)生屬于血細(xì)胞破裂的一種直接表現(xiàn)，血紅蛋白在溢出之后會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞發(fā)生溶解破裂表現(xiàn)，引發(fā)溶血的原因非常多，體外的溶血主要是因?yàn)檠鯓?biāo)本的采集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存等期間的機(jī)械性損傷、冰凍與化解而化學(xué)因素而導(dǎo)致溶血的發(fā)生[3]-[4]。體外的溶血主要是以手術(shù)以外疾病、藥物毒性、紅細(xì)胞破裂為主。除此之外，還有許多因素會(huì)到導(dǎo)致溶血的發(fā)生，例如標(biāo)本采集不規(guī)范、采血期間止血繃帶過(guò)緊導(dǎo)致氣泡的形成，此時(shí)血液注入到抗凝管當(dāng)中會(huì)形成劇烈的晃動(dòng)，從而導(dǎo)致溶血的發(fā)生。在檢驗(yàn)期間操作不合理、血液樣本儲(chǔ)存環(huán)境不佳也是導(dǎo)致樣本冰凍的根本原因。

伴隨著全自動(dòng)生化分析儀在臨床中的應(yīng)用普及程度持續(xù)提升，臨床檢驗(yàn)的結(jié)果可靠性也在隨之提升，但是在檢驗(yàn)過(guò)程中檢驗(yàn)人員普遍存在過(guò)度依賴檢驗(yàn)儀器設(shè)備的現(xiàn)象，對(duì)于血清樣本的觀察不夠仔細(xì)，這也是導(dǎo)致血清樣本異常的主要原因，促使血清檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)法達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)此，在臨床中需要注重對(duì)人員以及設(shè)備的管理與維護(hù)工作，針對(duì)性提高檢驗(yàn)人員的職業(yè)素養(yǎng)和檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，注重樣品植被綜合技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，這也是降低溶血風(fēng)險(xiǎn)的重要途徑，在采血期間需要保持規(guī)范化的操作，基于針頭、試管以及注射器的干燥和清潔，基于止血帶的寬松程度，在進(jìn)針期如果出現(xiàn)回血，則應(yīng)當(dāng)沿著管壁緩慢流下，血液采集期間應(yīng)當(dāng)規(guī)避過(guò)長(zhǎng)的儲(chǔ)存時(shí)間，預(yù)防溶血的發(fā)生，普遍情況下室溫內(nèi)儲(chǔ)存時(shí)間應(yīng)當(dāng)控制在30到60min之間，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則需要放在冰箱中儲(chǔ)存，對(duì)于部分存在冰凍表現(xiàn)的樣本應(yīng)當(dāng)重新采樣。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組檢驗(yàn)結(jié)果和常規(guī)組檢驗(yàn)結(jié)果有著較大數(shù)據(jù)差異，數(shù)據(jù)對(duì)比滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。本研究結(jié)果充分證明溶血會(huì)直接影響臨床免疫和生化檢驗(yàn)結(jié)果，會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，溶血的影響顯著，臨床中一個(gè)多囊基于溶血問(wèn)題作出針對(duì)性的防控措施，提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，保障檢驗(yàn)工作綜合效益。

綜上所述，溶血對(duì)于臨床免疫和生化檢驗(yàn)的影響顯著，在檢驗(yàn)期間需要嚴(yán)格控制檢驗(yàn)措施，規(guī)避溶血保障檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]董玲，李迪.溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響及預(yù)防措施[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容2019，28（18）：75-76.

[2]倪莉，葉悅荻，徐曉杰，等.溶血對(duì)27項(xiàng)西門子ADVIA2400生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響及糾正[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)2020，50（10）：834-838.

[3]朱小紅，胡穎君.溶血對(duì)臨床重要生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，014（002）：74-75.

[4]錢穎，董學(xué)君.溶血對(duì)化學(xué)發(fā)光微粒子免疫法檢測(cè)胰島素與C肽結(jié)果的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)2019，21（8）：1135-1137.

山東協(xié)和學(xué)院 ? 山東 ?濟(jì)南 ?250109