預(yù)見性護理在陰道分娩產(chǎn)后出血中的應(yīng)用

羅光瑞 費玉艷 朱沁韻

摘要：目的 本文以分析預(yù)見性護理為目的，并觀察陰道分娩產(chǎn)后出血患者接受預(yù)見性護理后出血量的變化及其護理應(yīng)用價值。方法 針對本次研究，于2020年6月-2021年6月期間，筆者在我院陰道分娩產(chǎn)后出血患者中選取80例符合本次研究的患者進行研究。并在研究期間對患者展開分組干預(yù)，觀察組40例及參照組40例，并對前者實施預(yù)見性護理干預(yù)，后者接受常規(guī)護理干預(yù)，并對兩組護理后患者的出血量及護理滿意度進行調(diào)查，再利用統(tǒng)計學(xué)對兩組研究數(shù)據(jù)進行分析，來觀察護理措施對患者的使用價值。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后 2h 及產(chǎn)后 24h 兩個時間平均出血量均較少，與參照組對比改善效果顯著，統(tǒng)計學(xué)檢驗有意義（P<0.05 ）。觀察組護理滿意率更高，該組所接受的護理方式更令患者滿意，兩組對比結(jié)果（P<0.05），顯現(xiàn)檢驗結(jié)果有意義。結(jié)論 將預(yù)見性護理手段應(yīng)用于陰道分娩產(chǎn)后出血患者護理中，其可很大程度地幫助患者減少產(chǎn)后出血量，避免大出血的風(fēng)險，并促使患者更加滿意，所以預(yù)見性護理干預(yù)方法在臨床護理中具有廣泛的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護理;產(chǎn)后出血;出血量

產(chǎn)婦在生產(chǎn)后出現(xiàn)出血現(xiàn)象屬較為常見且嚴重的并發(fā)癥，是嚴重威脅產(chǎn)婦生命安全的癥狀。通常分娩后的24小時內(nèi)如果出血量超過500 mL，產(chǎn)婦會非常危險，嚴重威脅其生命安全。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象的誘因較為繁雜，如果出血量較大極有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦失血性休克，使產(chǎn)婦及新生兒的生命均受到極大威脅，該癥狀已經(jīng)成為臨床分娩期產(chǎn)婦主要致死原因[1]。隨著臨床護理措施的不斷完善，為產(chǎn)婦提供全面且具有針對性地護理服務(wù)，能夠使其分娩期間風(fēng)險因素減低，同時還能有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。鑒于此，本文針對預(yù)見性護理的臨床應(yīng)用價值展開調(diào)查，觀察將其應(yīng)用于陰道分娩產(chǎn)后出血護理中，分析其可行性、有效性，詳文表述具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對本次研究，于2020年6月-2021年6月期間，在我院陰道分娩產(chǎn)后出血患者中選取80例符合本次研究的患者進行研究。征求其意愿后，并在研究期間對患者展開分組干預(yù)，觀察組40例及參照組40例。80例產(chǎn)婦包括47例初產(chǎn)婦、33例經(jīng)產(chǎn)婦，孕周均在（39.29±1.37）周，平均年齡在（26.53±3.69）歲，兩組產(chǎn)婦均符合此次研究納入、排除標準并知情此次研究目的，可開展本研究，因兩組的一般病例資料經(jīng)檢驗差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)護理手段，即依照婦產(chǎn)科室基本護理工作開展，包括接受接受產(chǎn)前知識宣教、心理干預(yù)、產(chǎn)中分娩指導(dǎo)等常規(guī)干預(yù)。

觀察組患者在接受參照組常規(guī)護理方法基礎(chǔ)上，額外接受預(yù)見性護理干預(yù)手段，具體為：

①分娩前：制定針對性較強的護理方案。在產(chǎn)前1周安排產(chǎn)婦各項身體檢測，并評估其身心狀態(tài)，積極與產(chǎn)婦溝通、交流，采用祥和、激勵性語言對其進行針對性心理疏導(dǎo)，以此降低產(chǎn)婦焦慮情緒，同時為其詳細講解分娩相關(guān)事宜，注意事項以及可能會出現(xiàn)的突發(fā)狀況、產(chǎn)后出血原因和應(yīng)對措施等，提高其分娩信心與配合度，還需指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)前需適當(dāng)運動，可提升其分娩耐受力，并加強對有出血史經(jīng)產(chǎn)婦的防護措施[2]。

② 分娩時：在入產(chǎn)房前需囑咐產(chǎn)婦排空膀胱，做好產(chǎn)前準備，在分娩過程中密切監(jiān)測其各項生命體征變化情況，如發(fā)現(xiàn)異常需及時配合處理。輔助產(chǎn)婦取舒適且適宜的分娩體位，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力方法，并注意保護產(chǎn)婦會陰部，以防止軟產(chǎn)道損傷，同時密切觀察產(chǎn)婦的胎盤剝離、陰道狀態(tài)，如有陰道損傷需及時上報并采取相應(yīng)處理措施。同時指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，使產(chǎn)婦減輕宮縮疼痛感[3]。當(dāng)胎盤順利娩出后，及時正確按摩產(chǎn)婦子宮，幫助刺激宮縮使出血發(fā)生率降低。

③順利分娩后，密切監(jiān)測生命體征的同時對宮縮情況詳細記錄，同時預(yù)防有出血現(xiàn)象發(fā)生，對產(chǎn)婦的情況進行詳細觀察，如產(chǎn)婦有異常反應(yīng)及時采取相應(yīng)的處理措施。如果有出血的產(chǎn)婦應(yīng)第一時間找到出血原因，并針對性施救[4]。

1.3 判定標準

搜集并對比兩組產(chǎn)婦分娩后的出血量及護理滿意度數(shù)據(jù)指標[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS20.0是本次研究所用的處理工具，計數(shù)用（n%）表示、以卡方檢驗;計量以（）表示，t檢驗。如組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義，則P<0.05。

2 結(jié) 果

（表1）顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量均少于參照組，數(shù)據(jù)對比結(jié)果P<0.05 顯現(xiàn)檢驗結(jié)果有意義。

觀察組統(tǒng)計后，有26例非常滿意者占比（65.00%），滿意者13例占比（32.50%），1例不滿意者占比（2.50%），總滿意率占比（97.50%）;參照組統(tǒng)計后，有14例非常滿意者占比（35.00%），滿意者16例占比（40.00%），10例不滿意者占比（25.00%），總滿意率占比（75.00%）;很明顯觀察組護理滿意率更好，該組方式更令患者滿意，兩組對比結(jié)果（P<0.05），顯現(xiàn)檢驗結(jié)果有意義。

3討論

綜上，在對經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦護理中開展預(yù)見性護理措施，能夠使產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量得到有效控制，對產(chǎn)婦降低出血發(fā)生率起到關(guān)鍵作用，促使患者切實感到滿意，效果顯著，具有廣泛的應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]單翠芹.產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護理中綜合護理干預(yù)的應(yīng)用效果觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，（15）.31，33.

[2]謝丹丹. 預(yù)見性護理干預(yù)對產(chǎn)后出血，產(chǎn)后恢復(fù)的影響[J]. 智慧健康， 2020， v.6（29）：99-100.

[3]李慧芳.預(yù)見性護理在陰道分娩產(chǎn)后出血預(yù)防工作中的效果分析[J].中國藥物與臨床，2020，（1）.149-151

[4]李玉霞. 整體護理干預(yù)在陰道分娩產(chǎn)后出血患者中的護理效果及對出血量的影響研究[J]. 糖尿病天地， 2019， 16（002）：270.

[5]李蒙.陰道分娩產(chǎn)后出血應(yīng)用預(yù)見性護理干預(yù)的效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，（21）.2708-2709.