小兒腸套疊的超聲診斷內(nèi)容有哪些

伍小琴

腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)障礙。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒。小兒出現(xiàn)腸套疊，如未復(fù)位，暫時(shí)都不能進(jìn)食。在日常生活中小兒飲食要規(guī)律，不要過(guò)饑過(guò)飽，添加輔食應(yīng)循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急。天氣變化時(shí)要及時(shí)增減衣物，防小兒腹部受涼誘發(fā)腹瀉等，避免各種容易誘發(fā)腸蠕動(dòng)紊亂的不良因素。

由于兒童的腹壁比較薄，所以在用高頻探頭檢查腹部的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)橫切面上的腸套疊包塊有“同心圓”的征象，在縱切面上就會(huì)有“套筒”的征像，這是典型的縱切面的征象。超聲波檢查具有簡(jiǎn)便快速、無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)傷、可重復(fù)、可隨訪、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，且對(duì)嬰兒可疑腸套疊的患兒，其診斷準(zhǔn)確率較高，是首選的檢查方法。超聲表現(xiàn)：腸氣增多，右中上腹查見(jiàn)臘腸樣回聲，橫切面呈靶環(huán)征，余可視區(qū)域腸管未見(jiàn)擴(kuò)張，腸間及盆腔未見(jiàn)積液，彩色血流信號(hào)未見(jiàn)明顯異常。

在腸套疊的臨床診斷中，首先在診斷之前需要詳細(xì)掌握患兒的病情狀況，觀察在短時(shí)間之內(nèi)患兒是否發(fā)生呼吸道癥狀，并留意患兒有無(wú)出現(xiàn)胃腸道癥狀或者是腹瀉表現(xiàn)等。如果患兒表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧或者陣發(fā)性疼痛，也就是說(shuō)每間隔3到5分鐘患兒出現(xiàn)哭鬧，而且表現(xiàn)為不斷加重的現(xiàn)象，那么可以考慮腸套疊的概率。在體檢后，注意患兒腹部位置有無(wú)明顯的觸點(diǎn)痛點(diǎn)，或者是有沒(méi)有腸套疊特有的臘腸樣腫塊，最后在結(jié)合患兒的超聲診斷結(jié)果進(jìn)行判斷，對(duì)患兒的最終診斷結(jié)果進(jìn)行分析。

在臨床治療中，凡是病程在48小時(shí)內(nèi)的原發(fā)性腸套疊，患兒全身情況良好，無(wú)明顯脫水，無(wú)明顯腹脹者均可以灌腸療法治療。一般采用空氣或鋇劑灌腸。空氣灌腸氣體壓力可為8.0～12.OkPa，（60～90mmHg），注入空氣時(shí)，可輕柔按摩腹部或者改變體位以利于套疊復(fù)位。復(fù)位時(shí)可見(jiàn)套疊頂端逐漸向結(jié)腸近端退縮。直至看到空氣突然進(jìn)入回腸末端，即表示已復(fù)位，此時(shí)拔出肛管即見(jiàn)患兒排出大量臭氣，腹部腫塊消失，患兒一般情況好轉(zhuǎn)。復(fù)位后口服0.5～1.0g碳末，6～8小時(shí)后可由糞便排出碳末，即表示復(fù)位完全成功。

在臨床總結(jié)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，小兒腸套疊仍然還是會(huì)出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，其實(shí)都是因?yàn)槟c套疊引起的腹部疼痛容易引起誤導(dǎo)，這也有可能是腹部腫塊或者是便血等，如果沒(méi)有接受到及時(shí)有效的治療，還會(huì)發(fā)展為腸梗阻，對(duì)患兒的身體健康造成嚴(yán)重的影響。甚至更嚴(yán)重的情況，還有可能會(huì)有穿孔，引起胃黏膜炎，患者應(yīng)該一旦出現(xiàn)有異常情況時(shí)，及時(shí)的去醫(yī)院檢查和治療。在治療的期間一定要多注意飲食，清淡為主，不要吃辛辣和刺激性的東西。

腸道疊容易感染發(fā)炎，會(huì)發(fā)生嘔吐，有少量的稀便。腸套疊是由孩子腸蠕動(dòng)混亂造成的，消化不好也會(huì)引起腸道的發(fā)生。因此，在日常生活中，注意保證孩子的腸道正常功能，不要突然改變孩子的飲食習(xí)慣，輔助食物要逐漸添加，保持良好的衛(wèi)生狀況。要注意飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)葷素搭配，少吃一些難消化的食物，以免腸胃的脹痛癥狀加重。小孩得了腸套疊，要根據(jù)其癥狀來(lái)分析病情到底嚴(yán)不嚴(yán)重，如果小孩只是輕微的腹部脹，大便質(zhì)地堅(jiān)硬，沒(méi)有嘔吐，啼哭不止，臉色蒼白等癥狀，說(shuō)明病情不重，可以通過(guò)手法按摩，幫助患兒緩輕癥狀。而且要有良好的腹部保暖工作，以免腹部受涼，出現(xiàn)腹瀉的問(wèn)題。

腸套疊是臨床上引起嬰幼兒腸梗阻最常見(jiàn)的原因之一，主要發(fā)生在回腸和結(jié)腸之間套疊。由于腸套疊有可能會(huì)導(dǎo)致腸梗阻，所以大多數(shù)情況下小孩是不會(huì)放屁的，而且腸套疊最典型的癥狀是腹部疼痛、大便出血以及腹部有包塊兒樣的隆起。有一部分孩子在發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)排氣的情況，甚至還會(huì)有果醬樣的大便排出。隨著病情的發(fā)展成為完全性腸梗阻后就不會(huì)放屁，孩子早期會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性的腹痛、哭鬧不安以及面色蒼白等情況，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)休克的癥狀。

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活質(zhì)量和水平也在不斷的提升，醫(yī)療水平也在逐漸的穩(wěn)步發(fā)展。超聲診斷也不斷應(yīng)用到了臨床診療當(dāng)中，甚至已經(jīng)開(kāi)始替代傳統(tǒng)的彩超等診療方式，并且取得了較好的應(yīng)用效果。但是，由于大家對(duì)于超聲的認(rèn)知程度不足，導(dǎo)致在檢查過(guò)程中經(jīng)常會(huì)擔(dān)心會(huì)不會(huì)對(duì)身體健康造成影響，其實(shí)超聲檢查是很安全的。超聲就是由機(jī)械波所產(chǎn)生的一種物質(zhì)，沒(méi)有電離輻射的危害，在人體內(nèi)的傳導(dǎo)是具有聲波的特性，在人體內(nèi)會(huì)發(fā)生反射折射衍射等現(xiàn)象，它在傳導(dǎo)的過(guò)程中也會(huì)發(fā)生衰減和一些熱效應(yīng)，但是這些效應(yīng)對(duì)人體都是沒(méi)有任何傷害的。

腸套疊在臨床中屬于兒科消化道內(nèi)科當(dāng)中一種較為常見(jiàn)的疾病，一般是腸道功能發(fā)育尚不夠完善的兒童多發(fā)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)腸套疊即小腸或結(jié)腸活動(dòng)過(guò)大，導(dǎo)致小腸向結(jié)腸套疊，或小腸與小腸之間、結(jié)腸與結(jié)腸之間發(fā)生套疊。這些腸套疊只會(huì)變得越來(lái)越緊，不會(huì)自行緩解。發(fā)生腸套疊不及時(shí)就醫(yī)處理，不僅小孩會(huì)極度痛苦，而且還容易導(dǎo)致打結(jié)部位因血流不暢而壞死，所以必須立即就醫(yī)。平時(shí)不要抱著孩子上下晃動(dòng)，或者是往空中拋之類的，等孩子年齡稍大之后，就不會(huì)輕易這樣了。要讓孩子合理飲食，不要吃辛辣刺激上火的食物，可以讓孩子多吃一些好消化的小米粥，養(yǎng)成一個(gè)良好的習(xí)慣，不要吃不好消化的食物。