階段式康復護理模式對顱腦外傷患者術(shù)后康復效果的影響

陳瓊

摘要：目的：分析顱腦外傷患者采取階段式康復護理模式對術(shù)后康復效果的影響。方法：選取2020年9月至2021年3月收治的顱腦外傷患者90例，隨機分為觀察組（階段式康復護理模式）和對照組（常規(guī)護理）各45例，對比效果。結(jié)果：觀察組NIHSS評分、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）;觀察組上肢、下肢Fugl-Meye評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：階段式康復護理模式可有效改善顱腦外傷患者的神經(jīng)功能，降低并發(fā)癥，提升肢體運動功能。

關(guān)鍵詞：顱腦外傷;階段式康復護理;運動功能;神經(jīng)功能;并發(fā)癥

顱腦損傷是指在外界暴力的作用下?lián)p傷腦組織的情況，發(fā)生此病會損傷患者的認知功能和運動功能，從而發(fā)生肢體運動障礙、運動能力不協(xié)調(diào)等問題，所以需要及時進行積極有效的治療[1]。該類患者經(jīng)手術(shù)治療后常常需要較長的康復護理時間，同時預后效果很難理想，所以階段性的康復護理就非常重要。因此，本研究對顱腦外傷患者實施階段式康復護理模式，效果理想，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

90例顱腦外傷患者（2020年9月至2021年3月），隨機分為觀察組45例，男23例，女22例，平均年齡（56.30±0.42）歲;對照組45例，男24例，女21例，平均年齡（57.11±0.38）歲，兩組資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。觀察組：階段式康復護理，包括：①腦水腫期康復護理。因為患者剛結(jié)束手術(shù)期間處在腦水腫期，意識不清楚，此階段將肢體和關(guān)節(jié)功能的被動活動工作做好，適合體位，上肢肌手指為伸展狀態(tài)，踝關(guān)節(jié)中立位，下肢屈曲位，及時調(diào)整患者體位而防止其肢體發(fā)生僵硬感。因其意識不清，護理人員要活動四肢，做肩關(guān)節(jié)外旋、手臂外展以及關(guān)節(jié)屈伸活動。②病情穩(wěn)定階段康復護理。A按摩護理。按摩患肢、手臂和下肢，促進血液循環(huán)，避免肢體為肌肉萎縮和痙攣狀態(tài)，用針灸、電刺激以及溫熱療法對其感覺神經(jīng)刺激;B心理康復護理。為患者介紹疾病護理和治療方法、發(fā)病原因，介紹進行康復訓練的重要性及必要性，保證盡快恢復肢體功能;C主動康復護理。指導患者翻身、坐起、四肢活動等，對于不能正常行走的偏癱患者利用健康肢帶動患肢的方式確?；顒拥轿?，放松全身。教會其簡單動作而快速恢復其肌力。③恢復階段康復護理。在患者自理能力恢復后，護理人員指導其下床活動，讓其做上下樓、走步、起立等動作，但需要家屬陪同，防止出現(xiàn)意外。此外，護理過程中應觀察患者面色、呼吸、心率變化情況，鍛煉自理能力包括洗衣服、穿衣、吃飯、洗臉等。在其出院后，定時隨訪患者而對其病情了解并進行指導，盡快恢復健康。

1.3 觀察指標

①并發(fā)癥：口腔感染、應激性感染、壓瘡、關(guān)節(jié)變形、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染。

②用腦卒中量表（NIHSS）[2]評價神經(jīng)功能，0～35分，分數(shù)越低表示神經(jīng)功能越好。

③用簡式Fuel-Meye[3]對上下肢能力評估，分數(shù)越高表示運動能力越強。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)， P<0.05統(tǒng)計學成立。

2 結(jié)果.

2.1 并發(fā)癥

組間對比（P<0.05）。見表1。

2.2 肢體運動功能和神經(jīng)功能

干預前，組間對比（P>0.05）;干預后，組間對比（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床常實施手術(shù)方式對顱腦損傷進行治療，盡管可使神經(jīng)功能得到一定程度的改善，但是效果并不顯著，常常存在運動和神經(jīng)功能障礙，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。有研究指出[4]，對運動通路上神經(jīng)元進行刺激可使感覺和運動神經(jīng)傳導感染，利于肢體活動能力以及神經(jīng)功能的恢復。所以，對該類患者實施有效的干預便于疾病的康復。

在護理顱腦外傷過程中包括腦水腫期、病情穩(wěn)定階段、恢復階段3個階段。護理過程中實施不同階段護理而保證了護理工作的針對性，符合護理工作要求，促使其肌力快速恢復，將其潛能快速提高，刺激其神經(jīng)功能，加強其認知功能，防止不良情緒出現(xiàn)，讓其更積極的配合治療和護理工作，減少住院時間，盡快康復[5]。本研究結(jié)果表示階段式康復護理模式可行性較強，值得在臨床應用。

總而言之，階段式康復護理模式存在較強的針對性，在顱腦外傷患者中應用利于患者疾病的康復，改善運動功能，減少并發(fā)癥，恢復神經(jīng)功能，價值較高。

參考文獻：

[1] 趙珂. 階段式康復護理對顱腦外傷術(shù)后患者認知功能及肢體功能的影響[J]. 中國民康醫(yī)學，2021，33（1）：81-83.

[2] 張紅，西日阿依·馬木提. 階段式康復護理對顱腦外傷患者術(shù)后肢體運動功能及神經(jīng)功能的影響[J]. 飲食保健，2021（5）：150.

[3] 李明. 階段式康復護理對顱腦外傷患者術(shù)后肢體運動及神經(jīng)功能的影響[J]. 中國實用醫(yī)藥，2021，16（1）：182-184.

[4] 孫延菊，崔霞. 階段式康復護理聯(lián)合營養(yǎng)干預對顱腦外傷患者術(shù)后肢體運動、神經(jīng)功能及免疫功能的影響[J]. 國際護理學雜志，2021，40（9）：1663-1666.

[5] 陳瑤，郭婷，張毛瑜. 階段式康復護理對顱腦外傷患者術(shù)后肢體運動的影響評價[J]. 養(yǎng)生保健指南，2021（9）：154.