護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者服藥依從性的影響

佟朦

摘? 要：目的? 探討護(hù)理干預(yù)對提升老年高血壓患者服藥依從性的影響。方法? 選取2017年11月～2019年10月菏澤市中醫(yī)醫(yī)院接受治療的80例老年高血壓患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的降壓效果、護(hù)理滿意度及服藥依從性。結(jié)果? 對照組在治療后的降壓效果和服藥依從性均低于觀察組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對老年高血壓患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)能明顯提高服藥依從性。

關(guān)鍵詞：高血壓病;綜合護(hù)理;護(hù)理滿意度;服藥依從性

高血壓屬于臨床上較為常見的慢性病，也是心腦血管疾病最主要的危險因素。高血壓的病因是全世界科學(xué)家不斷探索的難題，大部分高血壓患者的病因至今仍未明確，可能與遺傳、不良的生活習(xí)慣等因素有關(guān)[1]。近年來，隨著心腦血管疾病的危險因素認(rèn)知不斷地深入，人們越來越重視高血壓這類疾病的治療效果。目前，我國的醫(yī)療水平不斷在提升，但治療高血壓仍以藥物為主，所以有效的護(hù)理模式就顯得尤為重要，關(guān)乎著患者是否能徹底擺脫疾病的困擾，早日恢復(fù)健康。因此，本次試驗(yàn)通過對老年高血壓展開護(hù)理干預(yù)，可以有效地提高患者的生活水平，提高患者的用藥依從性，降低高血壓并發(fā)癥發(fā)生率。具體內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年11月～2019年10月菏澤市中醫(yī)醫(yī)院接受治療的80例老年高血壓患者作為本次研究對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組中，男18例，女22例;年齡為50～75歲，平均年齡為（65.23±7.13）歲。對照組中，男30例，女10例;年齡為55～73歲，平均年齡為（65.57±5.98）歲。兩組患者資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過倫理委員會的批準(zhǔn);患者及家屬均知情并同意該試驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期婦女及孕婦;合并其他嚴(yán)重疾病。

1.3? 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括：為患者講解有關(guān)高血壓疾病的知識與控制方法，每個月定期為患者測量血壓。

觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)即為由專門的醫(yī)護(hù)人員定期上門為患者測量血壓，每個月不得低于3次。并且根據(jù)患者的情況及時更改治療計劃，為患者制訂專門的治療方案。解答患者的疑難問題，進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告誡患者在用藥方面出現(xiàn)任何問題時要及時與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，按時、按量用藥，遵守醫(yī)生的叮囑。由于患者被疾病所困擾，加上長時間接受治療與服用藥物后，心理會出現(xiàn)一些負(fù)面情緒，如消極、暴怒等，會對治療有一定的阻礙，影響患者的恢復(fù)。所以醫(yī)護(hù)人員一定要長期不定時地與患者進(jìn)行溝通，根據(jù)患者的言談舉止揣摩患者的心情，對患者進(jìn)行開導(dǎo)，增加患者恢復(fù)的信心。合理的搭配飲食，可以多吃一些富含維生素的食物，如瓜果蔬菜等。每天多運(yùn)動，多曬陽光，增強(qiáng)身體的免疫力，禁煙酒、油脂過多的食物等。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）每月對兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，主要圍繞以下幾點(diǎn)問題：①是否按時用藥，在用藥時是否私自減量以及有效測量血壓等。②是否因?yàn)榘Y狀改變就停止用藥。如果患者未遵守如上行為，則視為用藥服從性差。（2）將患者護(hù)理滿意度分為滿意、較滿意以及不滿意三個等級。滿分60分，45～60分為滿意;30～45分為較滿意;<30分為不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%?？傆行?（康復(fù)+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）測量并對比兩組患者在治療前后的血壓數(shù)值。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的用藥依從性

對照組的用藥依從性低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的降壓效果對比

對照組的降壓效果低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

高血壓在臨床上屬于慢性疾病，是血液在血管中流動時對血管壁造成的壓力值高于正常值的一種心血管疾病。高血壓具有極高的致死率及致殘率，同時又較難治愈，我國高血壓人群具有兩個比較顯著的特點(diǎn)：（1）民族的不同可能會造成高血壓患病率存在區(qū)別;（2）南北方地區(qū)之間高血壓的患病率也會存在差異，北方地區(qū)的高血壓患病率普遍高于南方地區(qū)。生活習(xí)慣的不同以及地域之間的環(huán)境不同可能是造成這種差異的主要因素。

控制血壓的關(guān)鍵為患者對用藥的依從性，即為患者對于醫(yī)護(hù)人員叮囑的遵守程度，高血壓患者的依從性是決定患者是否能恢復(fù)到正常血壓水平的重要因素。因此，有良好的用藥依從性對降低高血壓的并發(fā)癥以及控制血壓有著極為重要的意義。而醫(yī)護(hù)人員叮囑依從性低會導(dǎo)致患者病情被延誤、加重機(jī)體耐藥性及病情，使其對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任感，甚至產(chǎn)生矛盾。影響用藥依從性的因素有服藥的時間、藥物的不良反應(yīng)、藥物的劑量以及患者對于疾病的認(rèn)知。在護(hù)理中，了解患者的情況為其定制專門的護(hù)理計劃，對每個患者詳細(xì)地講解了關(guān)于高血壓的相關(guān)知識、定期測量血壓的好處以及恢復(fù)方法，規(guī)范高血壓患者的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)正確的生活習(xí)性，讓患者有一個良好的服藥習(xí)慣。

結(jié)果顯示，患者在進(jìn)行護(hù)理干擾后，對照組患者的降壓效果與用藥依從性均低于觀察組（P<0.05）。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，很大一部分的高血壓患者能夠正確認(rèn)知到高血壓的危害性[2]，并且能夠說出自身血壓波動的部分因素，能夠了解藥物的用法用量[3]。因此，護(hù)理人員在對老年高血壓患者的知識宣講中，要態(tài)度親和、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真以及對于工作不抱怨，增進(jìn)醫(yī)患之間的關(guān)系，也增加患者恢復(fù)健康的信心，從而對患者的用藥依從性有保障[4]。同時對照組的降壓效果及護(hù)理滿意度均低于觀察組（P<0.05），說明有效的護(hù)理措施不僅可以對患者的心理進(jìn)行治療，有效地控制了患者的血壓，還能減少患者的痛苦及負(fù)擔(dān)，加快患者痊愈速度，有效地提升患者的生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能夠明顯的提升老年高血壓患者的用藥依從性，并且使患者的血壓趨于平穩(wěn)。

參考文獻(xiàn)

[1]余文京.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者服藥依從性及降壓治療效果的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2016，2（8）：880-882.

[2]張永芳.社區(qū)護(hù)理對老年高血壓患者服藥依從性的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（9）：150，153.

[3]魏梅芳.老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析[J].大家健康（中旬版），2017，11（6）：212-213.

[4]魏培文.老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（14）：424-425.

[5]努爾比亞·阿不來提.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者依從性和降壓的影響[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（29）：85.