重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開護理中氣道濕化的臨床效果

李萍

摘要：目的：探討在重癥顱腦損傷患者術(shù)后氣管切開護理中氣道濕化的臨床效果。方法：以2020年1～12月接診的34例重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者為研究對象，提供基礎(chǔ)護理、濕化干預(yù)、排痰處理和感染管理。觀察堵管時間、每日吸痰次數(shù)、吸痰間隔時間并統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：堵管時間為（28.45±6.00） d，每日吸痰次數(shù)（5.11±1.21）次，吸痰間隔時間為（2.25±0.54）h。34例患者中，出現(xiàn)1例刺激性咳嗽，并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%。結(jié)論：氣道濕化有利于重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者的氣道護理，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：重癥顱腦損傷;術(shù)后氣管切開;氣道濕化

重癥顱腦損傷是一種臨床常見的急危重癥疾病?；颊叨啾憩F(xiàn)出顱內(nèi)壓升高、昏迷、反射性咳嗽等癥狀，致使呼吸道極易因痰液受阻，引發(fā)缺氧或者窒息，因此，患者術(shù)后多采取氣道切開，通過建立人工氣道幫助其恢復(fù)正常呼吸。有相關(guān)研究指出，針對性實施氣道濕化處理，能夠幫助重癥顱腦損傷患者更好實現(xiàn)呼吸道分泌物的清理，確保呼吸道黏膜纖毛的正常運作，降低感染風險[1]。本研究探討在重癥顱腦損傷患者術(shù)后氣管切開護理中氣道濕化的臨床效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1～12月接診的重癥顱腦損傷氣管切開術(shù)患者34例，女12例，男22例;年齡22～75歲，平均年齡（40.68±3.15）歲;跌倒6例，交通事故15例，高空墜落6例，其他7例。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎(chǔ)護理

將患者床頭稍微抬高15°～30°，確保室內(nèi)溫濕度適宜，每日做好空氣、地面相應(yīng)的消毒處理，將濕度控制在60%～70%，溫度控制在20℃～22℃;對陪護和探視人員的數(shù)量進行限制，且要求室內(nèi)人員嚴禁吸煙;對患者生命體征進行觀察，若出現(xiàn)異常，必須立即通知主治醫(yī)生并給予處理。

1.2.2 濕化干預(yù)

借助中心供氧連接氣泡式流量表濕化瓶給予吸氧干預(yù)。采用一次性注射器抽取適量濕化液，并將其與一次性延長導(dǎo)管進行連接，將吸氧管末端與導(dǎo)管前端同時插入到氣管套管內(nèi)部，用膠布做好固定處理，深度保持在5～8 cm。根據(jù)患者的痰液情況，對霧化速度進行相應(yīng)調(diào)節(jié)。在氣道套管上增加增溫器，確保溫度能夠保持恒定水平。運用氣道滴注濕化方法，即在吸痰處理前，取5～15 ml的0.9%氯化鈉溶液與適量抗生素充分混合，滴注到套管內(nèi)，幫助干痂狀的膿性分泌物得以快速軟化，協(xié)助患者咳嗽，或者在不進行吸痰的過程中，沿著導(dǎo)管用注射器注入2～3 ml的液體，每次間隔30～60 min。除此之外，針對未采用呼吸機的患者，護理人員還可以運用單層濕氣紗布將套管口充分覆蓋，使得干燥氣體能夠得到充分濕化，以免有灰塵、異物進入到氣道內(nèi)。

1.2.3 排痰處理

在對患者實施吸痰處理時，必須嚴格按照無菌操作要求，以緩慢輕柔的動作進行操作。同時根據(jù)患者情況，對其進行翻身、排背處理，幫助痰液盡快排出。

1.2.4 感染管理

護理人員在實施相關(guān)護理操作過程中，必須按照手衛(wèi)生制度，從降低肺部感染發(fā)生率。除此之外，在氣道濕化處理期間，護理人員必須對患者各項生命體征情況進行密切觀察，若有異常情況需要立即停止操作，并給予針對性處理。

1.3 觀察指標

觀察堵管時間、每日吸痰次數(shù)、吸痰間隔時間。統(tǒng)計刺激性咳嗽、痰痂、肺部感染、氣道黏膜充血等并發(fā)癥發(fā)生情況。

2結(jié)果

34例患者，堵管時間為（28.45±6.00） d，每日吸痰次數(shù)（5.11±1.21）次，吸痰間隔時間為（2.25±0.54）h。在護理干預(yù)期間，僅出現(xiàn)1例刺激性咳嗽情況，未出現(xiàn)痰痂、肺部感染、氣道黏膜充血，并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%。

3討論

氣道護理是保障重癥顱腦損傷患者維持呼吸通暢，避免呼吸道分泌物聚集的重要措施。但由于在氣管切開術(shù)后，氣道完全暴露，導(dǎo)致氣道熱量、水分迅速丟失，加之機體本身的溫化、濕化功能下降，致使氣道痰液黏稠，黏膜干燥，從而引發(fā)一系列并發(fā)癥。此時，為患者提供氣道濕化干預(yù)，能夠彌補機體功能，維持氣道的正常功能，達到有效預(yù)防控制并發(fā)癥發(fā)生的目的。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，34例患者中僅出現(xiàn)1例刺激性咳嗽反應(yīng)，在對患者實施相應(yīng)處理后，并發(fā)癥迅速得到改善。

綜上所述，在重癥顱腦損傷患者氣管切開護理干預(yù)中，采取氣道濕化干預(yù)，有助于患者康復(fù)。

參考文獻

[1]郭麗.氣道濕化護理對重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2019（16）：2794-2796.