社區(qū)督導(dǎo)治療對緩解期支氣管哮喘患者臨床癥狀的作用分析

屠旭瑤

摘要：目的：分析社區(qū)督導(dǎo)治療對緩解期支氣管哮喘患者臨床癥狀的作用。方法：選取2019年1月～2020年1月治療的緩解期支氣管哮喘患者90例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組45例。給予對照組患者常規(guī)治療，觀察組患者常規(guī)治療聯(lián)合社區(qū)督導(dǎo)治療。隨訪1年，比較兩組患者哮喘控制測試評分、哮喘控制感知力評分、肺功能情況及臨床療效。結(jié)果：觀察組患者肺功能情況、哮喘控制測試評分、哮喘控制感知力評分均顯著優(yōu)于對照組，且治療總有效率高于對照組。結(jié)論：對緩解期支氣管哮喘的患者實(shí)施社區(qū)督導(dǎo)治療能促進(jìn)患者肺功能的改善，提高患者控制感知力，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘;緩解期;社區(qū)督導(dǎo)

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的，以氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病[1]。支氣管哮喘易反復(fù)發(fā)作，患者出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，一般發(fā)作在夜間或清晨。如不及時(shí)治療，隨病程的延長會導(dǎo)致氣道發(fā)作不可逆性縮窄和氣道重塑。常見誘發(fā)因素有空氣污染、呼吸道感染、氣候轉(zhuǎn)變、劇烈運(yùn)動等。此外，精神因素也會引發(fā)哮喘。因此，提高患者對哮喘的控制感知力也是治療的關(guān)鍵。本研究分析社區(qū)督導(dǎo)治療對緩解期支氣管哮喘患者臨床癥狀的作用。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月本社區(qū)緩解期支氣管哮喘患者90例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組45例。對照組男24例，女21例;年齡19～67歲，平均年齡（43.01±1.35）歲;患病時(shí)間1～5年，平均患病時(shí)間（2.81±0.57）年;觀察組男21例，女24例;年齡18～66歲，平均年齡（42.27±1.26）歲;患病時(shí)間1～6年，平均患病時(shí)間（3.01±0.42）年。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)治療，根據(jù)患者實(shí)際情況制定治療方案，指導(dǎo)患者用藥、注意事項(xiàng)，并進(jìn)行簡單的哮喘相關(guān)知識教育。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合社區(qū)督導(dǎo)治療，操作如下：定期上門訪問患者，檢查哮喘發(fā)展情況，詢問患者日常飲食及生活習(xí)慣;根據(jù)患者文化程度進(jìn)行哮喘的相關(guān)健康教育，并為患者解答疑惑，教導(dǎo)患者哮喘發(fā)作時(shí)如何處理;根據(jù)患者實(shí)際病情情況制定針對性的治療護(hù)理方案，如適當(dāng)運(yùn)動、多吃新鮮蔬果、改正不良行為習(xí)慣等。兩組患者均進(jìn)行為期1年隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者肺功能情況、AVT評分、PCA評分及臨床療效。肺功能：第1秒用力呼氣量（FEV1）和FEV1/預(yù)計(jì)值百分比。ACT評分：滿分25分，5題簡單問題，得分25分，表示近4周哮喘得到完全控制;得分24～20分，表示近4周哮喘控制比較好;得分<20分，表示近4周哮喘的控制不佳。分?jǐn)?shù)越高，哮喘控制效果越佳。PCA評分：滿分30分，6個(gè)條目，分值越高，哮喘控制的感知力越佳。治療效果：顯著為哮喘完全控制，沒有再次發(fā)作;有效為哮喘控制良好，發(fā)作次數(shù)降低;無效為哮喘控制不佳，發(fā)作次數(shù)增加。總有效率=（顯著例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組肺功能、AVT評分、PCA評分對比

觀察組患者肺功能、AVT評分和PCA評分均顯著高于對照組患者（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果對比

觀察組患者治療效果高于對照組患者（P<0.05）。見表2。

3討論

隨著社會的進(jìn)步，人民的生活方式發(fā)生了改變，哮喘發(fā)作率呈逐年升高的趨勢。哮喘發(fā)作時(shí)常伴呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶，嚴(yán)重者須采取坐位或呈端坐呼吸。目前臨床暫無哮喘治療的特效藥，只能針對癥狀進(jìn)行有效控制。哮喘發(fā)作時(shí)，患者可使用支氣管舒張劑松弛支氣管平滑肌。

本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過社區(qū)督導(dǎo)治療，觀察組患者的肺部情況較對照組患者顯著好轉(zhuǎn)，AVT評分和PCA評分也均得到改善，患者的治療總有效率97.8%明顯高于對照組的80.0%。綜上所述，社區(qū)督導(dǎo)治療對緩解期支氣管哮喘患者，能提升患者的哮喘控制的感知力，提高患者日常生活質(zhì)量，使哮喘得到有效控制。

參考文獻(xiàn)

[1]杜云紅，劉海燕，馬文香，等.572例支氣管哮喘緩解期患者中醫(yī)體質(zhì)類型與中醫(yī)證候調(diào)查研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，14（1）：78-81.