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    射頻閉合術(shù)治療下肢靜脈曲張的療效分析

    2021-09-08 13:54:17王建民
    健康之家 2021年6期
    關(guān)鍵詞:下肢靜脈曲張傳統(tǒng)手術(shù)

    王建民

    摘要:目的:分析射頻閉合術(shù)治療下肢靜脈曲張的長期療效。方法:選取2018年2月~2019年6月收治的90例下肢靜脈曲張患者作為研究對象,采用抽簽法分為對照組45例(行傳統(tǒng)手術(shù)治療)、試驗組45例(行射頻閉合術(shù)治療),比較兩組療效。結(jié)果:出院時經(jīng)評估,兩組患者VCSS評分均達到基線水平,P>0.05;經(jīng)過12個月隨訪,試驗組術(shù)后1個月、3個月、6個月、12個月VCSS評分更低,P<0.05。結(jié)論:射頻閉合術(shù)治療下肢靜脈曲張效果確切,可實現(xiàn)長期高效治療的目標。

    關(guān)鍵詞:下肢靜脈曲張;射頻閉合術(shù);傳統(tǒng)手術(shù)

    下肢靜脈曲張是血管外科最常見的疾病,大隱靜脈發(fā)生曲張是最常見的。臨床下肢靜脈曲張常見于中老年患者,部分見于長久站立者,早期多無特殊癥狀,隨著病情進展,可逐漸出現(xiàn)小腿酸脹不適、踝部水腫等癥狀,病情嚴重者引起血栓性淺靜脈炎[1]。目前臨床治療采取手術(shù)治療,但手術(shù)手段多樣,哪種更有效有待考察。本研究主要分析射頻閉合術(shù)治療下肢靜脈曲張的長期療效?,F(xiàn)報道如下:

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年2月~2019年6月我院收治的90例下肢靜脈曲張患者作為研究對象,采用抽簽法分為對照組45例、試驗組45例。對照組年齡45~70歲,平均(57.52±3.66)歲;男28例,女17例。試驗組年齡46~70歲,平均(58.01±3.59)歲;男27例,女18例。兩組一般資料比較無明顯差異(P>0.05)。納入標準:依據(jù)超聲檢查確診;無先天性疾病;精神意識正??蓽贤?簽署知情同意書。排除標準:排除重癥器質(zhì)性疾病者;排除終末期疾病者;無法獨立溝通、既往史有精神疾病者。

    1.2 手術(shù)方法

    對照組行傳統(tǒng)手術(shù)(靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù))。試驗組行射頻閉合術(shù)。調(diào)整患者體位,取平臥位,向外旋術(shù)側(cè)肢體,消毒鋪巾。位于膝蓋內(nèi)側(cè)走行較平直的大隱靜脈主干利用超聲定位,局部金馬,穿刺針選取21G,超聲引導下完成穿刺,若穿刺困難,切開游離,通過直視完成穿刺,待成功后,血管鞘導入,并在超聲引導下完成射頻導管輸送,直至距大隱靜脈2 cm的位置,另操作期間,靜脈迂曲導管送至艱難,導絲用V-18,定位病變部位,將導管送至預(yù)定部位。其尖端位置用超聲定位,將其置于隱股靜脈距交匯2 cm的位置,導管妥善固定?;颊唧w位更改為頭低腳高位,將大隱靜脈主干血液排空,借助于超聲引導,順著大隱靜脈主干方向,腫脹麻醉液注射,復(fù)查導管與皮膚之間的全程距離,以1 cm以上為準,麻醉注射完畢,再次對射頻導管頭端利用超聲定位,待滿意,射頻治療開始,待2次匯入部射頻閉合結(jié)束,按照導管標記,將其逐步撤離同時開展節(jié)段性比和治療,指導穿刺點。導管撤離之后,加壓止血。

    1.3 觀察指標

    術(shù)后隨訪12個月,于出院時及術(shù)后1個月、3個月、6個月、12個月采用靜脈臨床嚴重程度評分(VCSS)評價療效,共10個項目,每項0~3分,分值越高越嚴重。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    收集資料數(shù)據(jù),采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件分析,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2結(jié)果

    出院時經(jīng)評估,兩組患者VCSS評分均達到基線水平,P>0.05;經(jīng)過12個月隨訪,試驗組術(shù)后1個月、3個月、6個月、12個月VCSS評分更低,P<0.05。見表1。

    3討論

    隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化,促使臨床整體治療水平提高,特別是下肢靜脈曲張,該課題已經(jīng)得到了解決。下肢靜脈曲張患者較多,治療方法不一,而傳統(tǒng)高位結(jié)扎剝脫術(shù)成為以往治療的主要模式,但是因外科手術(shù)治療對患者軀體、心理的損傷,造成患者不愿接受治療現(xiàn)實的問題。但是因時代的改變,微創(chuàng)手術(shù)出現(xiàn)于臨床,經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)引進,靜脈曲張治療方案也逐漸多樣化,特別是射頻治療已經(jīng)得到了臨床和患者的認可。

    本研究結(jié)果顯示,出院時經(jīng)評估,兩組患者VCSS評分均達到基線水平,P>0.05;經(jīng)過12個月隨訪,試驗組術(shù)后1個月、3個月、6個月、12個月VCSS評分更低,P<0.05。相比傳統(tǒng)手術(shù)治療法,微創(chuàng)射頻閉合術(shù)治療更具有優(yōu)勢,分別為:(1)無需組織切開尋找靜脈,創(chuàng)口小、美觀對患者靜脈損傷小,易被病患接受,最大限度減少了患者的痛苦;(2)射頻閉合術(shù)借助現(xiàn)代計算機操控,對靜脈血管內(nèi)壁進行射頻,使其內(nèi)膜和膠原纖維受到熱能作用產(chǎn)生熱凝固,進而逐漸產(chǎn)生質(zhì)變,最終形成血管永久性的閉合;(3)射頻治療局麻下完成,術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快速,最大程度控制術(shù)后血栓的同時,射頻閉合術(shù)于治療期間一旦射頻溫度或者電阻出現(xiàn)異常現(xiàn)象,儀器會立即關(guān)閉程度,有效提高了手術(shù)安全性。可是再好的治療手段仍然存在弊端,如射頻閉合術(shù)治療存在限制性條件,操作時溫度達至85℃、穿透力小均為閉合術(shù)實施的前提。不過射頻閉合術(shù)治療效果擁有長久性效果,且手術(shù)處于微創(chuàng),故術(shù)后恢復(fù)快。

    綜上所述,針對下肢靜脈曲張病患治療,射頻閉合術(shù)簡便、高效,且具有高安全性,有效實現(xiàn)長期高效治療的目標,臨床治療價值高。

    參考文獻

    [1]李涵泊,王彬,許永楷,等.腔內(nèi)射頻閉合術(shù)治療下肢靜脈曲張臨床療效[J].血管與腔內(nèi)血管外科雜志,2020,6(4):300-303.

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