基于用人單位需求的助產(chǎn)本科生核心勝任力現(xiàn)狀及分析

葉艷欣，王 晶，方 帆，陳 瑜

（南方醫(yī)科大學護理學院，廣東 廣州 510515）

隨著二孩政策的開放，醫(yī)院對助產(chǎn)士的需求不斷增加，能力要求也逐漸提高[1]。我校在已培養(yǎng)兩屆助產(chǎn)方向畢業(yè)生的基礎上，獲教育部批準成為首批助產(chǎn)學本科專業(yè)人才培養(yǎng)院校之一[2]，開創(chuàng)了華南地區(qū)助產(chǎn)本科專業(yè)人才核心勝任力培養(yǎng)與發(fā)展的先河。核心勝任力是指專業(yè)內(nèi)從業(yè)人員必備的能夠迅速適應崗位變化、順利完成專業(yè)工作的能力，具有普遍性、工具性和可遷移性等特點[3-4]。助產(chǎn)專業(yè)學生作為行業(yè)后備人才，對其核心勝任力的評價是用人單位選擇人才考慮的重要因素。目前，已有研究者將王德慧等[5]制定的助產(chǎn)士核心勝任力量表應用于助產(chǎn)專業(yè)學生，但因該量表研究對象為助產(chǎn)士，不能很好地反映助產(chǎn)本科生的核心勝任力水平[6]，用人單位以此評判所需專業(yè)人才時效果欠佳。因此，本研究通過對用人單位進行人才需求訪談，自行編制助產(chǎn)本科生核心勝任力問卷，調(diào)查現(xiàn)狀并分析特點，旨在為完善助產(chǎn)本科生核心勝任力教育體系提供指導，為用人單位進行助產(chǎn)人才評價和選用提供借鑒。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣方法，選取2019年5月至2020年2月廣州某醫(yī)科大學護理學院2015—2019級助產(chǎn)本科生共250人作為研究對象。納入標準：（1）通過普通高等學校招生全國統(tǒng)一考試錄取的學生；（2）正在學習助產(chǎn)專業(yè)課程；（3）知情同意，自愿參與本調(diào)查研究。排除標準：因事或因病無法參與本研究者。最終回收有效問卷218份，有效回收率為87.2%，共調(diào)查男生3人，女生215人，平均年齡（20.39±1.48）歲?；痦椖浚簭V東省哲學社會科學“十三五”規(guī)劃2017年度學科共建項目“基于用人單位需求的助產(chǎn)學本科人才核心勝任力模型及應用研究”（GD17XJY05）；廣東省教育科學規(guī)劃課題“以社會需求為導向的助產(chǎn)人才職業(yè)勝任力模型的構建與應用研究”（2017GXJK019）；廣州市高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)（就業(yè)）教育項目“基于‘互聯(lián)網(wǎng)+護理服務’的醫(yī)學生就業(yè)能力提升研究——以‘精神心理照護學’整合課程構建及其課外實踐為例”（穗教高教[2019]15號）

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 由研究者根據(jù)研究目的自行設計，包括年齡、年級、性別、性格、生源地、成績排名、選擇助產(chǎn)專業(yè)的原因、對助產(chǎn)專業(yè)的興趣、從事助產(chǎn)行業(yè)的意愿、就業(yè)考慮因素等內(nèi)容。

1.2.2 自編助產(chǎn)本科生核心勝任力問卷 問卷條目設計基于本課題組前期對用人單位助產(chǎn)人才需求的訪談，同時參照朱桐梅等[6]構建的助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生核心勝任力評價指標體系進行編制，經(jīng)專家咨詢并預調(diào)查23名學生后對個別條目進行修改，最終確定問卷共29個條目。采用5級評分法，從“完全不同意”到“完全同意”分別計1～5分，得分越高表示學生核心勝任力水平越高。問卷內(nèi)部一致性Cronbach’s α系數(shù)為0.96，其中個人品質(zhì)、專業(yè)知識、專業(yè)發(fā)展、職業(yè)情感4個維度的Cronbach’s α系數(shù)分別為 0.86、0.97、0.90、0.92，累計可解釋變異的 69.24%。

1.2.3 中文版一般自我效能感量表 由張建新等[7]譯制，王才康等[8]應用該量表對大陸學生進行了相關研究。量表共10個條目，研究對象根據(jù)自身實際情況選擇完全不正確、有點正確、多數(shù)正確或完全正確，各條目得分為1～4分，滿分40分，分數(shù)越高表示一般自我效能感越好。該量表具有較高的信度和效度，內(nèi)部一致性Cronbach’s α系數(shù)為0.87，間隔10天重測信度為0.83，折半信度為0.90。

1.3 研究方法

采用電子版問卷以及紙質(zhì)版問卷調(diào)查法，以無記名方式發(fā)放并收回。紙質(zhì)版問卷發(fā)放90份，回收問卷79份，有效回收率為87.8%；電子版問卷根據(jù)學生人數(shù)發(fā)放160份，回收有效問卷139份，有效回收率為86.9%。

1.4 質(zhì)量控制

與各年級輔導員以及發(fā)放問卷時上課的教師取得聯(lián)系，由其協(xié)助在空閑時間進行電子版及紙質(zhì)版問卷的發(fā)放和回收，保證與助產(chǎn)本科生的良好關系。在發(fā)放問卷時，采用統(tǒng)一指導語，告知學生研究目的、方法、保密性等，消除學生的顧慮，提高依從性。紙質(zhì)版問卷在回收時逐一核查填寫情況，以保證填寫質(zhì)量；電子版問卷設置每項必填，進一步保證了數(shù)據(jù)的可靠性。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)和標準差描述；根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)分布正態(tài)性，兩組資料比較選擇t檢驗或Mann-Whitney U檢驗，多組樣本資料比較選擇單因素方差分析或Kruskal-Wallis H秩和檢驗，應用相關性分析比較自變量與核心勝任力及各維度的相關性，應用多元線性回歸分析進一步比較影響因素與自變量的關系。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 助產(chǎn)本科生核心勝任力情況

助產(chǎn)本科生核心勝任力問卷總分為（114.13±14.26）分（見表1）。同時，調(diào)查學生與核心勝任力有關的能力需求及就業(yè)考慮因素，發(fā)現(xiàn)助產(chǎn)本科生認為自己在校期間最需加強的前3位為助產(chǎn)相關技能訓練（78.44%）、助產(chǎn)相關理論知識學習（55.96%）和臨床思維培養(yǎng)（54.59%）。愿意從事助產(chǎn)行業(yè)的177名學生中，多數(shù)人更傾向于三級綜合醫(yī)院（80.28%），更愿意進入產(chǎn)房工作（66.06%），同時會優(yōu)先考慮職業(yè)薪酬水平（76.06%）和醫(yī)院科室的環(huán)境氛圍（74.31%）。

表1 助產(chǎn)本科生核心勝任力問卷總分及各維度得分情況

2.2 不同特征的助產(chǎn)本科生核心勝任力比較

調(diào)查顯示，不同生源地、性格、選擇助產(chǎn)專業(yè)原因、畢業(yè)后從業(yè)意愿的本科生核心勝任力問卷得分差異具有統(tǒng)計學意義（見表2）。

表2 不同特征助產(chǎn)本科生核心勝任力問卷得分比較（n=218）

2.3 助產(chǎn)本科生核心勝任力影響因素的相關與回歸分析

對性格、生源地、選擇助產(chǎn)專業(yè)的原因、畢業(yè)后從業(yè)意愿等影響因素進行相關性分析，發(fā)現(xiàn)性格、生源地、畢業(yè)后從業(yè)意愿的相關性具有統(tǒng)計學意義，其中一般自我效能感量表總分為（25.33±4.98）分，與核心勝任力呈中度正相關（r=0.475，P＜0.01，見表3）。

表3 助產(chǎn)本科生核心勝任力與其影響因素的相關性分析

以助產(chǎn)本科生核心勝任力量表總分為因變量，將差異具有統(tǒng)計學意義的自變量納入多元線性回歸分析可知，一般自我效能感高的學生，核心勝任力水平也較高，能解釋核心勝任力總變異的27.1%（見表4）。

表4 助產(chǎn)本科生核心勝任力與其影響因素的回歸分析

3 討論

3.1 助產(chǎn)本科生核心勝任力水平有待提升

通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，助產(chǎn)本科生核心勝任力處于中等水平，進一步分析發(fā)現(xiàn)各維度得分存在差異，說明助產(chǎn)本科生核心勝任力仍有提升空間，這與路簡羽等[9]對助產(chǎn)專業(yè)學生核心勝任力的調(diào)查結果一致。目前，我國助產(chǎn)本科教育處于起步階段，多數(shù)高校僅開辦助產(chǎn)方向，教育體系缺乏專業(yè)特色，存在短板，使得助產(chǎn)專業(yè)吸引力較低。雖然我校已率先開設助產(chǎn)專業(yè)，但由于發(fā)展時間短，相比國外已逐漸成熟的助產(chǎn)學位教育，課程教育體系仍在不斷探索之中[10]，未形成完整且成熟的核心勝任力培養(yǎng)方案。受此影響，部分學生往往專業(yè)興趣低，難以發(fā)揮主觀能動性、全身心投入專業(yè)學習之中，從而影響了核心勝任力水平。孫瑞陽等[11]著眼于助產(chǎn)專業(yè)特色，設立漸進式助產(chǎn)課程培養(yǎng)模塊；加拿大研究者[12]認為助產(chǎn)人才培養(yǎng)應以臨床為導向，提高臨床實踐能力，突出助產(chǎn)專業(yè)學生核心勝任力培養(yǎng)目標，提升核心能力。因此，進一步探索具有專業(yè)特色的教育體系，提高專業(yè)的吸引力及知曉度，并加強職前教育，提升助產(chǎn)本科生核心勝任力水平，以保證其就業(yè)競爭力，是保障母嬰健康發(fā)展的長遠戰(zhàn)略。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，助產(chǎn)本科生認為自己在校期間最需要加強的是助產(chǎn)相關技能訓練、助產(chǎn)相關理論知識學習和臨床思維培養(yǎng)，這為助產(chǎn)本科生核心勝任力教育緊密聯(lián)系臨床實踐提供了依據(jù)。所以，只有提高助產(chǎn)本科生理論水平與技能，不斷培養(yǎng)其臨床思維，才能逐漸解決臨床助產(chǎn)士專業(yè)知識欠缺、知識面較窄的問題[13]。目前，國外學者探索創(chuàng)建3D虛擬環(huán)境[14]來開展教學活動，使臨床技能教授更加情景化。Bass等[15]設計反思模型，Embo等[16]對學生進行反思評價，引導學生從經(jīng)驗中學習，有利于批判性思維的形成，使學生更明白助產(chǎn)工作的重要性及意義。因此，國內(nèi)教育者可以在合理運用情景模擬、案例教學等方法的基礎上，從能力本位出發(fā)[17]，以行業(yè)需求為導向，探索“校醫(yī)結合、醫(yī)教結合”[18]模式，通過一對一臨床導師制學習或?qū)W徒式帶教，提高教學質(zhì)量，探索出更適合助產(chǎn)本科生的教育模式，滿足用人單位需求。

3.2 助產(chǎn)本科生核心勝任力影響因素及分析

3.2.1 一般自我效能感越高的學生，核心勝任力水平越高 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，助產(chǎn)本科生核心勝任力水平與一般自我效能感呈中度正相關，自我效能感的提高有利于核心勝任力水平的提升，這與對護理人員核心勝任力水平的研究結果一致[19]。自我效能感是個體實現(xiàn)某種目標或完成某項任務時的自我信念，個體的自我效能感越高，對成功的期望越大，不斷為自我學習行為改進做出的努力會越多[20-21]。具有高水平自我效能感的學生，其在校期間為完成助產(chǎn)相關學習任務的主觀能動性越強，對助產(chǎn)知識的掌握更加牢固。同時，通過開展技能培訓和見習，積累臨床經(jīng)驗，幫助學生在專業(yè)學習過程中體會到實現(xiàn)目標的成就感，進而提升助產(chǎn)相關核心勝任力[19]。因此，科學化、系統(tǒng)化、階段性設置課程內(nèi)容及任務，充分調(diào)動學生在學習過程中的自我效能感，有助于其更加順利地完成從助產(chǎn)專業(yè)學生向助產(chǎn)士的角色轉變。

3.2.2 主動選擇助產(chǎn)專業(yè)及畢業(yè)后有意愿從事該行業(yè)的學生具有更高的核心勝任力 在本次調(diào)查中，基于不同原因選擇助產(chǎn)專業(yè)以及是否愿意從事助產(chǎn)行業(yè)的學生核心勝任力水平有顯著性差異，與沈琴等[22]的研究結果一致。學生基于不同原因進入該專業(yè)后，隨著對專業(yè)了解的增加，專業(yè)認同感提升，自我職業(yè)規(guī)劃更加明確，因此，自愿或接受他人意見主動選擇助產(chǎn)專業(yè)以及畢業(yè)后愿意從事助產(chǎn)工作的學生，具有更高的主觀能動性，更愿意主動學習相關知識與技能[9]，其核心勝任力水平也更高。本科階段是學生人生觀、價值觀不斷塑造的重要階段，在此期間不斷激發(fā)學生對助產(chǎn)專業(yè)的興趣，提升專業(yè)認同感[23]，可以進一步加強其自我認知與評價，提高個人素質(zhì)、專業(yè)知識水平和能力。此外，開發(fā)助產(chǎn)專業(yè)培訓基地，通過與實習醫(yī)院、用人單位等建立長期聯(lián)系，不僅幫助學生深入了解助產(chǎn)專業(yè)的就業(yè)前景和發(fā)展趨勢，提高專業(yè)認同感，還可以為教育者指明以用人單位需求為導向的人才培養(yǎng)方向，進而科學開展核心勝任力培養(yǎng)。

3.2.3 性格外向的學生核心勝任力水平更高 調(diào)查結果表明，外向型學生比內(nèi)向型學生核心勝任力水平高?？赡苁且驗橥庀蛐蛯W生具有一定的性格優(yōu)勢，這種優(yōu)勢會與希望、感恩、心理彈性等心理學因素存在正性相關[24]。因此，其在面對問題與挫折時以及人際溝通和自我認知過程中，表現(xiàn)得比內(nèi)向型學生更積極、更優(yōu)秀，進而為其核心勝任力水平的提升和發(fā)展奠定基礎。

3.2.4 城市學生核心勝任力水平更高 本研究中，農(nóng)村學生核心勝任力水平低于城市學生，與路簡羽等[9]的研究結果一致。其原因可能是較為開放的生活環(huán)境和先進的教育理念為城市學生提供了更好的平臺，有更多接觸新鮮事物、鍛煉自我的機會。因此，生源地為農(nóng)村的學生在大學期間可以充分利用身邊的教育資源以及人力資源，抓住機會，積極汲取更多知識，開闊眼界，并提高自身的環(huán)境適應能力，以期進一步提升核心勝任力。

4 結語

本研究發(fā)現(xiàn)助產(chǎn)本科生核心勝任力受生源地、性格、專業(yè)興趣、從業(yè)意愿以及一般自我效能感等因素的影響，因此，加強核心勝任力教育，保證助產(chǎn)人才勝任力培養(yǎng)的規(guī)范化和標準化[25]，有利于提高其對助產(chǎn)職業(yè)的認同，進而推動助產(chǎn)事業(yè)的發(fā)展。本研究調(diào)查范圍較局限，且問卷信效度有待進一步檢驗，在一定程度上影響了核心勝任力的評價。在接下來的研究中，我們會進一步完善問卷，擴大調(diào)查范圍，以期為用人單位提供指導。