綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖及生活質(zhì)量的影響分析

郭麗媛

（貴州水礦控股集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)分泌科 貴州 六盤水 553000）

糖尿病是一組以高血糖為主要特征的代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌障礙及缺陷引起生物作用受損導(dǎo)致，糖尿病患者長時(shí)間存在高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能、眼部、心臟、血管及神經(jīng)的慢性損傷現(xiàn)象及功能障礙等，目前常見慢性、代謝性疾病為2型糖尿?。═2DM），具有代謝紊亂、血糖升高特征，分析病理機(jī)制是，患者因胰島素分泌異常、胰島素β細(xì)胞功能異常患病[1]，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，此病類型在糖尿病中的患病占比為95%，致病因素尚未明，可能與遺傳、環(huán)境及膳食因素有關(guān)，患病時(shí)有消瘦、多飲多食等表現(xiàn)[2]，此病雖未短時(shí)間內(nèi)致命，但易侵害機(jī)體微血管、大血管等臟器，影響患者生活質(zhì)量[3]。目前治療此病尚無根治方式，僅借助控糖方式、終身服藥方式控制疾病于安全范圍，但受患者生理或心理等因素，部分群體未遵醫(yī)用藥，影響疾病轉(zhuǎn)歸，因此早期如何選干預(yù)對(duì)策、成為臨床亟待解決要點(diǎn)。部分學(xué)者證實(shí)，常規(guī)指導(dǎo)、血糖監(jiān)測及口頭宣講均是傳統(tǒng)內(nèi)容，效果不理想，鑒于此，本文選取本院2019年5月—2020年9月收治的70例T2DM患者，探討T2DM患者行對(duì)癥護(hù)理的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年5月—2020年9月收治的70例T2DM患者，采用雙盲法隨機(jī)分為兩組。所有患者均簽署知情同意書，本次倫理委員會(huì)審批。聯(lián)合組（35例，健康教育聯(lián)合全面護(hù)理干預(yù)）：男23例，女12例，年齡36～74歲，平均年齡（51.38±5.47）歲；BMI 19～26 kg/m2，平均（23.34±1.15）kg/m2；病程3～17年，平均（9.85±1.17）年；常規(guī)組（35例，常規(guī)護(hù)理）：男24例，女11例，年齡39～76歲，平均年齡（51.45±5.59）歲；BMI 18～25 kg/m2，平均（23.02±1.24）kg/m2；病程4～18年，平均（9.92±1.26）年。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），可比。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①與“WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)”[4]相符；②呈多飲多食、消瘦等表現(xiàn)；③FBG＞7.0 mmol/L；④2hPG＞11.1 mmol/L；⑤年齡35～80歲、病程＞3年；⑥臨床資料完整。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性DM、腫瘤疾??；②臟器功能衰竭；③嚴(yán)重心臟病，伴全身感染及惡性腫瘤；④既往精神病史；⑤中途退出。

1.2 方法

常規(guī)組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康教育用藥、口頭宣講、監(jiān)測血糖等。

聯(lián)合組：（1）健康教育：入院后收集患者基礎(chǔ)資料，如年齡、膳食愛好及學(xué)歷等，提供一對(duì)一知識(shí)宣講，利用發(fā)放手冊(cè)、健康知識(shí)座談等形式，宣講疾病預(yù)防、膳食、運(yùn)動(dòng)及監(jiān)測血糖必要性，注射胰島素者，闡述胰島素注射的注意事項(xiàng)，告知注射前消毒皮膚、混勻藥品，完成注射后對(duì)注射針頭及時(shí)更換，注射針頭時(shí)停留＞5 s，且耐心傾聽患者主訴、詳細(xì)答復(fù)其與家屬疑問，提高疾病理解力。（2）全面護(hù)理干預(yù)：①情感支持：血糖穩(wěn)定時(shí)，借助心理學(xué)技巧評(píng)估患者心理情緒，結(jié)合實(shí)際、提供對(duì)癥疏導(dǎo)，予以鼓勵(lì)、關(guān)懷及安慰等，穩(wěn)定情緒、消除顧慮，也可提供音樂、視頻及報(bào)刊等，轉(zhuǎn)移疾病注意、保證心理狀態(tài)良好，鼓勵(lì)家屬平時(shí)予以患者精神支持，重建信心、提高主觀能動(dòng)性；②膳食調(diào)理：根據(jù)病情、喜好制定飲食計(jì)劃，重點(diǎn)區(qū)分可使用、嚴(yán)禁使用食物，告知以低糖、低油及低脂肪為主，多吃新鮮蔬果，多吃牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，按要求食用三餐，以清炒、清蒸烹飪?yōu)橹鳎嬷俪孕晾?、油膩及生冷食物，避免影響疾病③運(yùn)動(dòng)鍛煉：告知患者運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)穩(wěn)定血糖的必要性，待血糖控制良好，叮囑餐后1 h運(yùn)動(dòng)，以慢走、太極拳、游泳及廣播操為主，5次/周，定期評(píng)估健康，循序漸進(jìn)、持之以恒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，外出運(yùn)動(dòng)時(shí)提前準(zhǔn)備糖塊，避免低血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血糖控制：血糖儀監(jiān)測FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2 h血糖）。（2）生活質(zhì)量：參考健康問卷簡表（SF-36），總分為100分，得分越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)前兩組血糖控制、生活質(zhì)量無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后聯(lián)合組FBG、2hPG指標(biāo)低于常規(guī)組，SF-36評(píng)分高于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血糖控制、生活質(zhì)量比較（± s）

表1 兩組血糖控制、生活質(zhì)量比較（± s）

項(xiàng)目 聯(lián)合組（n=35）常規(guī)組（n=35） t P FBG/（mmol·L-1）干預(yù)前10.54±2.3610.45±2.250.2374 0.8127干預(yù)后 6.04±0.87 6.87±1.28 3.1727＜0.05 t 15.3902 13.2261 - -P＜0.05 ＜0.05 - -2hPG/（mmol·L-1）干預(yù)前15.72±3.1615.73±3.140.0193 0.9846干預(yù)后 9.34±1.7510.42±1.823.6796＜0.05 t 15.1936 12.5859 - -P＜0.05 ＜0.05 - -SF-36/分 干預(yù)前75.23±5.4775.39±5.620.1755 0.8609干預(yù)后88.42±7.1582.37±7.265.1075＜0.05 t 12.6038 6.5400 - -P＜0.05 ＜0.05 - -

3.討論

糖尿病屬于一種由于復(fù)合病因?qū)е碌母哐桥R床綜合征，病因較為復(fù)雜，臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化，糖尿病的發(fā)病率隨著人們生活環(huán)境及生活習(xí)慣的變化呈現(xiàn)著逐年增長的趨勢[5]，糖尿病具有并發(fā)癥多、病程較長、需終生服藥、治愈難度大、影響患者生理及心理等特征，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量，臨床中，有效的治療方式及護(hù)理方式顯得極為重要。有效的護(hù)理手段及健康教育模式能有效幫助患者提高治療效果，緩解患者的臨床癥狀，改善患者的血糖水平[6]。

有文獻(xiàn)報(bào)道，綜合護(hù)理干預(yù)能提高此病的護(hù)理效果，分析發(fā)現(xiàn)：（1）前者可對(duì)疾病知識(shí)、治療常識(shí)傳播，協(xié)助患者糾正不良行為，提高對(duì)疾病科學(xué)認(rèn)知、化解不良情緒，增強(qiáng)對(duì)疾病知識(shí)掌握度。協(xié)助患者成功管控自我病情，結(jié)合實(shí)際、對(duì)癥開展健康宣講，保證護(hù)理對(duì)策針對(duì)性、減少盲目性，用科學(xué)的健康知識(shí)予以健康需求、順應(yīng)護(hù)理進(jìn)展，提高疾病認(rèn)知度[7]。（2）后者涉及心理、膳食及運(yùn)動(dòng)方面的干預(yù)，主動(dòng)交流溝通能改善患者心理應(yīng)激性，消除顧慮、保證身心狀態(tài)良好，可予以鼓勵(lì)、關(guān)懷等，保證其全身狀態(tài)放松，積極配合開展護(hù)理進(jìn)展、提高積極配合度，且膳食調(diào)理可滿意機(jī)體所需營養(yǎng)，協(xié)助正確攝入高鈣、維生素、低鹽及低脂食物，對(duì)碳水化合物攝入嚴(yán)格控制，以合理分配營養(yǎng)、少吃多餐及控制體重為主，可避免發(fā)生高血糖，增強(qiáng)體質(zhì)、滿足機(jī)體實(shí)際所需，為控制效果提供可靠保障，且根據(jù)患者耐受度，合理指導(dǎo)有氧運(yùn)動(dòng)，可提高機(jī)體免疫力、抵抗力，以循序漸進(jìn)、持之以恒訓(xùn)練為主，嚴(yán)禁高負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)控運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、避免身體疲勞，效果較理想[8]。本結(jié)果顯示：聯(lián)合組FBG、2hPG指標(biāo)低于常規(guī)組，SF-36評(píng)分高于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），表明對(duì)癥干預(yù)可嚴(yán)控血糖，促進(jìn)患者盡早回歸社會(huì)、正常生活，可達(dá)到遠(yuǎn)期療效機(jī)制，具實(shí)踐價(jià)值。

綜上所述，T2DM患者行綜合護(hù)理干預(yù)能控制血糖波動(dòng)、改善生活質(zhì)量，提高疾病認(rèn)知能力、保證干預(yù)進(jìn)展順利，值得應(yīng)用。