網(wǎng)格化管理在醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作中的應(yīng)用

山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院 姜巖，劉春燕，孫彥靜

黨的十八大以來(lái)，黨中央著力強(qiáng)化黨風(fēng)廉政建設(shè)，醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)也得到了有效遏制。[2]在新時(shí)代背景下，加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)，推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，除了醫(yī)院黨委的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，還需醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)切實(shí)履行崗位職責(zé)，加強(qiáng)思想教育、創(chuàng)新監(jiān)察機(jī)制[3]，逐步構(gòu)建完善現(xiàn)代化廉政治理體系。[4]

一、紀(jì)檢監(jiān)督網(wǎng)格化體系建設(shè)

（一）網(wǎng)格化監(jiān)督目標(biāo)

著力構(gòu)建“全面覆蓋、分級(jí)管理、層層履責(zé)、網(wǎng)格到底、責(zé)任到人”的網(wǎng)格化監(jiān)督體系，充分發(fā)揮各級(jí)網(wǎng)格效能，堅(jiān)持“抓早、抓小、抓預(yù)防”，進(jìn)一步暢通監(jiān)督渠道，提高廉政教育覆蓋率，推動(dòng)監(jiān)督執(zhí)紀(jì)關(guān)口下沉到一線(xiàn)，充分發(fā)揮“事前監(jiān)督”預(yù)警作用。

（二）紀(jì)檢監(jiān)督網(wǎng)格構(gòu)成

（1）常態(tài)化網(wǎng)格全院設(shè)立監(jiān)督專(zhuān)員—監(jiān)督員—網(wǎng)格長(zhǎng)—網(wǎng)格員四級(jí)網(wǎng)格監(jiān)督體系。一級(jí)網(wǎng)格設(shè)監(jiān)督專(zhuān)員，由醫(yī)院紀(jì)委書(shū)記兼任；二級(jí)網(wǎng)格設(shè)監(jiān)督員，由黨支部書(shū)記兼任；三級(jí)網(wǎng)格設(shè)網(wǎng)格長(zhǎng)，由支部宣傳紀(jì)檢委員兼任；四級(jí)網(wǎng)格原則上以科室、病區(qū)、業(yè)務(wù)分組、黨小組等要素進(jìn)行劃分，由支部和科室推選優(yōu)秀骨干擔(dān)任。紀(jì)檢監(jiān)察辦公室負(fù)責(zé)日常網(wǎng)格監(jiān)督管理協(xié)調(diào)工作。

（2）臨時(shí)性網(wǎng)格對(duì)應(yīng)臨時(shí)組成機(jī)構(gòu)中從事與職權(quán)相聯(lián)系的管理事務(wù)人員（例如抽調(diào)專(zhuān)家成立的評(píng)標(biāo)小組）。由主管部門(mén)牽頭建立臨時(shí)網(wǎng)格，部門(mén)負(fù)責(zé)人為臨時(shí)網(wǎng)格長(zhǎng)，另推薦臨時(shí)網(wǎng)格員1至3名，共同對(duì)臨時(shí)網(wǎng)格內(nèi)工作進(jìn)行監(jiān)督，臨時(shí)性事務(wù)完成后，臨時(shí)網(wǎng)格自行解除。

（三）網(wǎng)格化監(jiān)督范圍

全體在崗干部職工均納入網(wǎng)格化監(jiān)督范圍，其中重點(diǎn)對(duì)象為：一是依照黨章、《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》規(guī)定的公立醫(yī)院所有黨員。二是依照《監(jiān)察法》規(guī)定的公辦醫(yī)療衛(wèi)生單位中從事管理的人員。主要包括領(lǐng)導(dǎo)班子成員、各院區(qū)的中層和基層管理人員（科室正副主任、正副護(hù)士長(zhǎng)、部門(mén)或班組負(fù)責(zé)人），管理崗位六級(jí)以上職員以及從事與職權(quán)相聯(lián)系的管理事務(wù)的其他職員；在管理、監(jiān)督國(guó)有財(cái)產(chǎn)等重要崗位上工作的人員，包括會(huì)計(jì)、出納人員、采購(gòu)、基建部門(mén)人員；臨時(shí)從事與職權(quán)相聯(lián)系的管理事務(wù)人員，如依法組建的評(píng)標(biāo)委員會(huì)、競(jìng)爭(zhēng)性談判采購(gòu)中談判小組、詢(xún)價(jià)采購(gòu)中詢(xún)價(jià)小組的組成成員等。

（四）監(jiān)督工作內(nèi)容

（1）強(qiáng)化日常監(jiān)督重點(diǎn)監(jiān)督有無(wú)違反醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、違反中央八項(xiàng)規(guī)定精神、漠視侵害群眾利益、其他違紀(jì)違規(guī)問(wèn)題或失職瀆職不當(dāng)行為。

（2）開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督由紀(jì)檢監(jiān)察辦公室統(tǒng)一部署，各網(wǎng)格監(jiān)督人員積極參與，聚焦上級(jí)要求和醫(yī)院中心工作開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查。

（3）強(qiáng)化廉政教育通過(guò)監(jiān)督提示、廉潔教育、案例警示等督促網(wǎng)格內(nèi)開(kāi)展廉政警示教育，提醒科室負(fù)責(zé)人履行廉政建設(shè)責(zé)任，做好干部職工思想教育和日常監(jiān)督。

（4）開(kāi)展個(gè)性化監(jiān)督科室結(jié)合崗位職責(zé)、工作實(shí)際梳理本科室崗位廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定本科室個(gè)性化監(jiān)督項(xiàng)目。

（5）廣泛征求干部群眾對(duì)醫(yī)院廉政建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)等相關(guān)工作意見(jiàn)和建議，并結(jié)合實(shí)際傳達(dá)宣傳院黨委及上級(jí)有關(guān)決策部署、政策規(guī)定等。

二、網(wǎng)格化監(jiān)督運(yùn)行機(jī)制

（一）建立網(wǎng)格化日常監(jiān)督機(jī)制

除了強(qiáng)化日常監(jiān)督，監(jiān)督專(zhuān)員要利用行政查房、專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查、專(zhuān)題會(huì)議等方式，對(duì)各級(jí)網(wǎng)格職責(zé)履行情況進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。監(jiān)督員對(duì)網(wǎng)格長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)督與指導(dǎo)，定期組織相關(guān)紀(jì)檢監(jiān)察知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)網(wǎng)格內(nèi)人員進(jìn)行紀(jì)律規(guī)矩教育，考察了解受處分黨員改正錯(cuò)誤的情況，并對(duì)其有針對(duì)性地教育、幫助。網(wǎng)格長(zhǎng)對(duì)四級(jí)網(wǎng)格內(nèi)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作進(jìn)行具體監(jiān)督檢查，指導(dǎo)網(wǎng)格員定期征集網(wǎng)格內(nèi)黨員、群眾意見(jiàn)和建議?！秵?wèn)題線(xiàn)索采集報(bào)告單》等列入保密資料管理，院內(nèi)各科室和個(gè)人要積極配合支持網(wǎng)格員工作，不得干預(yù)、妨礙網(wǎng)格化監(jiān)督工作的開(kāi)展。

（二）建立網(wǎng)格事項(xiàng)辦理機(jī)制

對(duì)網(wǎng)格內(nèi)發(fā)現(xiàn)的隱患問(wèn)題，充分運(yùn)用PDCA科學(xué)質(zhì)量管理工具，即計(jì)劃（P）、執(zhí)行（D）、考核（C）、修正（A）[5]，按照源頭發(fā)現(xiàn)、采集報(bào)送、分流交辦、檢查督促、結(jié)果反饋的步驟分級(jí)有序處理。網(wǎng)格員根據(jù)實(shí)際情況，通過(guò)電話(huà)報(bào)告或填寫(xiě)《網(wǎng)格化監(jiān)督問(wèn)題線(xiàn)索報(bào)告單》，紀(jì)檢監(jiān)察辦公室負(fù)責(zé)對(duì)反饋的問(wèn)題進(jìn)行匯總、分類(lèi)和處置，重大問(wèn)題報(bào)院黨委研究處置。

（三）建立網(wǎng)格監(jiān)督人員培訓(xùn)機(jī)制

網(wǎng)格化監(jiān)督人員均為兼職，由紀(jì)檢監(jiān)察辦公室牽頭組織培訓(xùn)，通過(guò)工作群內(nèi)交流學(xué)習(xí)、專(zhuān)題培訓(xùn)、實(shí)地走訪(fǎng)、以干代訓(xùn)等方式學(xué)習(xí)相關(guān)紀(jì)律規(guī)矩，提高網(wǎng)格監(jiān)督人員紀(jì)檢監(jiān)察工作能力。

（1）認(rèn)真學(xué)習(xí)黨紀(jì)黨規(guī)、廉潔紀(jì)律，深入了解醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，及時(shí)掌握新形勢(shì)下，醫(yī)療反腐和行風(fēng)建設(shè)的最新動(dòng)態(tài)、最新要求。

（2）針對(duì)招標(biāo)采購(gòu)、基建項(xiàng)目、科研學(xué)術(shù)、人事招聘等專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)涉及專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、文件規(guī)范、規(guī)定規(guī)則等。

（3）積極參與醫(yī)院人員招聘、崗位競(jìng)聘、職稱(chēng)晉升、臨時(shí)招標(biāo)議價(jià)等具體工作過(guò)程監(jiān)督，組織參加餐飲浪費(fèi)、微腐敗專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查等監(jiān)督檢查，邊干邊學(xué)，提高理論結(jié)合實(shí)際能力。

三、網(wǎng)格化監(jiān)督工作效果

（一）廉潔教育覆蓋更加全面

經(jīng)統(tǒng)計(jì)某醫(yī)院數(shù)據(jù)，以集體會(huì)議形式進(jìn)行培訓(xùn)，因醫(yī)療工作性質(zhì)決定，同時(shí)受場(chǎng)地限制，工作日參會(huì)率不超過(guò)75%。且流程上較繁瑣，需發(fā)布通知、準(zhǔn)備會(huì)議室、參會(huì)人員需提前安排工作、預(yù)留時(shí)間等。線(xiàn)上培訓(xùn)可以靈活安排，參與率高，對(duì)工作影響小，但因部分警示案例為內(nèi)部資料，不適宜通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳播[6]。另外，線(xiàn)上培訓(xùn)缺乏監(jiān)管，對(duì)參會(huì)人員學(xué)習(xí)的自覺(jué)性要求較高。通過(guò)紀(jì)檢監(jiān)督網(wǎng)格培訓(xùn)，各網(wǎng)格可根據(jù)科室實(shí)際個(gè)性化選擇培訓(xùn)時(shí)間，參與率高，流程簡(jiǎn)單，詳見(jiàn)表1。

表1 不同方式廉潔警示教育方式比較

（二）紀(jì)檢監(jiān)督人員能力進(jìn)一步提升

醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防腐敗工作要求重點(diǎn)做好“三重一大”權(quán)力的監(jiān)督，這要求管理者既需要了解各項(xiàng)業(yè)務(wù)的具體內(nèi)容，又需要從職權(quán)行使角度設(shè)定監(jiān)控點(diǎn)、有目的有步驟地對(duì)業(yè)務(wù)進(jìn)展及職權(quán)行使進(jìn)行監(jiān)督檢查[7]。通過(guò)強(qiáng)化各級(jí)網(wǎng)格員理論知識(shí)與技能培訓(xùn)，建立紀(jì)檢監(jiān)督員工作制度，統(tǒng)一管理、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一組織參與具體項(xiàng)目監(jiān)督和 檢查，逐步增強(qiáng)網(wǎng)格監(jiān)督人員監(jiān)督能力和積極性。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，組織網(wǎng)格員對(duì)參加網(wǎng)格化監(jiān)督前后自我評(píng)估，在理論知識(shí)、監(jiān)督技能、參與監(jiān)督積極性等方面均有顯著提升，詳見(jiàn)圖1。

圖1 網(wǎng)格監(jiān)督人員實(shí)施前后能力自我評(píng)估

（三）制度體系建設(shè)進(jìn)一步完善

監(jiān)督的目的不僅是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，更重要的是防微杜漸，協(xié)助職能部門(mén)分析問(wèn)題根本原因，推動(dòng)健全監(jiān)督管理制度，優(yōu)化工作流程，提高群眾就醫(yī)滿(mǎn)意度[8]。各網(wǎng)格監(jiān)督人員結(jié)合實(shí)際，開(kāi)展日常監(jiān)督、專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督、廉政提醒、廉潔教育，針對(duì)工作作風(fēng)、醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量安全、疫情防控等發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)問(wèn)題，紀(jì)檢監(jiān)察辦公室分類(lèi)處置，聯(lián)合相關(guān)職能部門(mén)綜合協(xié)調(diào)分析，推動(dòng)監(jiān)管制度、工作流程的修訂完善。

四、開(kāi)展網(wǎng)格化監(jiān)督工作要密切聯(lián)系實(shí)際

網(wǎng)格化監(jiān)督要避免走入形式主義誤區(qū)，尤其是在相關(guān)監(jiān)督情況記錄、問(wèn)題上報(bào)等環(huán)節(jié)，要避免出現(xiàn)為了記錄而記錄，要立足醫(yī)院“中心工作”實(shí)際，緊密?chē)@醫(yī)院重點(diǎn)工作部署，尤其要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)人員、重要環(huán)節(jié)的監(jiān)管，緊盯醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)、招標(biāo)采購(gòu)、設(shè)備耗材、建設(shè)項(xiàng)目等高廉政風(fēng)險(xiǎn)崗位，以及疫情防控、健康扶貧、安全生產(chǎn)等重點(diǎn)工作開(kāi)展監(jiān)督。要樹(shù)立“監(jiān)督即服務(wù)”的理念，通過(guò)督促重點(diǎn)崗位負(fù)責(zé)人切實(shí)履職，持續(xù)健全制度流程，提高服務(wù)患者能力。