寄生蟲檢驗實驗教學(xué)改革與探討

藍柳萍

[摘? ? ? ? ? ?要]? 寄生蟲檢驗實驗教學(xué)重在提高學(xué)生的基本操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和綜合素質(zhì)。隨著醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展和臨床檢驗工作的不斷改革，傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足當(dāng)前教學(xué)的需要，結(jié)合本校學(xué)生的特點，以《糞便檢驗》一課為例，針對目前實驗課中存在的問題進行分析，從學(xué)生思想、實驗環(huán)境條件、教學(xué)方法等方面進行改進，并以此為基點，努力促進本校寄生蟲檢驗實驗的改革，提高教學(xué)效率，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展需要。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 寄生蟲檢驗;實驗教學(xué);糞便檢驗

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）12-0186-02

寄生蟲檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的專業(yè)課之一，它既是一門形態(tài)科學(xué)，又是一門實踐性很強的應(yīng)用學(xué)科。學(xué)生不僅要了解人體寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活史、致病機制、實驗診斷、流行因素及防治原則，更重要的是要熟練掌握常見寄生蟲病的檢驗技術(shù)，不斷提高實驗診斷水平，為臨床診斷、預(yù)防和控制寄生蟲病提供可靠的依據(jù)[1]。實驗課是寄生蟲檢驗課程中重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，使學(xué)生比較全面系統(tǒng)地加深理解和掌握基本理論知識，掌握常用寄生蟲檢驗的基本技能[2]，這也是提高學(xué)生綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神的重要舉措。在實驗教學(xué)中，糞便檢驗是寄生蟲檢驗實驗課的重要內(nèi)容，也是學(xué)生必須掌握的技能，下面以《糞便檢驗》一課為例，探討人體寄生蟲實驗教學(xué)改革。

一、糞便檢驗實驗課的現(xiàn)狀分析

（一）學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，態(tài)度不積極，重視度不夠

寄生蟲檢驗是本校檢驗專業(yè)的考查課，學(xué)生普遍不夠重視，認(rèn)為今后與臨床檢驗工作關(guān)系不大[3]，對于糞便檢驗這一綜合性實驗課，我們一直以來要求學(xué)生通過糞便檢驗，調(diào)查學(xué)生感染腸道寄生蟲的現(xiàn)狀。本人從事寄生蟲檢驗教學(xué)多年，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對本實驗有很大的抵觸心理，認(rèn)為做糞便檢驗是一項又臟又累的實驗，而且標(biāo)本取自于本班同學(xué)，態(tài)度意識較差，不愿意采集標(biāo)本，更不愿意參加實驗。

（二）糞便檢驗蟲卵檢出率較低

萬孝玲[4]等在2014—2015年對廣西17個縣（市）共11938人的寄生蟲感染現(xiàn)狀進行調(diào)查，共檢出鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、華支睪吸蟲5種蠕蟲感染，其中小學(xué)生蛔蟲、鉤蟲的感染率最高，而華支睪吸蟲是廣西現(xiàn)階段感染最嚴(yán)重的腸道蠕蟲，尤其是橫縣、武鳴和龍勝等地，這與當(dāng)?shù)鼐用裣彩成~的習(xí)慣有密切關(guān)系。隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，一些傳統(tǒng)寄生蟲病如血吸蟲病逐漸減少。但在新時代，寄生蟲病并不罕見，而且逐步呈現(xiàn)出新的特點，比如“南病北移”，對外交流增多導(dǎo)致輸入性寄生蟲病，寵物導(dǎo)致的人畜共患病等[5]。隨著人們膳食結(jié)構(gòu)的改變，食源性寄生蟲感染率增高，例如福建省、云南省及北京市等地均發(fā)生過多次因食用螺肉而集體感染廣州管圓線蟲的公共衛(wèi)生事件[6]。黎團[7]等對貴港市港北、港南、覃塘三區(qū)兒童腸道寄生蟲感染情況調(diào)查，結(jié)果顯示感染發(fā)生率為15.40%，蟯蟲感染率最高，鉤蟲感染率最低。以上研究說明雖然土源性寄生蟲感染率下降，但學(xué)齡前兒童感染率偏高。食源性寄生蟲感染率增高，主要集中在成人群體。但我們的實驗糞便標(biāo)本取自同班學(xué)生，屬于青少年群體，群體范圍單一，實驗標(biāo)本少，糞便檢出率低。

（三）實驗完成率低，教學(xué)手段單一，教學(xué)效果較差

因為糞便標(biāo)本數(shù)量少，學(xué)生動手機會也較少，實驗完成率較低，按照傳統(tǒng)的實驗教學(xué)方法，教師先講授本次實驗的目的和內(nèi)容，并講解操作步驟，然后學(xué)生按照老師的思路完成實驗，最后上交實驗報告。糞便檢驗是一個綜合性實驗，需要學(xué)生有比較扎實的檢驗技術(shù)功底，如顯微鏡的使用、常見腸道寄生蟲卵形態(tài)的鑒別等。而這個實驗課安排在整個實驗教學(xué)的第3次課，學(xué)生剛接觸到寄生蟲實驗，對實驗操作不是十分熟悉，對蟲卵的鑒別能力還不足，所以導(dǎo)致部分學(xué)生在整個實驗過程比較混亂，思路不清晰，實驗報告完成也比較差，學(xué)生沒有真正學(xué)會這一實驗操作，教學(xué)效果不理想。

二、改進措施

（一）提高思想認(rèn)識，重視寄生蟲檢驗實驗教學(xué)

在開始寄生蟲檢驗實驗課之前，對學(xué)生進行課程宣教，對寄生蟲檢驗課程進行深入分析和解讀，讓學(xué)生明白實驗課是理論教學(xué)的補充和延伸，能為今后進入臨床醫(yī)療和從事科研工作打下基礎(chǔ)[8]，尤其是對于中職的檢驗學(xué)生，動手操作能力培養(yǎng)是教學(xué)工作的重點之一。同時，讓學(xué)生到附屬醫(yī)院檢驗科體液室見習(xí)，使其對糞便檢驗有直觀的認(rèn)識，也對今后的工作有初步的了解。通過課程解讀和檢驗科見習(xí)，讓學(xué)生在實驗課前對課程有理性和感性的認(rèn)識，從而建立檢驗專業(yè)認(rèn)同感，樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度。在思想上高度重視，才會在實驗操作中認(rèn)真做好每一個細節(jié)，為順利開展實驗教學(xué)奠定良好的基礎(chǔ)。

（二）擴大標(biāo)本收集范圍，改善實驗環(huán)境條件

寄生蟲病的感染與人們的行為習(xí)慣、生產(chǎn)生活方式等密切相關(guān)，所以應(yīng)讓學(xué)生走出課堂、走進社會，到現(xiàn)實生活中去認(rèn)識、了解寄生蟲和寄生蟲病，在社會實踐中開闊視野、歷練技能[9]。因此，為了提高糞便檢驗的檢出率，我們擴大標(biāo)本的收集范圍，在收集原來本班學(xué)生標(biāo)本的基礎(chǔ)上，與學(xué)校附屬醫(yī)院檢驗科聯(lián)系，留取一些陽性的糞便標(biāo)本，并指導(dǎo)學(xué)生利用陽性標(biāo)本制作玻片，豐富標(biāo)本庫。通過醫(yī)學(xué)檢驗系與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心聯(lián)系，選派學(xué)生參加其組織的幼兒園寄生蟲病流行學(xué)調(diào)查和其他食源性寄生蟲病流行病學(xué)調(diào)查，到幼兒園收集幼兒的糞便標(biāo)本，這樣一來，標(biāo)本來源多了，學(xué)生的實驗任務(wù)加重了，也會激發(fā)學(xué)生的實驗主動性。在這個過程中，從材料準(zhǔn)備、標(biāo)本采集和運送都是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下獨立完成的，不僅鍛煉了學(xué)生的溝通能力和團隊協(xié)作能力，也提高了學(xué)生的積極性、主動性。為了解決糞便檢驗實驗的環(huán)境條件，我們在實驗室安裝了生物安全柜，按照檢驗科體液室的布局設(shè)計，從標(biāo)本的簽收、檢驗、處理、消毒等一系列的流程完全按臨床實驗室的要求來進行，大大改善了糞便檢驗時實驗室又臟又臭的環(huán)境，讓學(xué)生能夠真正做到與臨床結(jié)合，盡快體驗并適應(yīng)臨床檢驗工作者的角色，以增強學(xué)生的生物安全意識。

（三）優(yōu)化教學(xué)設(shè)計，改進教學(xué)方法，提高教學(xué)效果

以往的糞便檢驗這一實驗教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)計劃安排在第3次實驗，整個寄生蟲檢驗是7次實驗，每次3學(xué)時，鑒于本次實驗是一次綜合性較強的實驗，所以，我們把這一實驗內(nèi)容調(diào)整到第6次實驗，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了絕大部分寄生蟲理論知識，也做了不少實驗操作，理論知識和操作技能都有了一定的基礎(chǔ)，再進行綜合性實驗操作就比較容易，不會顯得無從下手。在教學(xué)方法上，我們在傳統(tǒng)教學(xué)方法上增加了微課內(nèi)容，姜鵬[10]等人提出在將微課和寄生蟲學(xué)結(jié)合時，不妨將重要的知識點提煉出來，針對這些重要知識點來制作微課，跳出傳統(tǒng)教學(xué)模式，而圍繞知識點的應(yīng)用恰恰是微課的精髓所在。廖園美[11]等人制作課前、課中、課后3個微課視頻，每個微課視頻約3～8分鐘，根據(jù)寄生蟲授課內(nèi)容，將課前微課共享至QQ群，上課采用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，并引入課中微課視頻。課后，任課教師將微課發(fā)給學(xué)生。結(jié)合這些研究，我們根據(jù)本校學(xué)生的實際情況，制作兩個微課應(yīng)用于本次實驗課，一個是顯微鏡低倍鏡的使用，另一個是糞便檢驗查蟲卵。隨著醫(yī)院檢驗科自動化程度的提高，全自動糞便分析儀在臨床工作中得到普遍使用，在提高工作效率的同時，也提高了檢驗結(jié)果的精密度和準(zhǔn)確度，但有時檢驗人員會依賴自動化儀器，對寄生蟲形態(tài)學(xué)的辨識能力卻出現(xiàn)下降的趨勢[12]。中職生就業(yè)的方向主要是基層醫(yī)院，檢驗科的條件相對不足，自動化程度不高，所以我們要在實驗教學(xué)中加強學(xué)生的基本技能鍛煉。顯微鏡低倍鏡的使用是寄生蟲檢驗實驗的必備技能，很常用但又容易發(fā)生細節(jié)錯誤，比如在檢查鉤蟲卵時，因為其卵殼是無色透明的，所以要把顯微鏡的光調(diào)暗一些，但是很多學(xué)生往往習(xí)慣性地把光調(diào)到最亮，影響對鉤蟲卵的觀察。在另一個微課中，我們介紹生理鹽水直接涂片法和飽和鹽水漂浮法這兩種常用的蟲卵檢查法，同時教會學(xué)生如何制備生理鹽水和飽和鹽水這些基本技能，這些看似簡單的操作對于中職生而言，都要反復(fù)講解反復(fù)操作才會加深記憶，所以我們把這些知識點和操作制作成微課，通過微課，學(xué)生可以對一些常用而又容易出錯的實驗操作有更深的印象，可以在課前、課中、課后等不同的場景中反復(fù)學(xué)習(xí)并鞏固知識點，改變了學(xué)生被動學(xué)習(xí)的方式，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，便于理解和記憶，提高了教學(xué)效果[13]。

三、結(jié)語

糞便檢驗是寄生蟲檢驗實驗中重要的一課，按照傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生對本次實驗課不夠重視，態(tài)度不積極，并且標(biāo)本來源少，檢出率低，教學(xué)方式落后單一，實驗教學(xué)效果差，針對這些不足，我們首先對學(xué)生進行課程宣教并參觀附屬醫(yī)院等實習(xí)基地，讓學(xué)生在思想態(tài)度上對課程引起足夠重視，接著通過拓展第二課堂，與醫(yī)院和疾控中心聯(lián)系，參與臨床見習(xí)和社會實踐，擴大標(biāo)本收集范圍，并建立良好的實驗環(huán)境條件，在傳統(tǒng)教學(xué)方法基礎(chǔ)上增加微課等方式，調(diào)動學(xué)生的積極性，加深學(xué)生對知識的理解，提高教學(xué)效果。當(dāng)然，要上好這一實驗課，對教師的要求非常高，要做好充分的課前準(zhǔn)備和時間安排，掌控好整個實驗動態(tài)，關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)情感體驗，這樣才會收到滿意的效果。另外，要做好整個寄生蟲檢驗實驗教學(xué)的改革，可以以這一實驗課為例，進行深入探討和創(chuàng)新改革，不斷提高整個實驗教學(xué)效果，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

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編輯 薛直艷