風濕免疫科臨床教學查房中PBL結合SBS教學模式的應用

周瑾

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：分析PBL結合SBS教學模式在風濕免疫科臨床教學查房中的應用效果。方法：選取風濕免疫科100例學生按照隨機數(shù)字表法平均分為對照組與觀察組兩組，其中對照組應用SBS教學模式，實驗組應用PBL結合SBS教學模式，對比兩組學生的理論考試成績、臨床實踐操作技能考試成績以及學生的自學能力、學習興趣、理解能力、分析解決問題、合作溝通以及理論實踐結合能力評分。結果：實驗組學生的理論考試成績、臨床實踐操作考試成績均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組學生的自學能力、學習興趣、理解能力、分析解決問題、合作溝通以及理論實踐結合能力評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：PBL結合SBS教學模式在風濕免疫科臨床教學查房中的應用，可有效改善學生的學習成績，增強學生的自學能力，不斷激發(fā)學生的學習興趣，教學效果確切，值得臨床深入分析。

[關? ? 鍵? ?詞]? PBL;SBS;風濕免疫科;臨床教學;查房;應用

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）03-0194-02

臨床教學查房屬于現(xiàn)如今醫(yī)院培養(yǎng)實習生變成一位合格醫(yī)生不可或缺的教學活動之一，基于PBL教學法改變了原來以“老師為主，簡單講解知識”的教學模式，將課堂主角轉變?yōu)閷W生，促使學生主動學習知識，引領學生努力思考問題，不斷拓寬學生的視野，進而提高臨床教學查房效果，并改善教學質量[1]。SBS教學模式是當前應用范圍極廣的一種教學方式，以老師充分激發(fā)學生熱情為基礎，培養(yǎng)他們的愛好，而且深入激發(fā)他們的潛能?，F(xiàn)有臨床研究報道指出，PBL與SBS教學方式相統(tǒng)一用于風濕免疫科臨床授課查房方面，既可以培養(yǎng)學生的思維能力，及時糾正他們的缺陷，又可以充分激發(fā)學生的學習自覺性[2]。文章作者對100例風濕免疫科學生作出如下報道，希望為臨床研究工作帶來一些參考依據(jù)。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取風濕免疫科100例學生按照隨機數(shù)字表法分為對照組與實驗組。對照組50例，男17例，女33例;年齡19～23歲，平均（20.52±0.74）歲。實驗組50例，男19例，女31例;年齡18～23歲，平均（20.51±0.76）歲。組間一般資料對比，P>0.05，可進行比較。

（二）方法

對照組選擇SBS教學方式：帶教教師根據(jù)風濕免疫科課本內容和章節(jié)順序講解知識，且對學生學習與掌握專業(yè)理論知識提供系統(tǒng)性引導。整個帶教環(huán)節(jié)以教師講解為主，學生就負責聽講，且自己查閱與搜集信息、閱讀書籍等。待理論內容帶教完成后，帶教教師就帶著學生進到病房進行指導授課，讓學生主動觀摩與課本內容有關的操作及要領。

實驗組選擇PBL與SBS教學方式相統(tǒng)一的方法：帶教教師帶著學生進行風濕免疫科學科學習，但在教學之前，教師應當詳細劃分課本大綱內容、標準與學習目標等，同時將傳授理論知識教學方式明確下來，從而讓學生掌握及鞏固所學習的知識。教學過程中，教師需要按照風濕免疫科臨床常用的診斷方法、鑒別方法、發(fā)病原理、治療方法和預后對策等進行綜合性授課，而且在整個階段帶著學生進病房掌握查房處理[3]。最后，教師再根據(jù)學生的情況和科學分配，將學生分成學習小組，指導他們自主找出新問題，而且基于新問題展開學習與處理，由此提高學生的主動學習能力和學習熱情，進而培養(yǎng)學生的科學臨床思維模式。主要方法是：（1）本組帶教教師科學選取適合授課的臨床經典病例，指引學生依靠所學知識和技能，采集并整理相關臨床病例的檢查與病史等資料，通過小組合作溝通以后，分析與尋找該病例的妥善解決方法，并科學制訂教學計劃。（2）待學習小組溝通和討論完成以后，帶教教師安排學生踴躍參與進課堂展示溝通會中，而且使帶教教師仔細聽取學生討論結果后，立即提問，鼓勵學生單獨思考或是參與進討論中，而這時教師再提供進一步的指導，進而使學生知識的深度與廣度不斷拓寬。（3）帶教教師對學生的知識把握程度進行分析與總結，而且找到學生共同存在的不足，在課堂上采取科學的方法與答案來探究共性問題，若學生有片面或是錯誤的思路與答案立即糾正，使學生深入問題的分析步驟，由此提高學習效果。而且，針對少數(shù)較為突出的難題，帶教教師能夠利用網絡信息系統(tǒng)，選擇創(chuàng)建微信群或是QQ群等途徑來加強和同學之間的溝通與交流力度，而且引導學生展開獨立思考與自主處理問題等[4]。

（三）觀察指標

教學結束后，考評兩組學生的學習成果，內容主要包括專業(yè)理論考試及臨床實踐技能操作考評，滿分均為100分。而且采取調查問卷方式讓學生自我評定教學質量，主要內容有自學能力、學習熱情、理解水平、分析處理問題、合作交流與理論實踐統(tǒng)一等，每項滿分是十分。

（四）統(tǒng)計學分析

全部數(shù)據(jù)均使用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件，其中計量資料使用百分率（%）方式表示，采取x2檢驗;計數(shù)資料使用均數(shù)差（■±s）方式表示，采取t檢驗;P<0.05說明組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）兩組學生專業(yè)理論考試及臨床實踐技能操作考試成績分析

組間理論考試成績、臨床實踐操作考試成績對比，P<0.05，具體可見表1。

（二）兩組學生整體能力自我評定分數(shù)介紹

組間自學能力、學習興趣、理解能力、臨床實踐操作能力評分對比，P<0.05，具體可見表2。

三、討論

傳統(tǒng)教學模式中，教師在整個教學過程中占據(jù)了主體地位，學生的參與度并不是很高，無法引起學生的興趣，很難讓學生將注意力集中在課堂上，再加上學生自身動手操作能力較差，無法讓學生將在課堂中學習到的知識運用在將來臨床過程中。PBL結合SBS教學模式的優(yōu)勢主要在于，該教學模式可以充分發(fā)揮問題在學習過程中的指導作用，從而將學習的主動性以及積極性調動起來，進而促使學生在學習活動中將被動轉變?yōu)橹鲃犹剿?。學生在學習期間要自主捕捉、整理且判定各種內容的優(yōu)點，并且通過提出問題、充分開動腦筋的方式找出問題的答案，同時再運用有關科學知識作出分析、推理、判斷以及綜合直到得出正確的結論，學生的溝通能力以及團隊協(xié)作精神也被進一步提高。此外，PBL結合SBS教學模式在臨床教學查房中的具體應用，可以幫助學生全面認識及理解臨床問題，不再像以往僅僅“管中窺豹，可見一斑”。PBL結合SBS教學模式還有助于學生深入探求及學習隱藏的臨床問題所涉及的知識，并反思及整合已學的知識，督促學生掌握更多的知識，而且還培養(yǎng)學生的主動學習知識、資料檢索技能、團隊協(xié)作能力、交流溝通能力以及批判性思維能力等。但是該類教學模式依然存在部分問題以及不足之處，比如教學查房病例的選擇、如何幫助學習能力較差的學生適應教學方法、課堂上如何掌控及調動氣氛、合理配置師資資源以及構建完善的評估體系等，這些均是PBL結合SBS教學模式在風濕免疫科臨床教學查房中應用需要克服的問題，同時還需要有關人員在實踐中加強探索力度，讓之成為科學性、高效性以及成熟性均較高的教學模式[5]。本研究結果中，實驗組學生的理論考試成績、臨床實踐操作考試成績均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組學生的自學能力、學習興趣、理解能力、分析解決問題、合作溝通以及理論實踐結合能力評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;該結果充分顯示了風濕免疫科臨床教學查房過程中應用PBL結合SBS教學模式，能夠對學生的學習成績起到明顯的改善作用，而且提高學生的自學能力與學習水平，深入調動學生的學習熱情，教學效果顯著。

綜上所述，PBL與SBS教學方式相統(tǒng)一用于在風濕免疫科臨床學科查房方面，可以明顯提升學生的學習成績，且更好地培養(yǎng)學生的自學能力與學習水平，促使學生的學習興趣獲得全面激發(fā)，教學成效較好，值得學校推廣。

參考文獻：

[1]劉方軍，石祥恩，錢海，等.PBL教學法結合多媒體在神經外科進修醫(yī)生教學中的應用[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，30（17）：2115-2116.

[2]王偉，答嶸，張仲林，等.CBL結合PBL教學法在教學醫(yī)院托管二級醫(yī)院神經外科教學中的應用[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，31（23）：1043-1045.

[3]周凱，吳鵬飛，范雁東，等.改良PBL教學方法在神經外科臨床實習教學中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14（20）：3168-3171.

[4]陳小忠，王培，謝明祥，等.PBL教學模式結合病例視頻錄像在神經外科見習教學中的探討[J].黑龍江醫(yī)學，2017，41（23）：1251-1253.

[5]田新瑋，游碧榮，陳昶.PBL教學法在風濕免疫科臨床教學中的應用及效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（25）：3194-3195.

[6]胡青，張高岳，樓國光，等.電子病歷結合PBL教學在外科臨床教學中的應用[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2016，40（17）：1575-1578.

編輯 鄭曉燕