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    培菲康聯(lián)合莫沙必利對(duì)功能性便秘患兒臨床癥狀的影響

    2021-08-25 04:48:04周雯雯黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院兒科154002
    醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2021年16期
    關(guān)鍵詞:培菲康莫沙功能性

    周雯雯 黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院兒科 154002

    兒童功能性便秘是一種常見病,主要表現(xiàn)為腹痛、大便失禁、排便次數(shù)明顯減少。主要由不良的生活習(xí)慣、精神緊張、肛門疾病、藥物毒副作用、遺傳病及先天性疾病等造成的,對(duì)患兒及家屬造成很大困擾。目前可以通過(guò)飲食調(diào)整、增加飲水量和運(yùn)動(dòng)量、排便習(xí)慣訓(xùn)練、藥物治療、調(diào)節(jié)微生態(tài)菌群等方式進(jìn)行治療,對(duì)于難治性的可考慮生物反饋、電刺激、糞菌移植、手術(shù)等方法[1]。其中,藥物治療和微生態(tài)菌群治療方案對(duì)患兒影響最小、效果更快。莫沙必利是促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)、促進(jìn)排便的藥物,培菲康屬于微生態(tài)制劑,可以穩(wěn)定腸道菌群,鞏固腸道功能,所以兩者聯(lián)合使用能夠改善功能性便秘的癥狀。本文為探討培菲康聯(lián)合莫沙必利對(duì)功能性便秘患兒的臨床治療效果及便秘癥狀的改善情況,選取收治的68例功能性便秘患兒進(jìn)行分析,并將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年6月—2020年6月收治的68例功能性便秘患兒作為觀察對(duì)象,采用電腦隨機(jī)法分為培菲康組和聯(lián)合組,各34例。兩組患兒的年齡、性別、周排便次數(shù)、體重比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    表1 兩組一般資料比較

    1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①根據(jù)《兒童功能性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療流程》[2]診斷為功能性便秘的患兒;②病程≥2個(gè)月;③年齡4~12歲;④每周排便≤2次,且每周至少失禁1次。⑤所有患兒的家屬均簽署知情同意書。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)的認(rèn)證。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)本文所使用藥物過(guò)敏者;②甲狀腺低功、肛門狹窄、巨結(jié)腸者;③確診腸易激綜合征者;④患有精神疾病及神智不正常者;⑤肛周需要特殊治療者。

    1.3 治療方法 (1)培菲康組口服小培菲康(生產(chǎn)商:上海上藥信誼,國(guó)藥準(zhǔn)字S10970105,1g/包)治療,1g/次,3次/d,治療14d。(2)聯(lián)合組在培菲康組用藥基礎(chǔ)上口服枸櫞酸莫沙必利片(生產(chǎn)商:Dainippon Sumitomo Pharma Co., Ltd.,國(guó)藥準(zhǔn)字J20110022,5mg/片),5mg/次,3次/d,共治療14d。

    1.4 觀察指標(biāo) (1)臨床療效判定:比較兩組患兒治療過(guò)后的臨床療效,包括:①痊愈,2d內(nèi)排便1次,排便通暢,糞便轉(zhuǎn)潤(rùn),無(wú)復(fù)發(fā);②好轉(zhuǎn),3d內(nèi)排便,排便通暢,糞便轉(zhuǎn)潤(rùn)。③無(wú)效,便秘癥狀無(wú)改善[3]。治療總有效率=(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。(2)便秘癥狀評(píng)分:比較兩組患兒治療前后的便秘癥狀評(píng)分,包括:①排便困難頻率,分為0%~10%、11%~30%、31%~60%、61%~100%,分別計(jì)0、1、2、3分;②排便頻率,包括每排便1次需要間隔1~2d、3d、4~5d、>5d,分別計(jì)0、1、2、3分;③排便時(shí)間,包括<10min、10~15min、16~25min、>25min,分別計(jì)0、1、2、3分[4]。癥狀評(píng)分越低,便秘癥狀改善越明顯。(3)腸道菌落數(shù)量。將患兒糞便進(jìn)行稀釋,37℃培養(yǎng)48h,觀察菌落情況。使用全自動(dòng)菌落分析儀(杭州迅數(shù)科技有限公司)計(jì)算嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、雙歧桿菌的數(shù)量,并用按照每克濕便中細(xì)菌數(shù)量(用N表示)的常用對(duì)數(shù)值表示,即lgN/g[5]。(4)不良反應(yīng)率與復(fù)發(fā)率。比較兩組患兒治療后的不良反應(yīng)率和復(fù)發(fā)率。其中不良反應(yīng)包括腹脹、惡心、心悸。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較 聯(lián)合組的治療總有效率為97.06%,明顯高于培菲康組的79.41%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.100,P=0.024<0.05)。見表2。

    表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

    2.2 兩組便秘癥狀評(píng)分比較 治療后聯(lián)合組排便頻率、排便困難頻率和排便時(shí)間的評(píng)分均明顯低于培菲康組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組便秘癥狀評(píng)分比較分)

    2.3 兩組腸道菌落數(shù)量比較 與治療前相比,治療后兩組的嗜酸乳桿菌和雙歧桿菌的數(shù)量均增多,糞腸球菌的數(shù)量減少,但兩組間三種菌落的數(shù)量差別較小,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

    表4 兩組腸道菌落的lgN/g比較

    2.4 兩組不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率比較 聯(lián)合組相比培菲康組不良反應(yīng)率略有增多,復(fù)發(fā)率兩者相近,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表5。

    表5 兩組不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

    3 討論

    培菲康是一種微生態(tài)三聯(lián)活菌藥物,包括糞鏈球菌、嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌,三種聯(lián)合菌群能保護(hù)腸道黏膜,防止致病菌、有害菌的侵襲,恢復(fù)腸道的正常功能,從而達(dá)到治療便秘的作用,但培菲康治療效率較低。而莫沙必利能較快緩解便秘癥狀,莫沙必利是一種選擇性5-HT4受體激動(dòng)藥,通過(guò)刺激釋放乙酰膽堿,使胃腸道增加蠕動(dòng)。有文獻(xiàn)表示,莫沙必利能夠縮短結(jié)腸內(nèi)糞便的傳輸時(shí)間,增加患者的排便頻率,并且能改善大便形態(tài),適合于治療功能性便秘;不過(guò)服用莫沙必利也會(huì)導(dǎo)致少量患者出現(xiàn)腹脹、惡心、心悸等癥狀[6]。

    本文結(jié)果顯示,在服用培菲康基礎(chǔ)上,繼續(xù)服用枸櫞酸莫沙必利能夠使臨床的總治愈率提高至97.06%。培菲康作為三聯(lián)活菌類藥物,被中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)微生態(tài)學(xué)分會(huì)的陳潔等人推薦為治療功能性便秘的治療方案之一,認(rèn)為培菲康能夠縮短糞便在腸道內(nèi)的運(yùn)輸時(shí)間,增加排便次數(shù),改善糞便的黏稠度,并能夠緩解排便困難的疼痛和減少?gòu)?fù)發(fā)可能性[7]。莫沙必利能夠興奮5-HT4受體,從而促進(jìn)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)和結(jié)腸內(nèi)容物行進(jìn),同時(shí)刺激肛門括約肌的反射性,促進(jìn)排便[8]。莫沙必利的作用主要是促進(jìn)胃腸動(dòng)力,促進(jìn)排便;培菲康的作用是保護(hù)腸道黏膜,恢復(fù)腸道功能和益生菌分布;兩者互相協(xié)同,在有效緩解便秘癥狀的同時(shí),保持腸道內(nèi)部的健康環(huán)境,減少?gòu)?fù)發(fā)率。上述理論得到了本文數(shù)據(jù)的支持,培菲康聯(lián)合莫沙必利治療的患兒相比于只用培菲康的患兒,排便時(shí)間、排便困難頻率、排便次數(shù)得到了有效改善,且聯(lián)合用藥后,腸道內(nèi)菌落的分布未減少,復(fù)發(fā)率基本相同,不良反應(yīng)率雖略有增加,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    綜上所述,培菲康聯(lián)合莫沙必利能夠增加功能性便秘患兒的治愈率,便秘癥狀得到有效改善,腸道菌落數(shù)、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)率未明顯增加,值得廣泛推廣。

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