教輔人員在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與改革中的角色定位與重要性*

邱雪梅 關(guān) 瑋 位秀麗, 劉 龍 楊 靖 汪靜杰

湖北醫(yī)藥學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 1 病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室 2 醫(yī)學(xué)微生物教研室，湖北省十堰市 442000

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)為病原生物學(xué)的重要組成部分，是一門理論與臨床相聯(lián)系的橋梁課程[1]。高校開(kāi)設(shè)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程涵蓋理論課程與實(shí)驗(yàn)操作實(shí)踐，兩部分內(nèi)容相輔相成。近年來(lái),醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性日益凸顯，教師秉持以學(xué)生為中心的理念，不斷地優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，鞏固理論知識(shí)與解決臨床問(wèn)題[2-3]。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)教輔不只是傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)上僅承擔(dān)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備任務(wù)的實(shí)驗(yàn)人員，在教學(xué)改革中實(shí)驗(yàn)內(nèi)容優(yōu)化、實(shí)驗(yàn)流程演練等方面均需其直接參與全過(guò)程，為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開(kāi)展提供前提基礎(chǔ)。教輔人員不僅在實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、預(yù)實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)等方面發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，他們還是實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、平臺(tái)維護(hù)與更新的管理與執(zhí)行者[4]。筆者作為一名教輔人員，結(jié)合自己實(shí)際工作中的經(jīng)驗(yàn)與切身體會(huì)，淺析實(shí)驗(yàn)教輔人員在醫(yī)學(xué)微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的重要性與角色定位。本文內(nèi)容可為教輔人員如何服務(wù)、促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與改革提供思路，以期為提升高校的實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量提供理論參考。

1 在預(yù)實(shí)驗(yàn)優(yōu)化環(huán)節(jié)中重要作用

教輔人員在正式試驗(yàn)前進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)演練，并比較預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果與理論結(jié)果是否一致或偏差，有利于及時(shí)篩查實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備過(guò)程中的問(wèn)題，以免盲目開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)所造成資源浪費(fèi)及影響教學(xué)效果。若預(yù)實(shí)驗(yàn)存在偏差或出現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)重復(fù)實(shí)驗(yàn)檢查確定實(shí)驗(yàn)流程、實(shí)驗(yàn)材料、試劑耗材等環(huán)節(jié)中的紕漏。筆者結(jié)合醫(yī)學(xué)微生物具體的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容分析討論教輔人員有效開(kāi)展預(yù)實(shí)驗(yàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)主要包括細(xì)菌的形態(tài)染色觀察、分離培養(yǎng)方法、細(xì)菌藥物敏感檢測(cè)、球菌與腸道細(xì)菌生化檢測(cè)等幾大部分內(nèi)容。

1.1 經(jīng)典細(xì)菌形態(tài)染色觀察 如革蘭氏染色實(shí)驗(yàn)，主要鍛煉學(xué)生熟練使用顯微鏡觀察、染色操作要領(lǐng)并根據(jù)結(jié)果識(shí)別與觀察細(xì)菌形態(tài)與類型的能力。教輔人員在預(yù)實(shí)驗(yàn)中重點(diǎn)關(guān)注染色效果、鏡下細(xì)菌分布與清晰度等重要指標(biāo)，可篩查染色流程、試劑與菌液配制、顯微鏡設(shè)備運(yùn)行等方面是否存在問(wèn)題，以調(diào)整優(yōu)化菌液配制濃度與染色最佳時(shí)間等，使學(xué)生能在實(shí)驗(yàn)操作時(shí)觀察到形象清晰的細(xì)菌顯微結(jié)構(gòu)特征。

1.2 細(xì)菌的分離與培養(yǎng) 針對(duì)細(xì)菌的分離培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)，出于安全原因的考慮，所選用菌種材料為可代表兩種典型形態(tài)特征的檸檬色葡萄球菌與大腸桿菌。但該球菌生長(zhǎng)相對(duì)于大腸桿菌，其單菌落少而小，這需教輔人員通過(guò)預(yù)實(shí)驗(yàn)摸索配制混合菌液中兩者配比。根據(jù)所用兩種菌的生長(zhǎng)特征及預(yù)實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，大腸桿菌∶檸檬色葡萄球菌菌液配比在1∶2～1∶3范圍內(nèi)較合適；再根據(jù)實(shí)時(shí)條件調(diào)整優(yōu)化配比，使學(xué)生能清晰直觀地觀察到兩類代表性的菌落特征。同時(shí)為激發(fā)學(xué)生探索與主動(dòng)性，在傳統(tǒng)內(nèi)容中提供指定菌株環(huán)節(jié)之外可增加開(kāi)發(fā)性的探索實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，如我們?cè)谡n程中加入了學(xué)生可以自由設(shè)計(jì)方案采集身體皮膚、口腔或自己隨身手機(jī)上細(xì)菌的內(nèi)容，該類實(shí)驗(yàn)的設(shè)置很好地鍛煉學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)及動(dòng)手能力。

1.3 球菌與腸道細(xì)菌生化檢測(cè) 如化膿性球菌與腸道桿菌的生化檢測(cè)類實(shí)驗(yàn)，包括血漿凝固酶實(shí)驗(yàn)、生化系列反應(yīng)、肥達(dá)實(shí)驗(yàn)等。每一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容都需教輔人員針對(duì)性在預(yù)實(shí)驗(yàn)中關(guān)注特定細(xì)節(jié)。血漿凝固酶實(shí)驗(yàn)中白色葡萄球菌可能出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，生化反應(yīng)試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)與預(yù)期結(jié)果指標(biāo)偏差，陰性與陽(yáng)性結(jié)果顛倒；均需教輔人員鑒定細(xì)菌是否污染或出現(xiàn)變異現(xiàn)象。而在肥達(dá)試驗(yàn)中，如實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果不顯著或未出現(xiàn)，教輔人員需甄別是否免疫動(dòng)物后的采集血清內(nèi)抗體數(shù)量少。教輔人員在預(yù)實(shí)驗(yàn)及時(shí)觀察實(shí)驗(yàn)效果，并根據(jù)結(jié)果完善調(diào)整實(shí)驗(yàn)方案與準(zhǔn)備工作，有利于正式實(shí)驗(yàn)圓滿完成、增加學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)踐的滿意度。

2 在實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備中角色的不可替代性

實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)前的準(zhǔn)備過(guò)程作為實(shí)驗(yàn)教輔人員的基本工作，該過(guò)程看似簡(jiǎn)單，實(shí)則細(xì)致煩瑣；其實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的質(zhì)量直接關(guān)乎實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果好壞。實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備前教輔人員首先應(yīng)了解教學(xué)對(duì)象的專業(yè)背景，分析各專業(yè)教學(xué)大綱中對(duì)本專業(yè)學(xué)生的具體要求。其次需摸底各專業(yè)班級(jí)學(xué)生理論課程的進(jìn)度與知識(shí)掌握程度。充分了解學(xué)生專業(yè)架構(gòu)與學(xué)情分析，為實(shí)驗(yàn)材料準(zhǔn)備與選擇、如何設(shè)置實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)、教學(xué)過(guò)程如何側(cè)重融合理論知識(shí)等提供理論依據(jù)。結(jié)合自身的工作內(nèi)容，簡(jiǎn)述教輔人員在具體實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備環(huán)節(jié)中的角色重要性。

2.1 實(shí)驗(yàn)試劑的準(zhǔn)備 醫(yī)學(xué)微生物實(shí)驗(yàn)課程涉及的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容復(fù)雜，所需的各種試劑種類繁多，教輔人員需準(zhǔn)確了解相關(guān)試劑的理化性質(zhì)，在此基礎(chǔ)上合理使用試劑，根據(jù)不同實(shí)驗(yàn)所需的試劑類型以針對(duì)性地選擇對(duì)應(yīng)的配制方法及是否現(xiàn)配現(xiàn)用等。教輔人員掌握并運(yùn)用這些要領(lǐng)關(guān)乎實(shí)驗(yàn)質(zhì)量。

2.2 實(shí)驗(yàn)材料的準(zhǔn)備 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課程會(huì)涉及各種不同的材料，基本材料準(zhǔn)備包括：不同實(shí)驗(yàn)菌株培養(yǎng)與菌液配制、示教菌平板接種、動(dòng)物免疫接種及采血純化獲得抗體以及相關(guān)試劑盒等耗材的準(zhǔn)備與檢查。在實(shí)驗(yàn)材料準(zhǔn)備中，教輔人員各項(xiàng)成熟的技能操作與涉及獲取抗體等動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方案的制定，均體現(xiàn)了教輔人員的主導(dǎo)作用與重要性，直接影響實(shí)驗(yàn)的成敗好壞。

2.3 儀器設(shè)備使用與檢查 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中使用最為普遍、基本儀器包括各類型顯微鏡、高壓滅菌鍋等常用實(shí)驗(yàn)設(shè)備。教輔人員熟練操作使用設(shè)備與調(diào)試設(shè)備的能力在服務(wù)于教學(xué)中的作用凸顯，教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)簡(jiǎn)單故障時(shí)及時(shí)排查解決，可在設(shè)備維修工程師處理前的過(guò)渡期保障教學(xué)有序進(jìn)行。

3 在實(shí)驗(yàn)教學(xué)與改革中發(fā)揮特有優(yōu)勢(shì)

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要由教師完成，近年實(shí)驗(yàn)教輔在實(shí)驗(yàn)教學(xué)與改革中也逐漸發(fā)揮重要作用。當(dāng)前高校實(shí)驗(yàn)教輔隊(duì)伍能力不斷提升、結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化，教輔人員基本都具有碩士甚至博士學(xué)歷；其專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、職業(yè)素養(yǎng)較高，在全過(guò)程主導(dǎo)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的同時(shí)，還可發(fā)揮優(yōu)勢(shì)勝任實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作。經(jīng)驗(yàn)豐富的實(shí)驗(yàn)教輔人員參與到實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程，注入“新鮮血液”；教輔人員對(duì)實(shí)驗(yàn)工作的高度融合參與在教學(xué)工作中可很好發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)、豐富創(chuàng)新教學(xué)模式，能有效地促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

其次，教輔人員參與教學(xué)融合實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)，傳授切身經(jīng)驗(yàn)提升學(xué)生能力并以反饋問(wèn)題服務(wù)于實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作的優(yōu)化改良。教輔人員在教學(xué)中與學(xué)生直接交流對(duì)話，可發(fā)現(xiàn)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)理論與實(shí)踐技能上存在的問(wèn)題、易犯錯(cuò)的環(huán)節(jié)。一方面能結(jié)合自己全程實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的經(jīng)歷與切身體會(huì)，直觀詳細(xì)地反饋解釋學(xué)生出現(xiàn)問(wèn)題、異常情況的原因所在，可及時(shí)引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考并修正錯(cuò)誤，充分發(fā)揮以學(xué)生為中心，使深入掌握操作要領(lǐng)。另一方面，掌握教學(xué)中學(xué)生出現(xiàn)的高頻問(wèn)題，為反哺輔助實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備過(guò)程的細(xì)節(jié)優(yōu)化提供直接依據(jù)，最終促進(jìn)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容改革與教學(xué)實(shí)施過(guò)程針對(duì)性的改良。

此外，實(shí)驗(yàn)教輔承擔(dān)著實(shí)驗(yàn)室管理工作，相對(duì)于教研室教師，因接受過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)與規(guī)范學(xué)習(xí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室規(guī)章條例與規(guī)范管理運(yùn)行更熟悉。既可延伸理論知識(shí)、傳授學(xué)生微生物學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室的規(guī)章制度及生物安全知識(shí)，又能更好地處理應(yīng)對(duì)生物安全相關(guān)問(wèn)題。 教輔人員熟悉掌握了生物安全事故應(yīng)急處理預(yù)案知識(shí)，在學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程中如出現(xiàn)突發(fā)事故(如菌液灑出、試管破裂、手指劃破等)及儀器設(shè)備出現(xiàn)故障等，能更快更好地處理解決，保障教學(xué)順暢。

4 實(shí)驗(yàn)室管理及平臺(tái)運(yùn)行的執(zhí)行者

病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室作為醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)場(chǎng)所，其實(shí)驗(yàn)室管理涵蓋硬件設(shè)備設(shè)施與軟件平臺(tái)、規(guī)章制度體系。在實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，教輔人員是最直接的參與人和執(zhí)行者，其管理水平直接影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)能否有序進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)設(shè)備、儀器平臺(tái)更新維護(hù)與實(shí)驗(yàn)菌種等重要資源的保存，保障實(shí)驗(yàn)室的生物安全以及實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)章制度與條例的制定完善，均直接決定著實(shí)驗(yàn)室的正常運(yùn)行與否。

4.1 實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備管理及維護(hù) 我校所轄病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室擁有眾多儀器設(shè)備，包括生物安全柜、高壓滅菌鍋、顯微鏡、數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)等。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中使用最基本、常用的光學(xué)顯微鏡數(shù)量達(dá)五百余臺(tái)；高壓蒸汽滅菌器同樣使用頻率高，且具較高危險(xiǎn)系數(shù)。包括像顯微鏡、高壓滅菌鍋等所有需用到的儀器設(shè)備在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的檢查與維護(hù)調(diào)試，確定功能是否正常并根據(jù)需要定期維修與更換。教輔人員在這些方面起到的統(tǒng)籌規(guī)劃作用，維系著實(shí)驗(yàn)教學(xué)的連貫性。

4.2 實(shí)驗(yàn)試劑的合理管理 試劑藥品是實(shí)驗(yàn)室的重要組成部分，其管理好壞直接影響實(shí)驗(yàn)室安全[5-6]。病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室所含試劑藥品中涉及部分易燃易爆品(酒精)、腐蝕品(鹽酸、氫氧化鈉、氫氧化鉀)及毒害品(甲醛、二甲苯)等。教輔人員應(yīng)參照標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)實(shí)驗(yàn)室保管試劑藥品去規(guī)定嚴(yán)格管理，這要求教輔人員必須學(xué)習(xí)并掌握專業(yè)的知識(shí)。在試劑管理過(guò)程中，教輔人員按規(guī)章遵照化學(xué)危化品的存放管理原則、分類細(xì)則、規(guī)范使用管理習(xí)慣、試劑合理標(biāo)記等多方面建立健全的管理體系，保障實(shí)驗(yàn)室規(guī)范化與安全。

4.3 菌種資源的安全管理與保藏 病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的不同種類菌種是實(shí)驗(yàn)所需的常用材料，更是實(shí)驗(yàn)室的重要菌種資源。首先菌種材料是滿足實(shí)驗(yàn)教學(xué)用耗的基本素材，在使用中需考慮菌株對(duì)人員的安全評(píng)估與管理。另一方面各菌種材料還可為教輔人員開(kāi)展科學(xué)研究提供很好的菌株資源。加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室涉及的菌種的管理與保藏顯得尤為重要。

生物安全是微生物實(shí)驗(yàn)室管理的重中之重[7-8]?；趯W(xué)生與實(shí)驗(yàn)人員的安全，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中從選用安全菌株角度出發(fā)，對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行了改革，已將高致病性菌株的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了剔除或調(diào)整。但目前實(shí)驗(yàn)室所保留實(shí)驗(yàn)的必需菌株中部分為條件致病菌，菌種管理責(zé)任需落實(shí)到具體教輔人員身上，且實(shí)行雙鎖專人專管制度。教輔人員還需按規(guī)定正確方法與流程處理實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的廢棄菌種。故教輔人員對(duì)于實(shí)驗(yàn)室與教學(xué)過(guò)程的生物安全保障非常關(guān)鍵。

實(shí)驗(yàn)菌株在使用、傳代過(guò)程中易發(fā)生污染、變異衰退甚至死亡，可能使優(yōu)良菌種丟失。教輔人員針對(duì)不同菌種類型選擇合適的保藏方法，盡可能保持其原有性狀和活力穩(wěn)定，使菌株優(yōu)良性狀不退化，以滿足菌株能持續(xù)應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科學(xué)研究的要求。實(shí)驗(yàn)教輔在菌株保藏中做到科學(xué)規(guī)范，如采用超低溫冰箱長(zhǎng)期保存、4℃冰箱短期保存以便即時(shí)用于就近時(shí)間段內(nèi)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)[9]。同時(shí)教輔人員針對(duì)不同保藏方法需定期轉(zhuǎn)接種，保證菌株活力的延續(xù)。

5 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是醫(yī)學(xué)院校的一門重要的專業(yè)課程，包括理論課程與實(shí)踐操作，兩者相輔相成。實(shí)驗(yàn)教學(xué)直接關(guān)乎學(xué)生對(duì)該學(xué)科的實(shí)踐操作技能的掌握程度。實(shí)驗(yàn)教輔在醫(yī)學(xué)微生物實(shí)驗(yàn)課程中作用舉足輕重，首先在教學(xué)場(chǎng)所病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室中承擔(dān)多種重要角色，保障實(shí)驗(yàn)室與平臺(tái)正常運(yùn)行。同時(shí)還直接參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)準(zhǔn)備的全過(guò)程、主導(dǎo)實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)的優(yōu)化調(diào)整；每一個(gè)環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)都決定著實(shí)驗(yàn)教學(xué)的成效，直接影響著學(xué)生吸收知識(shí)與動(dòng)手能力鍛煉的效果。此外，實(shí)驗(yàn)教輔實(shí)驗(yàn)操作經(jīng)驗(yàn)豐富，實(shí)驗(yàn)技能知識(shí)完備，在直接參與實(shí)驗(yàn)課程講授指導(dǎo)上可充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，實(shí)驗(yàn)教輔人員在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中具有十分重要的地位，其能力高低直接影響其實(shí)驗(yàn)教學(xué)的順利開(kāi)展，其重要角色貫穿于該實(shí)驗(yàn)課程的始終。作為醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教輔人員，需不斷在實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、預(yù)實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)改良、實(shí)驗(yàn)室管理等方面提高自身能力、豐富專業(yè)理論知識(shí)，發(fā)揮自己的專業(yè)特長(zhǎng)，以期更好地構(gòu)建與完善病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)體系、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)室管理模式，最終服務(wù)于促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量、提高學(xué)生實(shí)踐與創(chuàng)新能力。