新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理存在的問題與對策

朱金華

[摘 要]醫(yī)院的檔案管理工作隨著新醫(yī)療改革體制的不斷發(fā)展也有了新要求。醫(yī)院檔案管理著醫(yī)院大大小小的資料，是醫(yī)院發(fā)展過程中的歷史，是醫(yī)院非常寶貴的財富。文章以醫(yī)院檔案管理工作的概述為切入點，引出在新醫(yī)療改革背景下醫(yī)院檔案管理工作的不足，之后論述醫(yī)院檔案管理工作的重要性，最后提出新醫(yī)療改革背景下醫(yī)院檔案管理工作的改善措施。由此來優(yōu)化醫(yī)院檔案管理機制，從而更好地保護好醫(yī)院檔案的資料。

[關鍵詞]新醫(yī)療改革；醫(yī)院檔案管理工作；優(yōu)化

中圖分類號：G271 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2021）13-0045-03

隨著從事醫(yī)療行業(yè)的人員越來越多，行業(yè)內(nèi)的競爭也更加激烈，同時隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，各地區(qū)各醫(yī)院都進行著優(yōu)化醫(yī)院檔案管理的工作。因為醫(yī)院的檔案在一定的程度上能夠表現(xiàn)一個人的工作能力和對工作的熱情以及職業(yè)素養(yǎng)等，所以必須要不斷地完善醫(yī)院檔案管理工作機制才能促進醫(yī)院更加科學且快速的發(fā)展，以提升醫(yī)院管理工作人員的綜合能力，實現(xiàn)醫(yī)院的更好發(fā)展[1]。

一、醫(yī)院檔案管理工作概述

醫(yī)院檔案是記載醫(yī)院各類事務的重要文件，會以電子數(shù)據(jù)、書面文檔以及圖像等形式存在，是醫(yī)院發(fā)展史的重要見證，當然，其中也包含患者治療的全過程，是重要的參考資料。因此，醫(yī)院的檔案管理相關人員必須要有極高的專業(yè)素養(yǎng)，才能夠真正做好檔案的管理工作，避免私密檔案的流出。除這些重要資料以外，類似于醫(yī)院用電量，醫(yī)院的環(huán)境、綠化衛(wèi)生、用水量、設備進出口以及維修情況等都存在于醫(yī)院的檔案中，可以說醫(yī)院的檔案管理極為重要，而相關的工作更是需要完善和優(yōu)化，才能實現(xiàn)醫(yī)院更健康更科學的發(fā)展，全面提高醫(yī)療水平的進步。

二、新醫(yī)療背景下醫(yī)院檔案管理工作的不足

（一）管理制度不夠完善以及現(xiàn)代化管理檔案的水平較低

當下各地區(qū)的醫(yī)院檔案管理工作的相關制度的制訂沒有一套系統(tǒng)的程序，多數(shù)管理措施的安排相對隨意，管理范圍也很寬泛，這使得醫(yī)院檔案管理工作無法得到優(yōu)化，影響醫(yī)院的良好發(fā)展。新醫(yī)療改革特別提出檔案管理的重要性，并且要求對檔案管理相關工作要進行優(yōu)化，但依然有一些的醫(yī)院管理層人員并不重視檔案管理工作。同時，在醫(yī)院檔案涉及內(nèi)容繁多，相關制度不明確等多種因素的影響下，導致醫(yī)院檔案管理工作無法順利進行。傳統(tǒng)的檔案管理方式難免會出現(xiàn)紕漏，檔案丟失、損毀等可能性大大增加，因此只有醫(yī)院的相關管理人員根據(jù)新醫(yī)療改革的需求，修正當下的檔案管理制度，并且嚴格執(zhí)行，才能保證檔案管理工作的有序進行。

（二）檔案管理人員的意識不強

當前，很多醫(yī)院的領導對于檔案管理工作不夠重視，導致管理人員對檔案管理工作的責任意識不強，同時因為觀念落后和制度的不完善，隨意放置檔案，不按時間或者病情歸置檔案等問題時有發(fā)生，很容易導致檔案丟失和損壞。管理者責任意識不強會直接影響檔案管理工作，間接影響醫(yī)院的收益。

（三）管理人員的素質(zhì)不高

如今醫(yī)院對于醫(yī)護人員的招收有比較嚴格的要求，相關的考核制度也相對完善，這對醫(yī)院的發(fā)展是有利的。但是一些醫(yī)院對檔案管理崗位的工作人員的招收標準并不明確，對從業(yè)人員的要求不高，這與醫(yī)院管理層不重視檔案管理工作有關。從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)低下，沒有合理的培訓和考核，使醫(yī)院的檔案管理出現(xiàn)很大的漏洞。再加上一些檔案管理工作者都是以調(diào)崗的形式安排工作，這部分工作人員并沒有足夠的檔案管理相關專業(yè)知識儲備，只是延續(xù)傳統(tǒng)的檔案管理工作方式，未根據(jù)時代的變化進行合理的改變，嚴重影響醫(yī)院檔案管理工作的正常開展。

（四）管理檔案的保密性不足

紙質(zhì)檔案的管理程序相當復雜，工作人員稍有不慎，就有可能會造成的檔案泄密的情況，這不僅會泄漏醫(yī)院部分私密醫(yī)療技術，也會泄漏一些患者隱私。以前就發(fā)生過多起醫(yī)生透露患者的私人信息導致患者自殺的狀況，所以醫(yī)院一定要做好檔案的保密工作，增強對患者隱私的保密意識，尊重患者的基本權益[2]。

三、醫(yī)院檔案管理的重要性

醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院的重要屏障，檔案在一定程度上能表現(xiàn)出醫(yī)療人員的工作能力以及職業(yè)素養(yǎng)，還有患者的治療記錄以及一些隱私資料，這些資料一旦泄露，影響到的不僅僅是管理人員還有整個醫(yī)院的信譽。醫(yī)院的信譽受到傷害，將影響患者的就醫(yī)體驗和醫(yī)院的收益，患者很大程度上不愿選擇繼續(xù)在泄露其隱私的醫(yī)院就醫(yī)。所以新醫(yī)療改革背景下優(yōu)化醫(yī)院檔案管理是必然的趨勢，是必須要加強的工作。

四、新醫(yī)療改革背景下醫(yī)院檔案管理的改革措施

（一）醫(yī)院管理檔案的制度要不斷完善加強

要建立健全醫(yī)院檔案管理制度，包括獎勵制度、懲罰制度、監(jiān)督制度，所有制度必須要落實到位，制度的嚴格執(zhí)行與落實是保證管理人員盡職盡責管理醫(yī)院檔案的關鍵。除此以外，醫(yī)院必須要根據(jù)實際情況來制定檔案管理制度，并且不斷改革創(chuàng)新，從而推動醫(yī)院管理檔案工作的進一步發(fā)展。例如，根據(jù)醫(yī)院的實際情況來決定制度上的相關約束，或者通過專業(yè)人士的講解和相關的培訓，進一步落實相關工作流程，同時每個科室的檔案管理工作必須要滿足科室的正常需求，從而到達規(guī)范且科學地進行檔案管理的目的。

（二）加強對管理檔案工作者的素質(zhì)和業(yè)務培訓

由于醫(yī)院的檔案管理者很多都來自于其他職業(yè)，所以很多人不了解檔案檔案整理以及分類的工作，導致醫(yī)院檔案管理者的管理水平參差不齊。而醫(yī)院的檔案管理是一項技術性比較高的工作，所以管理檔案的工作人員必須具備過硬的專業(yè)素養(yǎng)。不僅如此，管理檔案的工作人員也需要醫(yī)院組織業(yè)務培訓，強化檔案管理意識。首先，因為醫(yī)院的檔案管理的重要性，所以檔案管理員必須要有豐富的經(jīng)驗，通過專業(yè)的培訓，掌握一定的醫(yī)護專業(yè)知識，有利于檔案管理工作的順利進行，促進檔案管理員提升工作質(zhì)量和效率。其次要制定合理的獎懲制度，對于工作出色的人員，要及時進行獎勵，對于工作出現(xiàn)問題的人員，要合理進行懲罰，從而提高檔案管理員學習的積極性，使他們認真對待相關培訓，依托專業(yè)知識提高專業(yè)素養(yǎng)。同時也要將懲罰制度落實到位，確保檔案管理工作的順利進行。第三，醫(yī)院的內(nèi)部人員要進行檔案管理的培訓，讓醫(yī)院的醫(yī)護人員了解檔案管理的專業(yè)知識，提高檔案管理的整體水平。相應的獎勵制度和懲罰制度會提高檔案管理者對于管理檔案的重視程度。首先懲罰制度一定要符合當時發(fā)生的情況而特定，決不能失去公平性、平等性。比如給予一些犯錯較輕的人員給予較重的懲罰，給予一些犯錯較重的人員較輕的懲罰，這樣會激起員工的投訴或者不滿。而獎勵制度也是同樣符合以上的標準的，要一視同仁對待每位管理檔案的工作人員。

（三）引進先進技術管理檔案

傳統(tǒng)的檔案管理方式有一定的優(yōu)點，但并不能滿足當今社會的檔案管理的需求，檔案數(shù)量的增多，必然也會給檔案管理帶來更大的難度。醫(yī)院檔案數(shù)量繁多且品類復雜，依照傳統(tǒng)的管理方式，很容易造成檔案混亂、丟失甚至是損毀的情況。因此，醫(yī)院應恰當引進高新技術，例如將數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)引入到檔案管理中，又或者是利用計算機網(wǎng)絡對檔案進行管理。

利用計算機技術管理檔案也是當前發(fā)展的一種趨勢，所以醫(yī)院必須要及時轉變觀念，引進先進技術管理檔案。如若不用計算機技術管理檔案， 將增加工作量和工作難度。另外，紙質(zhì)檔案的儲存時間不夠長久，字跡很容易模糊，會對管理人員了解檔案內(nèi)容造成極大的困難。而計算機的儲存方式優(yōu)勢相對明顯，且具有很多種方法，尤其是儲存的時間比紙質(zhì)檔案儲存的時間長，同時也保證工作需要時可以及時找到相關檔案，既減輕工作人員的工作量，也有助于促進工作人員提高工作質(zhì)量和效率。例如通過計算機儲存檔案，空間也會減少很多，不需要很大的空間來儲存紙質(zhì)版的資料。

其次紙質(zhì)檔案需要的時候找資料會比較麻煩，需要根據(jù)年份或者病情來尋找當時的檔案，很浪費時間，但是利用計算機技術之后只需要在計算機中搜索姓名和病情就可以比較方便地找到檔案，為治療病情節(jié)省時間。醫(yī)院還可以以檔案管理為基礎，建立為其他醫(yī)院部門服務的工作，以便促進各醫(yī)院之間的業(yè)務開展。檔案管理人員應該致力于研究一些特定檔案，挖掘其潛在的隱藏價值。原先的科研工作、臨床治療等檔案資料，如果僅存在于本醫(yī)院那么就相當于一份死材料，管理人員應該賦予其生命力，讓檔案用事實說話，進一步發(fā)揮檔案管理的作用和價值。

例如：某醫(yī)院出現(xiàn)特殊癥狀的患者，很有可能其他醫(yī)院有相關治療的具體檔案信息，但是因為檔案保管的密封性，使得這種病情的治療方法鮮為人知。因此，應正確地利用檔案的價值，使其在各個醫(yī)院中形成資源共享平臺，展現(xiàn)出靈活性，使檔案充分發(fā)揮自身的作用，促進檔案和醫(yī)院管理的共同進步，推動醫(yī)療保健行業(yè)的創(chuàng)新與發(fā)展。

五、結語

總而言之，在新醫(yī)療改革的背景下，醫(yī)院的檔案管理必須要進行加強和完善，在保證患者的身體健康的同時做到維護好患者的基本權益，不能出現(xiàn)泄露患者隱私的問題。同時在新醫(yī)療改革的背景下，醫(yī)院的檔案管理還要大幅度提高，才能真正實現(xiàn)新醫(yī)療改革的目標。應利用好先進的計算機技術，不斷提高醫(yī)院檔案的管理水平和檔案管理者的基本素養(yǎng)，同時增加檔案管理者的經(jīng)驗，從而提高醫(yī)院的更好發(fā)展。不僅如此，要根據(jù)醫(yī)院的具體情況來制定正確且科學的措施來解決當前所發(fā)生的問題，還需要各個醫(yī)療部門共同配合，提高醫(yī)院檔案管理在各個醫(yī)療部門的重視程度。應通過引進新的技術，提高醫(yī)院檔案管理的價值和作用，為醫(yī)院的發(fā)展提供更科學的保障，更好地實現(xiàn)新醫(yī)療改革的目標。

參考文獻：

[1] 胡常全.新醫(yī)改背景下醫(yī)療機構檔案管理工作的問題與對策[J].蘭臺內(nèi)外，2019：33-34.

[2] 劉瑩.新醫(yī)改背景下加強醫(yī)院檔案管理工作的對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018：52-53.