常態(tài)化疫情防控下我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的挑戰(zhàn)和對(duì)策

王慶德 吳欣哲 陳楊龍

摘 要：常態(tài)化疫情防控背景下，本文從現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)和對(duì)策出發(fā)，分析了我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿薮蟮默F(xiàn)狀，梳理了養(yǎng)老面臨的服務(wù)人員極度短缺，醫(yī)療資源缺口較大，防控物資采購(gòu)困難，短期需求大為減少，老人護(hù)理難度加大等挑戰(zhàn)，并提出調(diào)配資源、建立機(jī)制、加強(qiáng)防控，轉(zhuǎn)變理念、更新技術(shù)、推進(jìn)“智慧養(yǎng)老”，強(qiáng)化保障、重視引導(dǎo)、確保政策支持三方面對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：常態(tài)化疫情防控;養(yǎng)老產(chǎn)業(yè);現(xiàn)狀;挑戰(zhàn);對(duì)策

本文索引：王慶德，吳欣哲，陳楊龍.<變量 2>[J].中國(guó)商論，2021（15）：-126.

中圖分類(lèi)號(hào)：F719 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-0298（2021）08（a）--03

隨著疫情形勢(shì)得到有效控制，我國(guó)逐漸轉(zhuǎn)入常態(tài)化疫情防控階段，經(jīng)濟(jì)逐漸企穩(wěn)回升。然而，從長(zhǎng)期來(lái)看，此次危機(jī)亦是產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)重新調(diào)整的一次機(jī)會(huì)。2003年的“非典”，為淘寶、京東等電商平臺(tái)的出現(xiàn)提供了機(jī)遇。同樣，此次危機(jī)亦將對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)，產(chǎn)生更為深遠(yuǎn)、更為深刻的影響。

各行各業(yè)中，養(yǎng)老行業(yè)經(jīng)受的考驗(yàn)尤為嚴(yán)峻。隨著中國(guó)人口老齡化程度不斷加深，養(yǎng)老已經(jīng)成為一個(gè)重要的社會(huì)問(wèn)題，老年人口的需求日益受到國(guó)家和市場(chǎng)的重視。常態(tài)化疫情防控形勢(shì)下，養(yǎng)老行業(yè)作為服務(wù)于老齡人群的勞動(dòng)密集型行業(yè)，面臨防控需求驟增、養(yǎng)老服務(wù)人員短缺等問(wèn)題的挑戰(zhàn)，急需多方面的政策支持和市場(chǎng)引導(dǎo)。

1 我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

當(dāng)前，我國(guó)老齡化進(jìn)程正在不斷加速。為加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，國(guó)家出臺(tái)了一系列支持政策。國(guó)辦發(fā)〔2019〕5號(hào)文要求加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，民函〔2020〕13號(hào)文確定了第五批養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)地區(qū)，2020年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》，為我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了有力支撐。

在相關(guān)政策的支持下，我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速。截至2019年6月，全國(guó)各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施達(dá)17.33萬(wàn)個(gè)，其中備案注冊(cè)機(jī)構(gòu)2.99萬(wàn)個(gè)，共有床位735.3萬(wàn)張。即便如此，我國(guó)當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)需求滿(mǎn)足率僅為16%，遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足老齡人口的需求，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿薮?，如圖1、圖2所示。

2 我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面臨的挑戰(zhàn)

2020年2月，我國(guó)服務(wù)業(yè)生產(chǎn)指數(shù)累計(jì)同比增速-13.0%，出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)屬于服務(wù)業(yè)，情勢(shì)不容樂(lè)觀。

2.1 養(yǎng)老服務(wù)人員極度短缺，短期離崗和長(zhǎng)期流失并存

短期來(lái)看，城市中的養(yǎng)老護(hù)工等服務(wù)人員多數(shù)來(lái)自外地農(nóng)村，由于春節(jié)假期延長(zhǎng)等影響，護(hù)工多滯留在外地，返工前還需居家隔離14天，這意味著護(hù)理人員普遍離崗超過(guò)1個(gè)月。根據(jù)對(duì)一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查，由于大部分護(hù)理人員難以及時(shí)返崗復(fù)工，機(jī)構(gòu)主要管理者不得不親自上陣完成所有任務(wù)，工作負(fù)擔(dān)沉重，休息嚴(yán)重不足。此外，長(zhǎng)期來(lái)看，養(yǎng)老行業(yè)工資待遇不高，相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員培養(yǎng)體系不完善、缺乏吸引力，造成養(yǎng)老服務(wù)人員流失，也將影響復(fù)工復(fù)產(chǎn)的進(jìn)度。

2.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療資源需求缺口較大，僅次于醫(yī)院

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)療資源的需求量，僅次于醫(yī)院排在第二位，存在較大缺口，包括醫(yī)護(hù)人員、藥品供應(yīng)、醫(yī)用耗材（醫(yī)用口罩、醫(yī)用手套、醫(yī)用消毒液）等。而且與醫(yī)院相比，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常占有和儲(chǔ)備的醫(yī)療資源十分有限，而危機(jī)之下需求量大增，這一矛盾尤為突出。

2.3 防控物資采購(gòu)困難，運(yùn)營(yíng)成本大幅增加

老人生理上免疫力弱，對(duì)各種疾病抵抗力低;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又屬聚集性場(chǎng)所，必然成為防控的重點(diǎn)。嚴(yán)格的防控措施增加了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本，包括統(tǒng)一采購(gòu)防控物資、加大衛(wèi)生清潔消殺力度、保證食品供應(yīng)等。據(jù)部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)反映，其醫(yī)用物資費(fèi)用高出平時(shí)約10倍。即使這樣，許多物資仍然短缺，采購(gòu)人員有苦難言。

2.4 養(yǎng)老行業(yè)短期需求大幅減少，各類(lèi)服務(wù)幾乎停滯

一方面是防控期間運(yùn)營(yíng)成本的增加，另一方面是全行業(yè)短期需求的大幅減少。在居家隔離的限制下，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老需求大幅減少，養(yǎng)老護(hù)理上門(mén)服務(wù)和社區(qū)日間照料中心服務(wù)幾乎停滯，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求也必然減少。養(yǎng)老行業(yè)屬于微利行業(yè)，成本提高和需求減少兩者疊加，給養(yǎng)老企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況帶來(lái)嚴(yán)峻考驗(yàn)。

2.5 老人心理較為脆弱，護(hù)理難度和強(qiáng)度增大

老人心理上比較脆弱。常態(tài)化疫情防控下，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采取封院措施，老人不能被接回家過(guò)年，家人也無(wú)法探視，造成部分老人陷入心慌、失眠和食欲不振。此外，老人獲取信息能力差，需花費(fèi)大量精力和耐心解釋與安撫，大大增加了護(hù)理人員的工作難度和工作壓力。

3 對(duì)策建議

為應(yīng)對(duì)沖擊，幫助我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)渡過(guò)難關(guān)，支持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，本文提出以下幾點(diǎn)對(duì)策建議。

3.1 調(diào)配資源，建立機(jī)制，加強(qiáng)防控

一是深化細(xì)化防控措施。運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能、熱成像篩查儀、測(cè)溫安檢門(mén)、照護(hù)機(jī)器人、生命體征監(jiān)測(cè)等最新技術(shù)，提高防控效率，緩解工作人員壓力，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。勤通風(fēng)，勤換洗老人衣物，保持環(huán)境清潔和定時(shí)消殺，每天數(shù)次測(cè)量體溫，出現(xiàn)疑似癥狀及時(shí)隔離。有必要的地區(qū)應(yīng)采取封閉式管理，限制家屬等探望。

二是確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療資源的需求。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)特殊，民政部門(mén)可根據(jù)入住老人數(shù)量和物資情況統(tǒng)計(jì)，充分掌握各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求，統(tǒng)一調(diào)配資源或組織采購(gòu)，而不是讓各個(gè)機(jī)構(gòu)到市場(chǎng)上去搶購(gòu)。

三是推廣遠(yuǎn)程問(wèn)診、視頻問(wèn)診、網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診。幫助居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)老人與醫(yī)院專(zhuān)家對(duì)接，這樣既能有效節(jié)省醫(yī)療資源，又能保障老人健康需求。

四是加強(qiáng)網(wǎng)格化管理，發(fā)揮基層作用。防控期間，不少老人因防護(hù)意識(shí)薄弱仍有外出，事后又因記憶力衰退無(wú)法描繪出準(zhǔn)確行動(dòng)軌跡，給排查工作帶來(lái)了很大的阻力。要充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心作用，加強(qiáng)網(wǎng)格化管理，以定期健康普查信息為基礎(chǔ)，以便攜式定位設(shè)備為補(bǔ)充，以大數(shù)據(jù)智能分析系統(tǒng)為依靠，促進(jìn)網(wǎng)格管理智能化。

五是建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)本身就伴隨著多種風(fēng)險(xiǎn)，除此次風(fēng)險(xiǎn)之外，還包括流感風(fēng)險(xiǎn)、食品安全、消防事故等風(fēng)險(xiǎn)。要成立風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)，建立風(fēng)險(xiǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，制定應(yīng)急預(yù)案，開(kāi)展定期演練，加強(qiáng)員工培訓(xùn)，將制度內(nèi)化為面對(duì)突發(fā)狀況時(shí)的執(zhí)行力，杜絕“墻上制度”和“紙面文章”。

3.2 轉(zhuǎn)變理念，更新技術(shù)，推進(jìn)“智慧養(yǎng)老”

一是推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”。幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)積極對(duì)接醫(yī)療平臺(tái)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，大力推行遠(yuǎn)程診斷、健康咨詢(xún)、線(xiàn)上宣教、居家指導(dǎo)、慢病管理等新手段，減輕醫(yī)院壓力，防止疫情擴(kuò)散。

二是加強(qiáng)信息化、數(shù)字化建設(shè)，更新軟硬件設(shè)施。促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)深度融合，例如運(yùn)用遠(yuǎn)程安保系統(tǒng)及時(shí)防止老人發(fā)生意外，運(yùn)用可穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)老人定位和心率情況等。

三是建設(shè)國(guó)家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)。一方面，從供給側(cè)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)信息的采集和動(dòng)態(tài)管理，并加強(qiáng)與其他公共信息平臺(tái)的銜接互認(rèn);另一方面，加強(qiáng)需求側(cè)對(duì)老年人各種需求的對(duì)接，并在此基礎(chǔ)上提供精準(zhǔn)、快速、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)。

四是推動(dòng)“智慧養(yǎng)老”產(chǎn)業(yè)發(fā)展，打造智慧養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺(tái)。此次危機(jī)中，雷神山和火神山醫(yī)院投入使用人工智能服務(wù)機(jī)器人，極大地緩解了照護(hù)人力不足的問(wèn)題，降低了醫(yī)護(hù)人員與患者交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前智能機(jī)器人已具備自主行走、自動(dòng)充電、智能呼叫、智能看護(hù)、親情互動(dòng)、健康數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等功能，還擁有強(qiáng)大的自主學(xué)習(xí)能力，更加貼合居家養(yǎng)老需求。大膽改革創(chuàng)新，在全國(guó)建設(shè)一批“智慧養(yǎng)老院”，積極探索智能化養(yǎng)老的多種模式，不斷擴(kuò)大智慧居家養(yǎng)老的受益人群。

3.3 強(qiáng)化保障，重視引導(dǎo)，確保政策支持

一是發(fā)放防控專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助。應(yīng)根據(jù)受沖擊的影響程度，對(duì)養(yǎng)老行業(yè)制定相應(yīng)政策和專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)貼等措施，以保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)特殊，一旦倒閉很可能波及老人及其所屬家庭。建議根據(jù)防控期間實(shí)際收住老年人床位數(shù)量，由各地制定適當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)放一次性運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助。

二是落實(shí)租金減免政策。例如，江蘇省出臺(tái)政策，對(duì)租用國(guó)企經(jīng)營(yíng)性房產(chǎn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可最多減免三個(gè)月的租金;資金支付困難的，可以延期收取租金。鼓勵(lì)社會(huì)資本建設(shè)的經(jīng)營(yíng)性載體對(duì)承租的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)減免租金。

三是落實(shí)稅收減免和社保稅費(fèi)減免政策。落實(shí)稅收減免，對(duì)受疫情沖擊確有困難的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可減免房產(chǎn)稅、土地使用稅等稅目。對(duì)受疫情沖擊確實(shí)無(wú)法按期繳納稅款的機(jī)構(gòu)，可最長(zhǎng)延期6個(gè)月繳納。減免各項(xiàng)社保稅費(fèi)，減輕養(yǎng)老企業(yè)社保負(fù)擔(dān)。對(duì)屬于中小微企業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，免征基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)單位繳費(fèi)部分，并階段性下調(diào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率。對(duì)受沖擊導(dǎo)致生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)嚴(yán)重困難的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，可按規(guī)定申請(qǐng)緩繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，緩繳期限原則上不超過(guò)6個(gè)月。

四是加強(qiáng)政策落實(shí)力度，推進(jìn)試點(diǎn)改革創(chuàng)新。推動(dòng)各地加快落實(shí)稅費(fèi)、土地、人才等各項(xiàng)優(yōu)惠支持政策，鼓勵(lì)各方力量共同推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。深入開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)綜合改革等試點(diǎn)工作，及時(shí)總結(jié)推廣各地試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。

五是加大政府投入力度，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與。持續(xù)加大政府投入，撥付中央預(yù)算資金支持養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。同時(shí)，支持社會(huì)資本通過(guò)公建民營(yíng)、發(fā)行專(zhuān)項(xiàng)債券等方式，增加養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有效供給，滿(mǎn)足多層次養(yǎng)老需求。

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Challenges and Countermeasures of China's Pension Industry under the Normalization of Epidemic Prevention and Control

State Information Centre? WANG Qingde

School of Public Administration and Policy， Renmin University of China? WU Xinzhe

Beijing Jiaotong University? CHEN Yanglong

Abstract： Under the background of normalized epidemic prevention and control， this article analyzes the huge development potential of Chinas elderly care industry based on the status quo， challenges and countermeasures. Demand is greatly reduced and elderly care is more difficult. Countermeasures and suggestions have been proposed such as allocating resources， establishing mechanisms， strengthening prevention and control， changing concepts， updating technology， promoting "smart elderly care"， strengthening security， attaching importance to guidance， and ensuring policy support.

Keywords： normalization of epidemic prevention and control; pension industry; status quo; challenges; countermeasures