壓力性損傷風險預警護理對髖部骨折患者壓力性損傷發(fā)生情況的影響

曹旻嘉

摘要：目的：探尋如何預防髖部骨折患者壓力性損傷的出現(xiàn)。方法：病例樣本從我院2019年1月—2020年12月收治的髖部骨折患者病例庫中抽取64例，采用Excel抽樣功能將32例納入對照組，剩余32例自動納入研究組。對照組接受常規(guī)護理，研究組在這一基礎上接受壓力性損傷風險預警護理，對比兩組壓力性損傷發(fā)生情況。結果：研究組壓力性損傷發(fā)生率及程度均低于對照組（P<0.05）。結論：對于髖部骨折患者而言，壓力性損傷風險預警護理效果更為明顯，可在臨床廣泛推廣。

關鍵詞：髖部骨折;壓力性損傷;壓力性損傷風險預警護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-255-01

髖部骨折，也叫做股骨頸骨折，老年人是高發(fā)群體。因長時間臥床休養(yǎng)，局部組織受壓時間過長，血液難以有效循環(huán)，進而造成組織營養(yǎng)不良，久而久之便會出現(xiàn)壓力性損傷[1]。壓力性損傷不僅加重了病情，而且繼發(fā)感染造成敗血癥，導致患者生命岌岌可危。對此，如何預防壓力性損傷成為了護理工作的重難點。對此，本研究選擇特定對象，提出壓力性損傷風險預警護理，現(xiàn)將相關信息與數(shù)據(jù)作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

病例樣本共64例，均來自醫(yī)院髖部骨折患者病例庫。納入標準：①經(jīng)臨床診斷、CT檢查結果，均符合髖部骨折診斷標準[2];②全部對本研究相關事宜完全知情，且簽署對應的知情同意書。③此次研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：①妊娠期及哺乳期婦女;②存在交流障礙、意識障礙或者影響臨床評估的病癥。其中，對照組男女患者人數(shù)比為19：13，最大85歲，最小64歲，年齡中位數(shù)（73.64±2.28）歲;研究組男女患者人數(shù)比為20：12，最大84歲，最小63歲，年齡中位數(shù)（72.21±2.33）歲。兩組患者一般資料存在同質性，P>0.05。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理，對患者生命體征變化進行密切關注，開展健康教育活動，重點講解注意事項，預防并發(fā)癥的出現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況，迅速通知醫(yī)生，并配合處理。研究組在這一基礎上接受壓力性損傷風險預警護理，具體操作為：

（1）組建皮膚管理小組：以護士長為領頭人，以3名骨干護士為成員，組建起皮膚管理小組，對導致髖部骨折壓力性損傷的相關研究成果進行資料收集整理，明確髖部骨折壓力性損傷發(fā)生的主要高危因素，并基于分析結果制定壓力性損傷風險預警評估表。由護士長組織科室護理人員共同學習壓力性損傷風險預警評估表的具體實施方法，各項指標的具體含義，以及基于評估結果下的風險預警干預措施。（2）風險預警干預：在患者入院后當其對其病情情況進行綜合了解，根據(jù)壓力性損傷風險預警評估表內容對患者實施壓力性損傷等級分類，再基于分類結果給予其相應的護理干預，具體分為三類：低風險、中風險、高風險。①低風險：患者年齡較低、可自主活動、營養(yǎng)狀態(tài)較佳。針對該類患者主要為其提供壓力性損傷健康知識宣教，囑咐其保證日常營養(yǎng)供應;護理人員定期對患者的皮膚進行抽查，以便及時給予預防處理。②中風險：患者年齡較大、可自主活動、營養(yǎng)狀態(tài)良好。除了對患者實施低風險干預之外，同時加強日常巡視，運用護理記錄表對壓力性損傷好發(fā)部位的皮膚進行記錄，做好交接班皮膚情況提示。③高風險：患者年齡較大、不可自主活動、營養(yǎng)狀態(tài)差。除了實施低風險、中風險護理干預之外，同時運用水墊、軟枕以及氣墊床等設施，對患者壓力性損傷好發(fā)部位進行干預，可配合局部貼凝膠敷料;每2h對患者進行1次翻身處理，在這個過程中，要求2名護士在場，或者由患者家屬配合完成。

1.3觀察指標

如實統(tǒng)計兩組壓力性損傷發(fā)生率，并對病變程度進行評價，評價標準為：（1）III度：表皮及真皮損傷嚴重，存在滲液;（2）II度：皮膚表面被損傷，且存在一定的水泡;（3）I度：皮膚較為完整，有時出現(xiàn)發(fā)紅的情況。

1.4統(tǒng)計學分析

將病例樣本所有數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計學軟件中進行處理分析，以率和均數(shù)差分別表示對應資料，若P<0.05則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

據(jù)統(tǒng)計，研究組壓力性損傷發(fā)生率及病變程度均低于對照組（P<0.05），詳見表1。

3討論

目前，我們正處于老齡化社會，髖部骨折發(fā)病率持續(xù)增長，致殘率、致死率居高不下，成為了威脅人類健康的殺手之一。在髖部骨折恢復期間，壓力性損傷是高發(fā)并發(fā)癥，給患者身心帶來了巨大的痛苦。對此，臨床護理工作中應積極預防壓力性損傷的出現(xiàn)。壓力性損傷風險預警護理模式以預警管理思維為切入點，及時評估壓力性損傷風險，再實施針對性干預，做到早期預防控制的一種護理方式[3]。對于髖部骨折患者而言，組建皮膚管理小組，對患者進行科學評估，基于評估結果把患者分為低風險、中風險與高風險群體，分別實施針對性預防壓力性損傷的護理干預，以此來有效抑制壓力性損傷的出現(xiàn)，促使患者早日康復。本研究結果證實了壓力性損傷風險預警護理模式的臨床價值，值得在臨床護理工作中廣泛推廣。

參考文獻：

[1]武慧英.預防老年髖部骨折患者壓力性損傷護理對策[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（23）：3356-3358.

[2]徐洋洋，趙志，馬杰，林繼秀，趙倩，李慧，聶瑩瑩.集束化護理管理模式在預防髖部骨折老年患者壓瘡中的應用效果[J].當代護士（中旬刊），2020，27（11）：187-189.

[3]王丹丹.壓瘡風險預警系統(tǒng)應用于腰椎骨折行后路椎弓根螺釘固定椎間植骨融合手術患者的效果[J].中外醫(yī)學研究，2021，19（08）：90-92.