多次法根管治療同一次性根管治療齲源性牙髓炎的效果觀察及安全性評價

王心玲

摘要：目的：多次法根管治療方式與一次性根管治療方式對齲源性牙髓炎予以治療的臨床效果對比。方法：研究對象選取我科齲源性牙髓炎2020年1月至2020年12月收治病患64例，將病患通過隨機分配法分為觀察組與對照組。其中觀察組采用一次性根管治療方式，對照組采用多次法根管治療方式，經(jīng)過治療后，對比觀察兩組患者治療效果以及安全性。結(jié)果：經(jīng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，對照組治療時間明顯長于觀察組，觀察組治療安全性明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：對比多次法根管治療方式與一次性根管治療方式，能發(fā)現(xiàn)一次性根管治療方式效果明顯優(yōu)于多次法根管治療方式，并且一次性根管治療方式相比于多次法根管治療方式來說較為安全，具有推廣意義。

關(guān)鍵詞：多次法根管治療;一次性根管治療;齲源性牙髓炎;臨床效果;安全性

【中圖分類號】R781.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-204-01

齲源性牙髓炎在發(fā)病期間可能會伴隨牙齒出血、牙周衰竭等癥狀，嚴重的還會對患者的生產(chǎn)生活造成不良影響[1]。根管治療方式是能有效解決患者齲源性牙髓炎的主要方式[2]。但傳統(tǒng)根管治療方式耗費資金以及治療時間，這也是該項治療方式不能被患者有效接受的主要原因。故本次研究對比分析一次性根管治療方式與多次法根管治療方式的治療時間以及安全性予以對比分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究選取我科收治的齲源性牙髓炎患者共64例（收治時間：2020.1-2020.12），將患者采取隨機分組法的方式分為觀察組與對照組。其中對照組32例，男性患者為15例，女性患者為17例，其年齡集中在23-64歲之間，均值（42.6±4.1）歲。觀察組32人，男性患者為13例，女性患者為19例，其年齡集中在29-63歲之間，均值（41.2±4.6）歲。組間數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可比。

1.2方法

兩組患者在實行根管治療之前，予以術(shù)前準備。（1）分別通過根尖片對兩組患者齲源性牙髓炎予以檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果確定患者患有病癥的實際情況，判斷患者是否存在交叉感染等現(xiàn)象。（2）如果患者病患處產(chǎn)生炎癥，就需要先對炎癥部位予以消毒處理。（3）去除患者牙患處的壞死組織，調(diào)整患者牙的咬合部位，對患者產(chǎn)生損壞的亞冠予以修復(fù)。（4）充分暴露患者產(chǎn)生病變的牙髓室，清除已經(jīng)徹底壞死的牙髓，并用生理鹽水對患處予以清洗，并將后續(xù)治療過程中可能需要使用的根管放置在治療器械中。

對照組患者需要采用多次法根管治療方式。首先對患病牙體予以定位，并測量其需要使用根管的長度，經(jīng)過根管治療之后，需要將根管進行封口處理。并且患者每周需要復(fù)查2次，對根管進行填充處理，并通過X光檢測的方式對根管移植的效果予以檢驗。

觀察組患者采用一次性根管治療方式。在采取與對照組同樣的常規(guī)治療方式之后，用氧化鋅丁香油碘仿糊劑與牙膠等充填牙根，根管一次根充治療后，需要對患者使用阿莫西林等抗生素和止痛藥，防止患者產(chǎn)生術(shù)后感染，并從一定程度上緩解患者病痛。

1.3觀察指標

對比觀察兩組患者分別采用多次法根管治療方式與一次性根管治療方式需要使用的時間以及治療后各種不良現(xiàn)象的發(fā)生概率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

研究采集數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 25.0軟件統(tǒng)計分析。涉及計量與計數(shù)內(nèi)容應(yīng)用（）、%表示，并以t、x2檢驗;組間數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計學(xué)差異以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療時間

觀察組采用的一次性根管治療時間明顯小于對照組采用的多次法根管治療時間（P<0.05）。見表1。

2.2安全性

觀察組采用的一次性根管治療方式安全性明顯優(yōu)于對照組采用的多次法根管治療方式安全性（P<0.05）。見表2。

3.討論

齲源性牙髓炎指的是牙齒硬組織疾病。齲源性牙髓炎主要包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓部分壞死、慢性牙髓炎急性發(fā)作等[3]。急性牙髓炎多為外傷引起的病變，一旦患者患有急性牙髓炎，會伴隨劇烈的自發(fā)性疼痛[4]。主要患病特點有以下幾點：第一，患者會突然產(chǎn)生疼痛，患者早期疼痛呈現(xiàn)間歇性，隨著病情的深入，疼痛期逐漸延長，最終會轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛。此外，隨著病情的加劇，患者疼痛部位會沿著同側(cè)三支神經(jīng)分布區(qū)放射，通常情況下，在疼痛部位蔓延的基礎(chǔ)上，患者很難明確指出病痛部位。第二，急性牙髓炎患者產(chǎn)生的疼痛在夜間最為劇烈，會導(dǎo)致患者無法入眠。第三，患病早期，冷、熱刺激均能引發(fā)疼痛，發(fā)病后期，當病患處化膿后，熱刺激能加劇疼痛，冷刺激能暫時緩解疼痛。發(fā)病后期，患者能通過吸入冷空氣或者是口含冷水等方式緩解病痛。慢性牙髓炎多為齲齒等引發(fā)的病變，對牙髓產(chǎn)生長時間刺激，讓牙髓產(chǎn)生炎癥。慢性牙髓炎患病時，病患處多形核白細胞數(shù)量增多，釋放的溶解體酶也隨之增多，導(dǎo)致患處炎癥加劇，臨床診斷時能表現(xiàn)為急性牙髓炎的癥狀。牙體慢性損傷、牙周病、牙本質(zhì)化學(xué)刺激都可使牙髓呈現(xiàn)慢性炎癥的過程。在臨床治療過程中，慢性牙髓炎能分為慢性閉鎖性牙髓炎、慢性開放性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎三種。

為治療患者齲源性牙髓炎，就需要采用根管治療方式，予以徹底治療[5]。所謂的根管治療指的是針對牙齒、牙髓等病變予以治療的一種方式。根管治療主要是通過清除根管內(nèi)部壞死部分，對病患處予以適當消毒處理之后，對根管實施填充，以去除根管內(nèi)容物等方式對周圍組織產(chǎn)生刺激，防止根尖周病變或者促使根尖周病變愈合的治療方式。根據(jù)根管治療次數(shù)，能將根管治療分為一次性根管治療以及多次法根管治療[6]。一次性根管治療方式指的是醫(yī)生能一次性對患者予以根管治療，消除患者病痛。多次法根管治療方式是醫(yī)生分為2-4次分步驟對患者予以根管治療。在本次研究過程中，觀察組患者治療時間明顯少于對照組患者治療時間，并且觀察組患者治療后產(chǎn)生并發(fā)癥的概率明顯低于對照組，且（P<0.05）。

由此可見，從治療速度以及治療安全性來看，一次性根管治療方式明顯優(yōu)于多次法根管治療方式，故值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]劉暢. 不同根管治療法對牙體牙髓病患者的臨床療效研究探討[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2019， 017（009）：161-162.

[2]陸永國. 分析比較多次根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的臨床效果[J]. 中國保健營養(yǎng) 2020，30（6）：118-118.

[3]張含， 肖燕， 楊光琪. 多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的效果差異[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2020， 29（14）：54-56

[4]周政. 激光治療牙體牙髓牙周病的臨床應(yīng)用價值探析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2020， 18（06）：217-218.

[5]劉高成， 吳佩玲， 白新華. 全麻下一次性根管治療術(shù)對急性牙髓炎患兒炎性因子水平的影響[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 37（04）：168-169.

[6]羅麗莉. 口腔根管治療牙髓根尖周病的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2019， 017（016）：56-57.