丁硼乳膏聯(lián)合奧硝唑治療慢性牙周炎的臨床效果及對(duì)患者炎性因子的改善探討

呂海秀

牙周炎是一種慢性感染性疾病,其發(fā)病部位多集中在牙齦、牙槽骨、牙周膜與牙骨質(zhì)間等牙周組織,牙周炎的疾病誘因復(fù)雜多樣,牙周組織被炎性破壞是主要原因之一［1］。相關(guān)研究表明,隨著年齡增長(zhǎng),牙周炎發(fā)病的幾率與嚴(yán)重程度會(huì)隨之增大,一般在35 歲之后牙周炎的發(fā)病率會(huì)呈現(xiàn)增高趨勢(shì),以50～60 歲為疾病高發(fā)期［2］。牙周炎可細(xì)分為侵襲性、慢性、壞死性等不同牙周病類(lèi)型,患者臨床典型癥狀表現(xiàn)為牙齦出血、炎癥以及咀嚼無(wú)力等［3］。本研究將探討丁硼乳膏+奧硝唑兩種藥物聯(lián)合療法應(yīng)用于慢性牙周炎治療中的臨床療效及對(duì)炎性因子的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2019 年1 月～2020 年12 月收治的100 例(160 顆患牙)慢性牙周炎患者,根據(jù)入院日期的單雙號(hào)分為對(duì)照組(80 顆患牙)與觀察組(80 顆患牙),各50 例。對(duì)照組年齡20～76 歲,平均年齡(44.29±12.15)歲；男28 例,女22 例；病程2～11 年,平均病程(5.23±1.99)年。觀察組年齡21～77 歲,平均年齡(45.25±12.17)歲；男27 例,女23 例；病程2～12 年,平均病程(5.26±2.25)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病情診斷及癥狀觀察符合國(guó)際牙周疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)中的慢性牙周炎；②牙周袋深度超過(guò)5 mm,牙齦部位腫脹、充血癥狀較為明顯；③對(duì)治療藥物無(wú)藥物禁忌證或過(guò)敏者；④均知曉該次實(shí)驗(yàn)并簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心肝肺功能疾病或機(jī)體免疫系統(tǒng)疾病者；②對(duì)治療藥物無(wú)藥物禁忌證或過(guò)敏者；③近6 個(gè)月內(nèi)接受牙周炎治療或近14 d 內(nèi)接受過(guò)激素、抗菌藥物治療者。

1.3 方法 對(duì)照組患者給予口服奧硝唑片進(jìn)行治療,用藥劑量及次數(shù)：2 片/次,2 次/d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用丁硼乳膏進(jìn)行治療,分別于餐后、睡前使用丁硼乳膏1 g 刷牙,之后再擠1 g 在患者患處輕擦5 min,完成后漱口。兩組均持續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后,炎癥完全消退,牙周袋消失,且經(jīng)X 線片檢查顯示牙槽骨吸收呈靜止性,咀嚼功能恢復(fù)良好；好轉(zhuǎn)：治療后,炎癥消退,牙周袋變淺,X 線片檢查顯示牙槽骨吸收已靜止,咀嚼功能較治療前有所改善；無(wú)效：與上述標(biāo)準(zhǔn)不服符者。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。②疼痛程度：參照VAS 評(píng)分0～10 分對(duì)兩組治療前后疼痛度進(jìn)行測(cè)定,分值越低則證明患者疼痛度越低。③牙周指標(biāo)：治療前后分別采用牙周探針對(duì)牙齦及菌斑指數(shù)進(jìn)行測(cè)定。牙齦指數(shù)：牙齦健康則記為0 分；牙齦炎癥程度及水腫程度、顏色變化均較輕則記為2 分；牙齦中度炎癥,牙齦潰瘍或牙齦紅腫,存在出血傾向則記為3 分。菌斑指數(shù)：無(wú)菌斑則記為0 分；壓面菌斑較薄,視診時(shí)無(wú)法探查,探針可刮出菌斑則記為1分；牙面視診時(shí)發(fā)現(xiàn)中等量菌斑則記為2分；牙面視診時(shí)可發(fā)現(xiàn)大量軟垢。探針深度(牙周探針對(duì)牙周袋深度進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量)和牙周附著水平(袋底與釉牙骨質(zhì)界之間的距離)。④血清炎性指標(biāo)：分別于兩組治療前后對(duì)抽取患者空腹肘靜脈血,用3000 r/min 對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理,得血清。采用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)定。⑤不良反應(yīng),包括皮疹、頭痛、胃腸不適、頭暈等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率98.00%高于對(duì)照組的84.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組VAS 評(píng)分比較 治療前,兩組VAS 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組VAS 評(píng)分比較(,分)

表3 兩組VAS 評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組牙周指標(biāo)比較 治療前,兩組牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、探針深度和牙周附著水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、探針深度和牙周附著水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組牙周指標(biāo)比較()

表4 兩組牙周指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.4 兩組IL-6、IL-8、TNF-α水平比較 治療前,兩組IL-6、IL-8、TNF-α水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表5。

表5 兩組IL-6、IL-8、TNF-α水平比較()

表5 兩組IL-6、IL-8、TNF-α水平比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%低于對(duì)照組的18.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表6。

表6 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

牙周炎以微生物感染為主要因素,抗感染是治療牙周炎的關(guān)鍵。慢性牙周炎是牙周炎疾病中的常見(jiàn)類(lèi)型,約占95%,主要是由長(zhǎng)時(shí)間存在的牙齦炎擴(kuò)展至深部牙周組織所致［4］。在臨床上,牙齦炎若未能獲得有效治療,可逐漸向牙周炎進(jìn)行過(guò)渡,因此盡早發(fā)現(xiàn)、有效診療對(duì)于牙周炎患者來(lái)說(shuō)具有重要意義［5,6］。

隨著近年來(lái)臨床研究深入,針對(duì)慢性牙周炎患者廣泛應(yīng)用局部緩釋藥物治療,此療法可直接作用于患者病變組織,具有顯著優(yōu)勢(shì),表現(xiàn)為用藥快捷方便、用藥量少、藥物濃度高以及藥效作用時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn),同時(shí)可預(yù)防全身用藥引發(fā)的不良反應(yīng)情況。奧硝唑、丁硼乳膏是常用的局部緩釋藥物,丁硼乳膏可有效抑制牙周致病菌的活性,還有殺死牙周細(xì)菌、菌斑的作用；奧硝唑具有較強(qiáng)的滅菌效果和抗感染作用,可快速消除患者口腔內(nèi)厭氧菌。奧硝唑用于治療慢性牙周炎,可將厭氧菌、多種原蟲(chóng)和滴蟲(chóng)快速殺滅,在無(wú)氧環(huán)境中其分子結(jié)構(gòu)中的硝基可生成自由基或被還原成氨基,有利于分級(jí)滴蟲(chóng)、厭氧菌細(xì)胞DNA 分子結(jié)構(gòu)［7］。同時(shí)對(duì)DNA 的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制具有有效抑制。丁硼乳膏藥物成分以硼砂、丁香羅勒油為主,可抑制口腔細(xì)菌的持續(xù)繁殖,促進(jìn)牙周炎癥狀的有效改善［8,9］。本研究中,觀察組治療總有效率98.00%高于對(duì)照組的84.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組VAS 評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證明丁硼乳膏+奧硝唑兩種藥物聯(lián)合療法不僅可提升臨床療效,而且可減輕患者疼痛程度。且治療后,觀察組牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、探針深度和牙周附著水平均低于對(duì)照組,觀察組IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此研究結(jié)論與袁翔［10］研究結(jié)果具有一致性。提示丁硼乳膏+奧硝唑用于治療慢性牙周炎患者可顯著改善患者牙周指標(biāo),降低炎性反應(yīng),促使患者早日恢復(fù),有利于改善預(yù)后。此外,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%低于對(duì)照組的18.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示丁硼乳膏+奧硝唑用于治療慢性牙周炎患者的臨床用藥安全性更高。

綜上所述,針對(duì)慢性牙周炎患者進(jìn)行丁硼乳膏+奧硝唑聯(lián)合治療的效果顯著,不僅可減輕其疼痛感,而且對(duì)患者牙周指標(biāo)及炎性因子水平均具有良好的改善作用,同時(shí)可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。