降鈣素原與肌酸激酶同工酶對(duì)新生兒肺炎病情評(píng)估的價(jià)值

朱 梅

（邳州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇徐州 221300）

新生兒肺炎可分吸入性和感染性肺炎兩大類(lèi)。吸入性肺炎又可分為羊水、胎糞和乳汁吸入性肺炎；感染性肺炎是指由細(xì)菌、病毒或其他病原體引起的肺部感染性疾病[1]。新生兒肺炎是圍生期新生兒死亡的主要原因之一，但新生兒肺炎早期無(wú)典型臨床表現(xiàn)，因此，對(duì)于降鈣素原（procalcitonin，PCT）等感染指標(biāo)的探索一直是新生兒肺炎臨床檢驗(yàn)的重點(diǎn)。另外，新生兒肺炎可能合并心肌損傷，肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme-MB，CK-MB）則是一種臨床常用的評(píng)估心肌損傷嚴(yán)重程度的指標(biāo)[2]。本研究旨在比較PCT和CK-MB在新生兒吸入性肺炎和感染性肺炎中的差異，評(píng)估兩者在不同類(lèi)型新生兒肺炎中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年11月至2020年11月邳州市中醫(yī)院接受治療的新生兒肺炎100例作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，將吸入性肺炎患兒50例作為研究組、感染性肺炎患兒50例作為對(duì)照組。研究組男嬰23例，女?huà)?7例；日齡1～29 d，平均日齡（16.7±0.6） d；胎齡34～42周，平均胎齡（39.7±0.5）周；早產(chǎn)兒2 例，足月兒48例；自然分娩26例，剖宮產(chǎn)24例。對(duì)照組男嬰26例，女?huà)?4例；日齡（1～6） d，平均日齡（2.4±0.7）d；胎齡34～42周，平均胎齡（39.5±0.7）周；早產(chǎn)兒9例，足月兒41例；自然分娩27例，剖宮產(chǎn)23例。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究方案經(jīng)由邳州市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究組患兒符合吸入性新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]且經(jīng)臨床確診，對(duì)照組患兒符合感染性新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]且經(jīng)臨床確診；②胎齡＞34周。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血糖異?；純?；②超重患兒；③患有免疫性疾病或風(fēng)濕性疾病患兒；④患有先天性心臟病或心血管系統(tǒng)畸形患兒；⑤患有先天性肺發(fā)育不良患兒。

1.2 方法 使用抗凝管于清晨采集兩組患兒的靜脈血2 mL，在1 500 r/min的條件下對(duì)血樣實(shí)施離心處理，分離血清，隨后將其放入-20 ℃環(huán)境中待檢。采用Abbott電化學(xué)發(fā)光儀（美國(guó)雅培公司，型號(hào)：I-2000）對(duì)血降鈣素原水平（PCT）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme-MB，CK-MB）水平進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒肌酸激酶同工酶、降鈣素原水平。比較兩組患兒肌酸激酶同工酶、降鈣素原陽(yáng)性率。陽(yáng)性閾值定義：降鈣素原水平在0.05 ng/mL以上為陽(yáng)性，肌酸激酶同工酶水平在5.1 ng/mL以上為陽(yáng) 性[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（）表示，符合正態(tài)分布且方差齊者，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PCT、CK-MB水平 研究組患兒PCT、CK-MB水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒PCT、CK-MB水平果比較（，ng/mL）

表1 兩組患兒PCT、CK-MB水平果比較（，ng/mL）

PCT：血降鈣素原水平；CK-MB：肌酸激酶同工酶。

組別 例數(shù) PCT CK-MB研究組 50 1.18±0.25 21.68±4.13對(duì)照組 50 0.58±0.05 14.39±1.15 t值 4.261 13.209 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 PCT、CK-MB陽(yáng)性率 PCT、CK-MB陽(yáng)性率研究組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組患兒PCT、CK-MB水平陽(yáng)性率比較[例（%）]

3 討論

新生兒肺炎是新生兒期最常見(jiàn)的疾病之一，也是新生兒死亡的重要原因[1]。對(duì)新生兒肺炎的感染指標(biāo)、心肌受損指標(biāo)等進(jìn)行及時(shí)檢測(cè)，有助于早期判斷新生兒肺炎的病情，進(jìn)而開(kāi)展積極的對(duì)癥治療，對(duì)防止呼吸衰竭、心力衰竭等不良事件的發(fā)生有一定幫助。

血清PCT含量與細(xì)菌感染程度相關(guān)，已有研究表明，PCT不僅能反映新生兒吸入性肺炎早期有無(wú)合并全身嚴(yán)重感染，更重要的是PCT還能顯示有無(wú)合并多器官功能障礙及其嚴(yán)重程度[5-6]。本研究結(jié)果表明，吸入性肺炎患兒PCT水平，及其PCT檢測(cè)陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明吸入性新生兒肺炎患兒的PCT水平變化比感染性新生兒肺炎更顯著。新生兒一旦患有肺炎，可能使心肌細(xì)胞處于缺氧缺血的狀態(tài)，會(huì)對(duì)心肌造成一定程度的損害[7]。本研究結(jié)果表明，研究組患兒的CK-MB水平更高，且其CK-MB檢測(cè)陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明吸入性肺炎患兒更容易出現(xiàn)心肌損傷，需要早期給予保護(hù)心肌的藥物，以免損傷進(jìn)一步加 重。

綜上所述，吸入性肺炎患兒的肌酸激酶同工酶、降鈣素原水平會(huì)明顯異于感染性肺炎，臨床上可以將這一特征作為新生兒肺炎診斷及預(yù)后評(píng)估的一個(gè)重要參考，值得推廣應(yīng)用。