個性化綜合護(hù)理模式在精神發(fā)育遲滯伴行為障礙患者中的應(yīng)用效果分析

林麗駿

（祖堂山精神病院精神科 江蘇 南京 210000）

精神發(fā)育遲滯是指在生長發(fā)育過程中多種因素導(dǎo)致的語言功能、學(xué)習(xí)能力、社會適應(yīng)能力、運動功能和生活自理能力等存在缺陷或顯著低于同齡人的一種嚴(yán)重綜合征；臨床主要癥狀為智力低下、意識障礙、行為障礙等，嚴(yán)重影響患者正常的社會活動、學(xué)習(xí)生活、人際交往及生活質(zhì)量，需積極干預(yù)治療[1-2]。本研究將個性化綜合護(hù)理模式應(yīng)用于2019 年10 月—2020 年10 月我院收治的精神發(fā)育遲滯伴行為障礙患者中，并對護(hù)理經(jīng)驗和效果進(jìn)行回顧性分析，旨在探討該護(hù)理模式在精神發(fā)育遲滯伴行為障礙患者中的應(yīng)用價值，為精神發(fā)育遲滯伴行為障礙患者護(hù)理方案的制定提供更多數(shù)據(jù)支持和依據(jù)；現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 取2019 年10 月—2020 年10 月 我 院 收 治 的210 例精神發(fā)育遲滯伴行為障礙患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為常規(guī)組和綜合組，各105 例。其中男98 例，女112 例；年齡19 ～66 歲，平均年齡（33.66±5.43）歲；病程3 ～21 年，平均病程（6.38±5.73）年；疾病嚴(yán)重程度：輕度78 例，中度117 例，重度15 例；文化程度：文盲71 例，小學(xué)131 例，初中6 例，中專及以上2 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為精神發(fā)育遲滯伴行為障礙，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《CCMD-3 中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3 版）》，病程≥3 年，年齡＞18 歲，能堅持配合治療時間＞3 個月，存在明顯行為、自理能力低下，所有患者知情同意并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病、重要臟器功能不全或器質(zhì)性疾病者，合并癲癇、腦卒中、軀體生理性疾病所致行為功能障礙者，精神疾病患者，妊娠及哺乳期女性，視力、聽力障礙者，惡性腫瘤患者，入組前1 個月接受過影響本結(jié)果治療者，不能配合完成研究者。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理模式，綜合組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用個性化綜合護(hù)理，具體如下：（1）入院評估：患者入院后通過對患者病史、生活行為習(xí)慣、大概家庭情況、文化程度、宗教信仰、刺激因素等進(jìn)行了解，評估患者病情及護(hù)理中需注意事項，為患者制定個性化綜合護(hù)理方案。（2）加強(qiáng)自我防護(hù)：精神發(fā)育遲滯伴行為障礙可能存在暴力、傷人傾向，因此，護(hù)理人員需加強(qiáng)自我防護(hù)意識，保持高度警惕性。（3）基礎(chǔ)護(hù)理：患者長期處于精神發(fā)育遲滯伴行為、語言等狀態(tài)多數(shù)受社會歧視，因此，患者入院后應(yīng)多傾聽、了解，避免出現(xiàn)排斥、嫌棄等語言及行為，讓患者放下心理戒備，更好地融入醫(yī)院環(huán)境，更好的信任護(hù)士并配合治療。（4）特殊行為護(hù)理：出走行為患者可通過交談、觀察等了解患者出走的深層原因，并一一給患者解答、開導(dǎo)，也應(yīng)對疾病在行為發(fā)生中的角色給患者解釋，讓患者有自我控制行為的意識，降低出走發(fā)生率；此外，對于此類患者應(yīng)依據(jù)患者具體情況擬定看護(hù)要點，防止發(fā)生院內(nèi)出走事件。

1.3 觀察指標(biāo)

社會功能、治療配合度、生活自理能力及生活質(zhì)量進(jìn)行對比分析。

治療配合度采用我院自制量表進(jìn)行評價，分為非常配合、配合、一般、不配合，治療配合度=（非常配合+配合+一般）/總例數(shù)×100%。日常生活自理能力采用Barthel 指數(shù)量表[3]進(jìn)行評價，得分0 ～100 分，得分與日常生活自理能力呈正比。生活質(zhì)量采用SF-36 量表[3]從生理機(jī)能及職能、軀體疼痛、情感職能、精力、精神健康、社會功能和總體健康7 個維度進(jìn)行評價，每個維度得分0 ～100 分，取平均值，得分與生存質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后社會功能比較

護(hù)理前兩組社會功能各維度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后綜合組社會功能各維度評分顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后社會功能比較結(jié)果（x- ± s，分）

2.2 兩組治療配合度比較結(jié)果

綜合組治療配合度顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療配合度比較結(jié)果（例）

2.3 兩組護(hù)理前后生活自理能力、生活質(zhì)量比較結(jié)果

護(hù)理前兩組Barthel、SF-36 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后綜合組Barthel、SF-36 評分顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理前后Barthel、SF-36 評分比較結(jié)果（x- ± s，分）

3.討論

隨著遺傳學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)等學(xué)科的發(fā)展和人們對精神發(fā)育遲滯伴行為障礙了解的深入，在藥物治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)成為治療該病的新思路，甚至近年來有學(xué)者提出，對于精神發(fā)育遲滯伴行為障礙患者的治療應(yīng)以康復(fù)訓(xùn)練為主，藥物治療為輔的治療方案[4-5]。值得注意的是護(hù)理模式的選擇對整個治療結(jié)果具有重要影響，由于精神發(fā)育遲滯伴行為障礙患者由于病因、年齡、社會關(guān)系、文化水平等不同，其對護(hù)理的需求也不同，因此，針對不同個體差異制定個性化的護(hù)理方案對實現(xiàn)護(hù)理資源的合理配置、提高護(hù)理效果具有重要意義?；谝陨侠碚摶A(chǔ)，本研究將個性化綜合護(hù)理應(yīng)用于精神發(fā)育遲滯伴行為障礙患者，更尊重每位患者的個體差異，能更好地為患者服務(wù)。

綜上所述，個性化綜合護(hù)理模式用于精神發(fā)育遲滯伴行為障礙患者，可顯著提升患者自理能力、社會功能及生活質(zhì)量，可在臨床應(yīng)用。