曹彩霞
(臨汾市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 山西 臨汾 041000)
人乳頭瘤病毒(HPV)感染會對女性的身體健康造成很大的影響,極易致使女性宮頸感染或引發(fā)宮頸癌,病情嚴(yán)重時(shí)會危及患者的生命安全。流行學(xué)調(diào)查顯示,超過95%的女性可能感染過HPV,其中多數(shù)患者的HPV 感染會通過自身免疫有效清除,時(shí)間約8 ~10 個(gè)月,但約10%~15%的HPV 感染女性不能有效清除體內(nèi)的HPV。感染HPV 的女性未能有效清除時(shí),病毒會不斷刺激患者的身體,宮頸持續(xù)感染便導(dǎo)致患者的病情成為高危型,宮頸上皮細(xì)胞癌前病變發(fā)生且不斷加重,逐漸形成宮頸癌,危及患者的生命[1]。派特靈屬于純中藥制劑,具有良好的消炎和抑病毒作用,現(xiàn)已證明該藥對HPV 感染患者的治療效果顯著,本文對2019 年1 月—2020 年12 月收治的54 例宮頸高危型HPV 感染患者,比較不同藥物治療宮頸高危型HPV 感染的臨床效果,探討派特靈治療的有效性與臨床價(jià)值,報(bào)道如下。
選擇2019 年1 月—2020 年12 月我院收治的54 例宮頸高危型HPV 感染患者,根據(jù)治療方法分為對照組(n=26)和觀察組(n=28)。對照組年齡24 ~65 歲,平 均 年 齡(38.46±5.09) 歲; 疾 病 類 型:CIN Ⅰ23 例,CIN Ⅱ3 例。觀察組年齡25 ~64 歲,平均年齡(38.52±5.01)歲;疾病類型:CIN Ⅰ26 例,CIN Ⅱ2 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)臨床綜合檢查證實(shí)病情,宮頸HR-HPV 檢測顯示陽性;(2)患者同意配合,愿意接受尤靖安凝膠治療或者派特靈治療;(3)臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)CIN Ⅲ及以上病變;(2)重大臟器功能障礙或(及)器質(zhì)性損傷,比如心肝腎等;(3)免疫系統(tǒng)疾病。
對照組:用尤靖安凝膠治療,國藥準(zhǔn)字號為S20020079,叮囑患者在月經(jīng)干凈后第3 d 用藥,單次用藥1 g,每隔1 d 用藥1 次;囑咐患者在每天晚上睡覺前用藥,用溫開水清洗外陰,采用婦科專用的一次性推進(jìn)器將尤靖安凝膠推入陰道,緩慢的推藥到患者的陰道后穹窿部位,持續(xù)用藥3 個(gè)月。
觀察組:用派特靈治療,國藥準(zhǔn)字號為H10950146,囑咐患者在月經(jīng)干凈后第3 d 用藥,經(jīng)由專門的醫(yī)務(wù)人員給患者用藥;單次用藥3 h,每天用藥1 次,用藥3 d后停止用藥,7 d 為1 療程,用藥6 療程后調(diào)整用藥方案,指導(dǎo)患者用派特靈稀釋液進(jìn)行陰道沖洗,稀釋配比為1:50,每天清洗1 次,清洗時(shí)間為4 周,持續(xù)治療3 個(gè)月。
(1)治療6 個(gè)月和12 個(gè)月時(shí),檢查患者的HPV 感染情況,參照[2]評價(jià)患者的病情轉(zhuǎn)陰情況,檢測HPV陰性,或治療6 個(gè)月時(shí)檢測結(jié)果顯示陽性亞型轉(zhuǎn)陰,出現(xiàn)新的亞型HPV 陽性,治療12 個(gè)月時(shí)檢查結(jié)果顯示陰性,提示治療轉(zhuǎn)陰;HPV 分型檢測顯示多亞型陽性,復(fù)查提示亞型轉(zhuǎn)陰,提示治療好轉(zhuǎn);HPV 陽性亞型轉(zhuǎn)陰,治療6 個(gè)月時(shí)檢測結(jié)果顯示出現(xiàn)其他亞型HPV 陽性,治療12 個(gè)月后檢測結(jié)果顯示新發(fā)亞型未轉(zhuǎn)陰,提示新發(fā)感染;首次檢測和治療12 個(gè)月時(shí)檢測HPV 亞型為陽性,提示持續(xù)陽性。
(2)治療當(dāng)天和治療3 個(gè)月時(shí),檢查患者的免疫因子表達(dá)情況,觀察指標(biāo)為Th17 和Treg、MDSC,以流式細(xì)胞儀對上述指標(biāo)進(jìn)行檢測。
應(yīng)用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-± s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率[n(%)]表示,兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組的HPV 轉(zhuǎn)陰率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組HPV 轉(zhuǎn)歸比較[n(%)]
治療前兩組Treg 和Th17、MDSC 的表達(dá)水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組Treg 和Th17、MDSC 的表達(dá)水平低于治療前,觀察組Treg 和Th17、MDSC 的表達(dá)水平低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組免疫因子表達(dá)水平比較(x- ± s,%)
宮頸高危型HPV 感染會導(dǎo)致女性患者的宮頸黏膜造成不同程度的損害,引起宮頸上皮基底層細(xì)胞被感染,從而出現(xiàn)異常分裂和增殖、復(fù)制等,逐漸生成毒性較強(qiáng)的病毒顆粒,致使其他的宮頸細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重感染,造成患者的宮頸出現(xiàn)顯著的病變。姚心雨等[3]指出機(jī)體對HPV 清除效果存在一定的差異,大多數(shù)患者具備清除HPV感染的免疫功能,但少部分患者的機(jī)體并不能有效清除HPV,致使感染不斷加重,尤其是宮頸高危型HPV 感染。
宮頸高危型HPV 感染患者的HPV 復(fù)制周期長,存在長時(shí)間逃逸免疫系統(tǒng)監(jiān)視的情況,應(yīng)給予及時(shí)專業(yè)的治療,避免病情感染成癌前病變或?qū)m頸癌[4]。本次采用派特靈治療的效果優(yōu)于尤靖安凝膠,轉(zhuǎn)陰率85.71%明顯高于尤靖安凝膠治療的57.69%,未見新發(fā)感染的患者,說明患者的病情得到有效控制和治療;經(jīng)檢測得出治療3 個(gè)月后患者體內(nèi)的免疫因子表達(dá)水平顯著降低,其中Treg 和Th17、MDSC 的表達(dá)水平降低程度明顯優(yōu)于尤靖安凝膠治療,提示派特靈能有效增強(qiáng)患者的免疫力,改善患者的免疫功能,加強(qiáng)其病情恢復(fù)。采用的派特靈屬于純中藥制劑,該藥以金銀花、苦參和大青葉、乙醇五味子與鴉膽子、黃柏、露蜂房及虎杖等中草藥組成,程卿[5]指出中藥制劑派特靈對宮頸高危HPV 病毒感染的療效確切,可提高臨床治愈率。派特靈中的大青葉具有抗病毒作用,抗菌譜廣泛,苦參是清熱利濕、抗菌抗滴蟲的常用藥,能有效抑制體外瘤體的生長,蛇床子祛風(fēng)殺蟲和燥濕止癢的作用顯著,鴉膽子被證實(shí)能抑制宮頸上皮的剝脫,對宮頸上的瘤體破壞作用顯著,諸藥合用并直接給藥在病變組織部位,能直接發(fā)揮細(xì)胞毒性作用,使HPV 病毒的DNA 被破壞,有效阻止病毒增殖,促使瘤體發(fā)生脫落和壞死,調(diào)整Treg 和Th17、MDSC 表達(dá)的同時(shí),加快患者宮頸細(xì)胞恢復(fù)[6-10]。
綜上所述,派特靈治療宮頸高危型HPV 感染的有效性顯著,可提高轉(zhuǎn)陰率,降低Treg 和Th17、MDSC 的表達(dá),加快患者的病情康復(fù)。