孟魯司特治療兒童過敏性紫癜性腎炎的療效研究

劉月華

摘? 要：目的? 探討孟魯司特治療兒童過敏性紫癜性腎炎的臨床效果。方法? 選取2018年5月～2019年5月夏津縣人民醫(yī)院收治的72例兒童過敏性紫癜性腎炎患兒為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，每組36例。對照組實施常規(guī)治療方式，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上加服孟魯司特，持續(xù)治療30 d。觀察兩組患者療效及血清β2-微球蛋白、尿β2-微球蛋白水平。結(jié)果? 觀察組總治療有效率為94.44%，顯著高于對照組75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.237，P<0.05）。治療30 d后，觀察組的血清β2-微球蛋白、尿β2-微球蛋白低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 兒童過敏性紫癜性腎炎在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合口服孟魯司特的治療效果更為顯著，藥效快，治愈率高，安全可靠，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：孟魯司特;過敏性紫癜;腎炎

中圖分類號：R554+.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0160-03

兒科中風濕免疫診室較為常見的疾病就是兒童過敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP），該疾病為合并病癥，臨床癥狀主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、腹痛、血尿、蛋白尿和關(guān)節(jié)痛等，治療較為復(fù)雜[1]。而且，過敏性紫癜患兒患病以后易轉(zhuǎn)變?yōu)檫^敏性紫癜性腎炎（Henoch-Schonlein purpura nephrosis，HSPN），該疾病可造成患兒腎功能急劇減退，也會造成少數(shù)患兒腎損傷[2]。過敏性紫癜性腎炎患兒經(jīng)過治療后，大多能取得較好的預(yù)后，但是，也有部分預(yù)后不良的患兒會出現(xiàn)蛋白尿、血尿等情況，嚴重者還會出現(xiàn)腎損害等。本研究主要探討72例兒童過敏性紫癜性腎炎患兒使用孟魯司特治療的安全性和臨床效果，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年5月～2019年5月夏津縣人民醫(yī)院收治的72例兒童過敏性紫癜性腎炎患兒為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，每組36例。對照組患兒中，男19例，女17例;年齡為7～15歲，平均年齡為（8.40±0.90）歲;平均病程8.40個月。觀察組患兒中，男22例，女14例;年齡為6～16歲，平均年齡為（7.90±1.20）歲;平均病程8.60個月。研究通過醫(yī)院倫理委員會批準，家屬及患兒在知情情況下簽訂知情同意書。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納排標準

納入標準：患兒符合中華醫(yī)藥學會兒科分會腎臟學組制定的兒童過敏性紫癜性腎炎的診斷標準[3]。

排除標準：患兒患有高尿酸血癥、病毒性肝炎或具有能夠引發(fā)血尿情況出現(xiàn)的左腎靜脈壓迫綜合征等疾病。

1.3? 方法

對照組患兒實施常規(guī)綜合治療方式。處于急性期的患兒需要進行臥床治療，若患兒具有明確過敏原，需先進行脫敏處理;無過敏原患兒則需注意防治發(fā)生感染，同時為患兒進行抗過敏處理;患兒發(fā)生出血癥狀則需要先進性止血處理;若患者具有嘔血癥狀則靜脈注射西咪替丁（生產(chǎn)企業(yè)：成都倍特藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H32025676，規(guī)格：2 mL∶0.2 g）10 mg/（kg·d），或口服奧美拉唑腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：青島雙鯨藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20020714，規(guī)格：10 mL），0.3～0.5 mg/（kg·次），2次/d。觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服孟魯司特鈉咀嚼片（生產(chǎn)企業(yè)：杭州民生濱江制藥有限公司，國藥準字H20183236，規(guī)格：5 mg）進行治療，<10歲患兒5 mg/次，1次/d，≥10歲患兒10 mg/次，1次/d。兩組患兒均持續(xù)用藥30 d。

1.4? 觀察指標

觀察分析兩組患兒的治療效果及血清β2-微球蛋白、尿β2-微球蛋白指標。①患兒的治療效果評價標準分為痊愈、有效以及無效。痊愈：患兒的臨床癥狀全部消失，經(jīng)檢查后身體各項指標為正常狀態(tài);有效：經(jīng)過治療后患兒生命體征較為平穩(wěn)，臨床癥狀得到緩解，經(jīng)檢查后身體各項指標基本正常;無效：患兒臨床癥狀并無明顯改善，經(jīng)檢查后各項身體指標沒有顯著改善?；純褐委熆傆行?（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②血尿指標檢測：采集兩組患兒治療前、實施治療結(jié)束1 d后的血液及尿液樣本，使用β2-微球蛋白（β2M）檢測試劑盒（雙抗體夾心ELISA法）（南京卡米洛生物工程有限公司生產(chǎn)）檢測患兒血清β2-微球蛋白、尿β2-微球蛋白水平。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。不符合正態(tài)分布的改用中位數(shù)或四分位數(shù)間距表示;兩組間比較采用非參數(shù)檢驗（秩和檢驗）;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床療效比較

通過兩種不同治療方式治療兒童過敏性紫癜性腎炎的數(shù)據(jù)顯示，觀察組患兒的治療總有效率高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后各項指標比較

對比各項治療30 d后的指標數(shù)據(jù)得出，觀察組患兒的血清β2-微球蛋白、尿β2-微球蛋白低于對照組患兒，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

過敏性紫癜性腎炎常多發(fā)于兒童及青少年，是兒科中較為常見的繼發(fā)性腎臟疾病。臨床腎炎包括很多種，具體分為：①急性腎炎型，此病癥進展較快，部分患兒的血尿及蛋白尿伴有水腫、高血壓及血尿癥狀;②腎病綜合征型，該癥狀及病理損傷較重，其中蛋白尿常引發(fā)腎功能減退等癥狀;③慢性腎炎型，經(jīng)治療紫癜現(xiàn)象被消退后，腎損傷仍未被治愈，且腎功能明顯退化;④急進性腎炎型，早期癥狀表現(xiàn)為無尿或少尿，病情發(fā)展迅速，少數(shù)患兒出現(xiàn)心腦受累等癥狀;⑤蛋白尿和血尿型，此癥狀沒有出現(xiàn)水腫、高血壓及腎功能受損等癥狀，但蛋白尿和血尿同時存在[4]。

根據(jù)相關(guān)資料顯示，白三烯能夠有效改善多種炎癥類腎病的治療效果，能夠有效地治療具有變態(tài)反應(yīng)的疾病，并且，白三烯對患者的腎小球功能具有一定的調(diào)節(jié)作用，在治療的過程中能夠為患者重新構(gòu)建腎小球的結(jié)構(gòu)狀態(tài)，通過不斷刺激患者的血管系膜細胞，進一步地減小腎小球的過濾情況，以此實現(xiàn)系膜細胞的有效發(fā)展[5]。另有報道顯示，白三烯與兒童過敏性紫癜性腎炎的病理分級以及尿蛋白的排泄具有緊密的聯(lián)系，并且通常情況下患兒體內(nèi)白三烯值高于單側(cè)過敏性紫癜的患兒以及正常的兒童?？梢?，通過孟魯司特藥物可有效地緩解病情，起到治療的作用[6]。根據(jù)本次研究的結(jié)果顯示，在常規(guī)基礎(chǔ)上加服孟魯司特藥物進行治療的患兒，治療的總有效率高于僅實施常規(guī)治療的患兒，并且，觀察組患兒的血清β2-微球蛋白、尿β2-微球蛋白低于對照組患兒（P<0.05）。說明采用服孟魯司特藥可有效地減少患兒的腎臟損傷，并提升患兒治療后的生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，兒童過敏性紫癜性腎炎通過常規(guī)治療方式的基礎(chǔ)上聯(lián)合口服孟魯司特的治療效果更為顯著，且藥效快，提升治愈率，改善患兒各項指標變化，安全可靠，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]楊培，聶秀清.孟魯司特治療兒童過敏性紫癜性腎炎的臨床研究[J].當代醫(yī)學，2019，25（14）：166-167.

[2]秦大妮，雷勇，周澤民.孟魯司特鈉聯(lián)合地氯雷他定治療小兒過敏性紫癜的臨床療效及安全性[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（15）：14-15.

[3]中華醫(yī)學會兒科學分會腎臟病學組.紫癜性腎炎的診斷與治療（草案）[J].中國實用兒科雜志，2003，18（3）：189.

[4]李春玉，王麗敏，聶磊，等.孟魯司特鈉聯(lián)合甲強龍治療小兒過敏性紫癜的臨床療效[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2019，42（5）：32-33.

[5]謝嵐，凌繼祖，李宇寧.孟魯司特治療兒童紫癜性腎炎的Meta分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（12）：100-103.

[6]丁云峰，李志輝，段翠蓉，等.孟魯司特鈉治療30例小兒過敏性紫癜的效果分析[J].醫(yī)學臨床研究，2017，34（1）：164-165.