寧德口岸入出境人員傳染病監(jiān)測(cè)分析

翁才振，朱仙梅

（寧德海關(guān)，福建 寧德 352100）

0 引言

入出境人員傳染病監(jiān)測(cè)是口岸衛(wèi)生檢疫工作中一項(xiàng)重要內(nèi)容，是職能部門(mén)中國(guó)海關(guān)為防止傳染病流行，保障人民群眾健康，依據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》和《傳染病防治法》開(kāi)展的一種行政行為。寧德市位于福建省東北部地區(qū)，擁有著福建省內(nèi)最長(zhǎng)的海岸線，隨著國(guó)際貿(mào)易往來(lái)的日益頻繁，入出境人員逐年增多，傳染病傳播的風(fēng)險(xiǎn)不斷增加。分析各類(lèi)傳染病在寧德口岸入出境不同人群中分布情況，對(duì)寧德口岸衛(wèi)生檢疫工作政策的制定和實(shí)施都具有重要參考意義。

1 材料與方法

1.1 監(jiān)測(cè)對(duì)象

2013年至2020年經(jīng)寧德口岸入出境人員9075人，包含勞務(wù)、船員、涉外婚姻及留學(xué)人員等群。

1.2 試劑與儀器

1.2.1 試劑

1.2.1.1 法國(guó)伯樂(lè)公司產(chǎn)人類(lèi)免疫缺陷病毒抗原抗體診斷試劑酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)試劑盒（ ELISA 法）；

1.2.1.2 英科新創(chuàng)（廈門(mén)）科技有限公司產(chǎn)乙肝表面抗原（HBsAg）檢測(cè)試劑盒（ELISA 法）；

1.2.1.3 英科新創(chuàng)（廈門(mén)）科技有限公司產(chǎn)丙型肝炎抗體（HCV-Ab）檢測(cè)試劑盒（ELISA 法）；

1.2.1.4 上海榮盛生物藥業(yè)有限公司產(chǎn)不加熱甲苯胺紅檢測(cè)試劑盒（TRUST法）；

1.2.1.5 日本瑞必歐株式會(huì)社產(chǎn)梅毒螺旋體抗體檢測(cè)試劑盒（TPPA法）。

1.2.2 儀器

1.2.2.1 全自動(dòng)酶免疫儀器，型號(hào)：NEXGEN FOUR ，意大利亞特斯公司；

1.2.2.2 數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)，型號(hào)DR80U，深圳安健科技有限公司。

1.3 方法

1.3.1 肺結(jié)核檢查

利用數(shù)字化X線系統(tǒng)，對(duì)受檢者進(jìn)行肺部X光平掃，對(duì)可疑患者轉(zhuǎn)送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)一步確診，陽(yáng)性者判斷為肺結(jié)核陽(yáng)性。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

采集受檢人員靜脈血，分離血清備用。

1.3.2.1 乙型肝炎表面抗原檢測(cè)（HBsAg）采用英科新創(chuàng)（廈門(mén)）科技有限公司產(chǎn)乙型肝炎表面抗原（HBsAg）檢測(cè)試劑盒，檢測(cè)結(jié)果S/CO值≥1判斷為陽(yáng)性。

1.3.2.2 丙型肝炎抗體檢測(cè)（HCV-Ab）采用英科新創(chuàng)（廈門(mén)）科技有限公司產(chǎn)丙型肝炎表面抗原（HCV-Ab）檢測(cè)試劑盒，檢測(cè)結(jié)果S/CO值≥1判斷為陽(yáng)性。

1.3.2.3 抗 -HIV 篩查采用法國(guó)伯樂(lè)公司產(chǎn)人類(lèi)免疫缺陷病毒抗原抗體診斷試劑酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)試劑盒檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果S/CO值≥1判斷為篩查陽(yáng)性，篩查陽(yáng)性者送福州海關(guān)口岸門(mén)診部去HIV確診實(shí)驗(yàn)室采用免疫印跡法進(jìn)行確證。

1.3.2.4 梅毒檢測(cè)采用上海榮盛生物藥業(yè)有限公司產(chǎn)不加熱甲苯胺紅檢測(cè)試劑盒檢測(cè)，出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)凝集，采用日本瑞必歐株式會(huì)社產(chǎn)梅毒螺旋體抗體檢測(cè)試劑盒進(jìn)行復(fù)測(cè)，滴度≥1:80，判斷為梅毒陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)整理采用Microsoft Excel 2010軟件進(jìn)行處理分析。

2 結(jié)果

2.1 人群分布

寧德口岸2013-2020年總體入出境人員總數(shù)為9075人，其中勞務(wù)2789人，船員1635人，涉外婚姻4470人，留學(xué)181人。分別占比30.7%、18%、49.3%和2%。

2.2 各類(lèi)陽(yáng)性指標(biāo)檢出情況

共檢出陽(yáng)性指標(biāo)1193例，其中HBsAg 1067例，檢出率117.58‰；HCV-Ab 43例，檢出率 4.74‰；HIV-Ab 12例，檢出率1.32‰，梅毒47例，檢出率5.18‰；肺結(jié)核24例，檢出率2.64‰。分別占比89.5%、3.6%、1%、3.9%和2%。

2.3 各類(lèi)人群陽(yáng)性指標(biāo)檢出情況

勞務(wù)人員共監(jiān)測(cè)2789例，其中HBsAg陽(yáng)性328例，檢出率117.60‰，HCV-Ab陽(yáng)性5例，檢出率1.79‰，HIV-Ab陽(yáng)性1例，檢出率0.36‰，梅毒陽(yáng)性19例，檢出率6.81‰，肺結(jié)核陽(yáng)性7例，檢出率2.51‰；船員共監(jiān)測(cè)1635例，其中HBsAg陽(yáng)性177例，檢出率108.26‰，HCV-Ab陽(yáng)性1例，檢出率0.61‰，HIV-Ab陽(yáng)性0例，梅毒陽(yáng)性1例，檢出率0.61‰，肺結(jié)核陽(yáng)性5例，檢出率3.06‰；涉外婚姻共監(jiān)測(cè)4470例，其中HBsAg陽(yáng)性555例，檢出率124.16‰，HCV-Ab陽(yáng)性37例，檢出率8.28‰，HIV-Ab陽(yáng)性11例，檢出率2.46‰，梅毒陽(yáng)性27例，檢出率5.37‰，肺結(jié)核陽(yáng)性12例，檢出率2.68‰；留學(xué)人員共監(jiān)測(cè)181例，其中HBsAg陽(yáng)性7例，檢出率38.67‰，其余陽(yáng)性指標(biāo)未檢出。

2013-2020寧德口岸各類(lèi)人群陽(yáng)性指標(biāo)人數(shù)（單位：個(gè)）

2013-2020寧德口岸陽(yáng)性指標(biāo)檢出率（單位：‰）

3 討論

寧德位于福建省東北部區(qū)域，擁有福建省內(nèi)最長(zhǎng)的海岸線，開(kāi)放口岸眾多，隨著口岸進(jìn)一步的開(kāi)放，人員往來(lái)活動(dòng)日益頻繁密集。通過(guò)匯總分析2013-2020年寧德口岸入出境人員類(lèi)型及監(jiān)測(cè)傳染病檢出情況，可發(fā)現(xiàn)寧德口岸入出境人員分類(lèi)中，以涉外婚姻為主，共4470人，占比49.3%，其次為勞務(wù)人員，共2789人，占比30.7%。

陽(yáng)性指標(biāo)分布中，HBsAg陽(yáng)性指標(biāo)，勞務(wù)人員檢出328例，檢出率117.60‰，船員檢出177例，檢出率108.26‰，涉外婚姻檢出555例，檢出率124.16‰，均高于我國(guó)入出境人員HBsAg合并檢出率55.90‰[1]，但低于相鄰口岸福州口岸134‰的人群檢出率[2]；HCV-Ab陽(yáng)性指標(biāo)，涉外婚姻檢出37例，檢出率8.28‰，明顯高于相鄰口岸福州口岸2.1‰的人群檢出率[2]；梅毒陽(yáng)性指標(biāo)，勞務(wù)人員檢出19例，檢出率6.81‰，高于相鄰口岸福州口岸5.2‰的人群檢出率[2]；HIV-Ab陽(yáng)性指標(biāo)，勞務(wù)人員檢出4例，檢出率0.36‰，涉外婚姻檢出11例，檢出率2.46‰，顯著高于相鄰口岸福州口岸0.1‰的人群檢出率[2]；肺結(jié)核陽(yáng)性指標(biāo)，勞務(wù)人員檢出7例，檢出率2.51‰，船員檢出5例，檢出率3.06‰，涉外婚姻檢出12例，檢出率2.68‰，亦明顯高于相鄰口岸福州口岸0.6‰的人群檢出率[2]。

綜上，HBsAg陽(yáng)性，是寧德口岸各類(lèi)入出境人群中檢出率最高的傳染性疾病，其中以勞務(wù)人員人群中檢出率最高，在實(shí)際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，勞務(wù)人員普遍存在教育水平較低、經(jīng)濟(jì)水平較差的情況，通常過(guò)著集體生活，飲食、生活的不良習(xí)慣容易導(dǎo)致感染機(jī)會(huì)的增加，根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球約有2.57億人慢性HBV感染者，每年約88.7萬(wàn)人死于HBV感染相關(guān)疾病，其中肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌（hepatocellular carcinoma）死亡分別占 52% 和 38%[3]；HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab 及肺結(jié)核這四個(gè)項(xiàng)目的陽(yáng)性指標(biāo)，在涉外婚姻人群中的檢出率分別為124.16‰、8.28‰、2.46‰和2.68‰，均顯著高于相鄰福州口岸人群的檢出率[2],這應(yīng)該引起口岸衛(wèi)生檢疫工作人員及相關(guān)疾控部門(mén)的注意，涉外婚姻人群大多來(lái)著越南、緬甸等東南亞欠發(fā)達(dá)地區(qū)，基本為女性，通常通過(guò)國(guó)內(nèi)婚姻中介介紹撮合，男方多來(lái)自國(guó)內(nèi)山區(qū)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，文化層次普遍較低，且衛(wèi)生知識(shí)普遍較為缺乏。這類(lèi)人群在婚前大多未開(kāi)展婚前體檢，持旅游簽證入境相親，入境后因需辦理居住簽證，才進(jìn)行相關(guān)的傳染病檢測(cè)[4-5]所以常出現(xiàn)傳染病通過(guò)性傳播給男方配偶，甚至通過(guò)母嬰垂直傳播給嬰兒的情況。不僅給人民群眾健康造成巨大傷害，而且給社會(huì)增加負(fù)擔(dān)及不安定因素。

寧德口岸在開(kāi)展入出境人員衛(wèi)生檢疫工作時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)人員疾病預(yù)防治療宣傳。另外，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注勞務(wù)人員及涉外婚姻人群HIV-Ab、HCV-Ab及肺結(jié)核這三類(lèi)監(jiān)測(cè)傳染病的傳播風(fēng)險(xiǎn)，在加強(qiáng)入境人員管理及疾病預(yù)防監(jiān)測(cè)的同時(shí)，開(kāi)展對(duì)重點(diǎn)人群的疾病預(yù)防及治療必要性的宣傳工作，積極對(duì)接地方疾控部門(mén)，做好患者后續(xù)治療銜接工作，同時(shí)，應(yīng)積極對(duì)接與寧德轄區(qū)出入境管理局，針對(duì)涉外婚姻人群應(yīng)加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)婚姻中介從業(yè)人員及男方相親人員的相關(guān)傳染病知識(shí)宣傳。