克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染相關胃炎的效果探討

陳渠發(fā)，王娟，蕭佩玉，陳澤康

（東莞市水鄉(xiāng)中心醫(yī)院 消化內(nèi)科，廣東 東莞 523326）

幽門螺旋桿菌作為螺旋狀革蘭陰性菌的一種，在感染人體胃部后，會使細菌在正常黏膜表現(xiàn)出現(xiàn)不斷繁殖現(xiàn)象，從而對患者造成嚴重損害，表現(xiàn)出肥厚以及皺褶等系列癥狀，對十二指腸液及胃液的正常分泌造成影響，使胃黏膜防御功能降低，從而導致患者表現(xiàn)出胃炎癥狀，需采取有效治療方法［1－3］。以往臨床上三聯(lián)療法獲得廣泛應用，雖可獲得一定的效果，但無法將幽門螺旋桿菌徹底清除。本研究探討克拉霉素＋三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染相關胃炎患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年12 月至2020 年11 月收治的180 例幽門螺旋桿菌感染相關胃炎患者，按數(shù)字奇偶法隨機分為兩組。聯(lián)合組（90 例）：女30 例，男60 例；年齡區(qū)間為22～64 歲，平均為（40.69±3.69）歲；病程區(qū)間為8 個月～10 年，平均為（4.25±0.25）年。單一組（90 例）：女31 例，男59 例；年齡區(qū)間為25～65 歲，平均為（40.73±3.72）歲；病程區(qū)間為9 個月～11 年，平均為（4.29±0.29）年。兩組患者的性別、年齡以及病程比較，無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 入選標準

納入標準：①確診為幽門螺旋桿菌感染相關胃炎；②在入院前1 個月無抗生素應用史。排除標準：①對于克拉霉素等系列藥物存在過敏反應；②患有其他嚴重疾病。

1.3 治療方法

單一組采用三聯(lián)療法治療：指導患者口服奧美拉唑腸溶膠囊，用藥頻率為1 次／d，用藥劑量為20 mg／次；口服甲硝唑片，用藥頻率為2 次／d，用藥劑量為0.4 g／次；口服阿莫西林分散片，用藥頻率為3 次／d，用藥劑量為0.5 g／次。聯(lián)合組采用克拉霉素＋三聯(lián)療法治療：三聯(lián)療法的應用與單一組相同；克拉霉素藥物用藥頻率為2 次／d，用藥劑量為0.5 g／次。兩組幽門螺旋桿菌感染相關胃炎患者均實施為期14 d 的治療。

1.4 觀察指標與判斷標準

觀察兩組的臨床療效以及癥狀積分。①比較兩組的臨床療效。療效標準［4］：顯效：患者體征癥狀均獲得顯著緩解，胃鏡征象以及病理組織學檢查均轉(zhuǎn)為正常，癥狀積分改善≥90%；有效：患者體征癥狀均獲得緩解，胃鏡征象以及病理組織學檢查均獲得改善，癥狀積分改善30%～70%；無效：患者體征癥狀無緩解，胃鏡征象以及病理組織學檢查均無改善，癥狀積分改善＜30%。②比較兩組患者治療前后的癥狀積分［5］，包括上腹疼痛、反酸以及噯氣等。重度：8～10 分；中度：4～7 分；輕度：1～3 分。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以表示，行t 檢驗。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效比較

聯(lián)合組患者的治療總有效率為96.67%，高于單一組的78.89%，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組的癥狀積分比較

治療前，兩組患者的上腹疼痛評分、反酸評分以及噯氣評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）；治療后，聯(lián)合組患者的上腹疼痛評分、反酸評分以及噯氣評分均低于單一組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組的癥狀積分比較（，分）

表2 兩組的癥狀積分比較（，分）

3 討論

臨床針對幽門螺旋桿菌感染相關胃炎患者，給予克拉霉素＋三聯(lián)療法可獲得顯著效果，其中單純應用三聯(lián)療法雖然可獲得癥狀改善的效果，但是無法將幽門螺旋桿菌徹底清除［6－7］。相關研究［8－11］表明，治療期間應用奧美拉唑可以抑制胃酸分泌，阿莫西林可以抑制細菌細胞壁形成，甲硝唑可以抑制細菌繁殖以及生長，但是表現(xiàn)出作用不穩(wěn)定的特點。在此基礎上配合應用克拉霉素可以通過對細菌內(nèi)蛋白質(zhì)合成進行抑制而獲得顯著的抑菌效果，能夠有效降低人體針對三聯(lián)療法的排異性，增強胃腸動力，顯著促進三聯(lián)療法系列藥物的吸收，提升治療效果，緩解用藥不良反應。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組的治療總有效率為96.67%，高于單一組的78.89%，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；治療后，聯(lián)合組的上腹疼痛評分、反酸評分以及噯氣評分均低于單一組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。該結(jié)果表明，克拉霉素＋三聯(lián)療法聯(lián)合應用于幽門螺旋桿菌感染相關胃炎的治療，可增強療效，顯著改善上腹疼痛、反酸以及噯氣癥狀。

綜上所述，克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染相關胃炎患者可取得明顯的效果，有效改善上腹疼痛、反酸以及噯氣癥狀。