肺炎合并肺膿腫的危險(xiǎn)因素分析

陳慶

（粵北人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，廣東 韶關(guān) 512000）

0 前言

肺炎和肺膿腫均屬于肺部疾病，而肺膿腫與肺炎會(huì)存在一定的關(guān)聯(lián)性，若肺部長(zhǎng)時(shí)間存在各種炎癥病變，則會(huì)進(jìn)一步對(duì)肺部總體機(jī)能運(yùn)作造成影響，因此也會(huì)有引發(fā)肺膿腫癥狀的可能性。雖然肺膿腫和肺炎具有一定的關(guān)聯(lián)性，但并不代表肺膿腫與肺炎相同，肺炎只是一種炎癥，而肺膿腫癥狀會(huì)引發(fā)不同種類的膿腫性病變，從而導(dǎo)致組織壞死，由此可知兩種疾病在病理表現(xiàn)上存在一定的差異性。盡管肺炎與肺膿腫存在本質(zhì)上的不同，但因?yàn)閮烧咧g的病變性會(huì)相互影響，引發(fā)交叉感染，進(jìn)而緩慢加重患者的病情，引發(fā)各種病變。因此，臨床要重視引發(fā)肺炎合并肺膿腫的危險(xiǎn)因素，并制定相關(guān)措施及時(shí)治療［1－2］。本研究探討肺炎合并肺膿腫的危險(xiǎn)因素，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年1 月至2019 年2 月我院收治的98例肺炎患者，根據(jù)是否合并肺膿腫進(jìn)行分組，其中49 例歸入甲組（未合并肺膿腫），余下49 例歸入乙組（合并肺膿腫）。

1.2 方法根據(jù)肺炎合并肺膿腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有患者的病情進(jìn)行觀察，分析引發(fā)肺炎合并肺膿腫的潛在危險(xiǎn)因素，具體包括誤吸病史、病原菌感染、受寒、極度疲勞、肺癌等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；多因素分析使用二分類Logistic 回歸分析。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺炎合并肺膿腫的單因素分析單因素分析顯示，兩組的性別、年齡、肺炎病程等因素比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；兩組的誤吸病史、病原菌感染、受寒、極度疲勞、肺癌比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 肺炎合并肺膿腫的單因素分析 ［n（%）］

2.2 肺炎合并肺膿腫的多因素Logistic 回歸分析多因素Logistic 回歸分析顯示，誤吸病史、病原菌感染、受寒、極度疲勞、肺癌為肺炎合并肺膿腫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P ＜0.01）。見表2。

表2 肺炎合并肺膿腫的多因素Logistic 回歸分析

3 討論

肺炎根據(jù)病情輕重程度可分為輕度肺炎、重度肺炎，還可按病原學(xué)分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、霉菌性肺炎等。肺炎的發(fā)生原因是病原菌通過(guò)空氣吸入或者血液傳播的方式入侵到人體的呼吸道，在呼吸道內(nèi)進(jìn)行快速滋生繁殖，從而造成肺泡毛細(xì)血管充血、水腫，并造成纖維蛋白滲出。誘發(fā)肺炎的因素較多，如長(zhǎng)期抽煙，煙葉里面的尼古丁以及焦油成分會(huì)損害肺部的黏膜和氣管，從而容易誘發(fā)肺炎；若長(zhǎng)期居住在空氣污濁或者粉塵的環(huán)境內(nèi)，也容易誘發(fā)肺炎；若患者為兒童或老年人，由于自身免疫力較差，相對(duì)于成年人發(fā)生肺炎的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高［3－4］。一旦發(fā)生肺炎，需要及時(shí)到醫(yī)院就診治療。

肺膿腫是由一種或多種病原體引起的肺組織化膿性病變，早期為化膿性炎癥，繼而壞死、液化、膿腫形成。肺膿腫多發(fā)于存在誤吸危險(xiǎn)因素或免疫狀況低下的患者，男多于女。自抗菌藥物的臨床應(yīng)用以來(lái)，肺膿腫的發(fā)病率和死亡率呈持續(xù)下降趨勢(shì)。肺膿腫根據(jù)其感染途徑和發(fā)病機(jī)制可分為吸入性肺膿腫、血源性肺膿腫、繼發(fā)性肺膿腫。吸入性肺膿腫主要因吸入口咽部菌群所致，厭氧菌為最常見的病原體，血源性肺膿腫中病原菌以金黃色葡萄球菌最為常見。繼發(fā)性肺膿腫多繼發(fā)于其他疾病，如金黃色葡萄球菌肺炎、肺炎克桿菌肺炎和空洞性肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張等。肺膿腫臨床上以急起高熱、畏寒、咳嗽、咳大量膿臭痰為主要表現(xiàn)。肺膿腫的治療原則是選擇敏感藥物抗感染和選取適當(dāng)方法引流膿液，必要時(shí)可根據(jù)手術(shù)適應(yīng)證予以外科手術(shù)治療。肺炎久治不愈，肺間質(zhì)分泌膠原蛋白自我修復(fù)就可能會(huì)形成肺膿腫［5］，肺炎合并肺膿腫患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為大量咳痰、痰顏色深黃以及味道濃臭等。

本研究通過(guò)對(duì)肺炎合并肺膿腫的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，兩組的誤吸病史、病原菌感染、受寒、極度疲勞、肺癌有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05），進(jìn)一步多因素Logistic 回歸分析顯示，誤吸病史、病原菌感染、受寒、極度疲勞、肺癌為肺炎合并肺膿腫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P ＜0.01）。由此可見，肺炎合并肺膿腫的危險(xiǎn)因素較多，臨床應(yīng)制定有效的預(yù)防措施，幫助患者有效預(yù)防該疾病。具體如下：首先，囑咐患者在生活中要重視預(yù)防與治療口腔、上呼吸道慢性感染，以此避免一些污染分泌物誤吸入下呼吸道，若呆在空氣不潔凈的地方注意要戴口罩，如此可以在一定程度上避免肺膿腫的發(fā)生；其次，如果存在鼻竇炎、扁桃體炎等呼吸道感染，一定要積極治療［6］，尤其是高度重視幼年時(shí)期的百口咳、支氣管肺炎、肺膿腫以及肺結(jié)核等的防治，如此對(duì)預(yù)防肺膿腫的發(fā)生具有重要意義；最后，在平時(shí)天氣好時(shí)，可以多去山林郊外走走，呼吸一下新鮮空氣，以此有利于滋潤(rùn)肺部，同時(shí)在飲食上要多吃有益肺部的食物并積極地參加體育運(yùn)動(dòng)，從而增強(qiáng)機(jī)體的抵抗能力，預(yù)防受到疾病的傷害。

綜上所述，肺炎合并肺膿腫的危險(xiǎn)因素較多，臨床醫(yī)務(wù)人員要特別注意有意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作、病原菌感染以及十分疲勞的肺炎患者，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施以避免肺膿腫的發(fā)生，從而加快患者機(jī)體恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量。