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    喜迎醫(yī)師節(jié):帶您走進(jìn)公共衛(wèi)生醫(yī)師訪談專家

    2021-08-13 20:49:28閆芳高嵩
    心理與健康 2021年8期
    關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生傳染病醫(yī)師

    閆芳 高嵩

    自2018年起,國家設(shè)立了“中國醫(yī)師節(jié)”,定為每年的8月19日。提起醫(yī)師,大家首先想到的往往是治病救人的臨床醫(yī)師,但自新冠疫情暴發(fā),公共衛(wèi)生醫(yī)師開始頻繁出現(xiàn)在公眾視野中。每當(dāng)一個(gè)地區(qū)出現(xiàn)疫情,除了臨床醫(yī)師救治患者外,公共衛(wèi)生醫(yī)師也會(huì)在第一時(shí)間沖鋒陷陣,進(jìn)駐疫區(qū)采集樣本并進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。然而,這只是他們工作中很小的一個(gè)方面。

    在本期熱點(diǎn)追蹤欄目,我們有幸邀請(qǐng)到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院閆芳主任醫(yī)師和北京市海淀區(qū)學(xué)院路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科高嵩科長,對(duì)二位專家老師進(jìn)行訪談。讓我們對(duì)公共衛(wèi)生醫(yī)師有更多的了解,并共同關(guān)注公共衛(wèi)生醫(yī)師的心理健康。

    本刊編輯

    公共衛(wèi)生醫(yī)師都負(fù)責(zé)哪些方面的工作呢?

    閆芳:公共衛(wèi)生醫(yī)師的概念并不是最近這幾年才有的,公共衛(wèi)生這個(gè)體系已經(jīng)存在很長時(shí)間了。大家可能比較熟悉的就是防疫站,或者疾控中心,這些其實(shí)都屬于公共衛(wèi)生的領(lǐng)域。

    公共衛(wèi)生醫(yī)師的職責(zé)主要包括以下這幾個(gè)方面。最容易想到的是對(duì)于傳染病的防控工作,這方面因?yàn)橐咔榇蠹乙呀?jīng)了解很多了,比如流行病學(xué)調(diào)查、疾病的溯源、免疫接種。除了新冠疫情,還有很多傳染病的防控也是公共衛(wèi)生醫(yī)師一直在做的,比如感染性腹瀉、肺結(jié)核、性病等。對(duì)于非傳染病,公共衛(wèi)生醫(yī)師也有一些可以開展的工作,比如幫助病人做一些慢性疾病的管理,像高血壓、糖尿病、冠心病等。在醫(yī)院里的醫(yī)院感染管理科,基層衛(wèi)生部門的預(yù)防保健科,都是公共衛(wèi)生醫(yī)師在醫(yī)院和衛(wèi)生服務(wù)中心里承擔(dān)的工作。而大眾經(jīng)常聽到對(duì)于“勤洗手,勤通風(fēng)”這樣的宣傳,這屬于公共衛(wèi)生醫(yī)師做的健康教育。除了上面提到的這些,在食品、藥品衛(wèi)生,公共環(huán)境衛(wèi)生方面也有公共衛(wèi)生醫(yī)師的工作,比如消殺傳播疾病的四害。所以可以說,公共衛(wèi)生醫(yī)師的工作涉及我們生活的方方面面,全方位為我們構(gòu)建一個(gè)免疫屏障。

    高嵩:公共衛(wèi)生醫(yī)師的工作內(nèi)容屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)范疇,也正好體現(xiàn)了以預(yù)防為主的這么一個(gè)特點(diǎn)。公共衛(wèi)生領(lǐng)域有完整的體系和系統(tǒng),比如說在國家層面有國家疾控中心,再到省疾控、市疾控,地區(qū)還有區(qū)疾控。我們預(yù)防保健科是區(qū)疾控的下屬,屬于基層的公共衛(wèi)生部門。

    北京市疾控中心要負(fù)責(zé)調(diào)研和防控北京市內(nèi)包括新冠肺炎在內(nèi)的各種傳染病,而我們基層的公共衛(wèi)生醫(yī)師主要是管五大方面,包括孕產(chǎn)婦和婦女的健康、嬰幼兒和學(xué)校健康、嬰幼兒的計(jì)劃免疫、其他群眾的傳染病控制和衛(wèi)生監(jiān)督方面。

    具體來說,比如孕產(chǎn)婦方面,我們從孕婦懷孕六周的時(shí)候就開始管理,按照相應(yīng)的流程建立健康檔案,在整個(gè)孕期做全程的追訪。然后等產(chǎn)婦生產(chǎn)完之后,我們會(huì)上門去給大人和孩子體檢。再之后每隔三個(gè)月到半年,都會(huì)安排一次體檢,同時(shí)按照北京市免疫規(guī)劃疫苗程序接種預(yù)防針。要是漏種了針,還要及時(shí)電話聯(lián)系,問清原因。而傳染病方面,就不光是針對(duì)孕婦和孩子了,而是面向全人群。無論是新冠肺炎,還是麻疹、水痘所有這些具有傳染性的疾病,都?xì)w我們管。在國家層面有一個(gè)大的傳染病系統(tǒng),一旦某個(gè)人在醫(yī)院確診了某種傳染病,我們會(huì)收到家庭地址等相關(guān)的信息,保證能在第一時(shí)間找到這個(gè)人。根據(jù)這個(gè)病的傳染性,我們會(huì)安排接種疫苗,或者說隔離、上門家訪、采樣。一方面為了這個(gè)患者能更好的康復(fù),一方面也是防止傳染病的擴(kuò)散。

    本刊編輯:

    疫情期間咱們的基層公共衛(wèi)生醫(yī)師做了大量工作,非常辛苦,能否具體介紹一下?

    高嵩:新冠肺炎的治療雖然不在我們的職責(zé)范圍內(nèi),但是想要防控這個(gè)傳染病,就需要我們的人沖鋒陷陣。從國家疾控層面到各種區(qū)疾控基層的公共衛(wèi)生醫(yī)師層面,每個(gè)人都在辛苦地付出。我們中心的一個(gè)小伙子,參加隔離酒店的防疫工作,排查密切接觸者,采樣測(cè)核酸。我知道的他就去了五次,每一次都是默默地去了,結(jié)束了一段時(shí)間的工作之后還得隔離兩周,兩周隔離完又去了,就這樣。

    在疫苗注射期間,基層公共衛(wèi)生醫(yī)師也承擔(dān)了大量的工作。我們科現(xiàn)在每一天還至少要派兩個(gè)人去專門做疫苗注射。因?yàn)楝F(xiàn)在區(qū)里接種率已經(jīng)達(dá)到80%了,兩個(gè)人就夠了。年初剛開始接種疫苗的時(shí)候,我們一天接種量在四五千人,幾乎是動(dòng)用了全院的力量來幫我們打疫苗。前一陣還聽新聞?wù)f有海外華人來我們這兒接種國產(chǎn)的疫苗,我覺得還挺自豪的。

    本刊編輯

    公共衛(wèi)生醫(yī)師工作中有哪些特點(diǎn)、難點(diǎn)?

    閆芳:疫情嚴(yán)重的時(shí)候,我們的公共衛(wèi)生醫(yī)師工作上不怕苦,不怕難,都能克服,但有些時(shí)候得不到群眾的理解,是他們覺得特別難過的一件事。臨床醫(yī)師出診,是生病的人主動(dòng)來醫(yī)院看病,有很強(qiáng)烈的動(dòng)機(jī)。公共衛(wèi)生醫(yī)師面對(duì)的還是健康的人居多,是一個(gè)主動(dòng)出擊的過程。而一個(gè)人沒有得病的時(shí)候不太容易理解和配合相關(guān)的這些衛(wèi)生工作。

    就拿新冠肺炎疫情的流行病學(xué)調(diào)查來說,當(dāng)時(shí)有些人不理解,當(dāng)排查密接的時(shí)候,可能就會(huì)覺得“我就是跟某人說了句話,你憑什么還要問我那么多東西?”或者說,沒有新冠疫情的時(shí)候,我們的公共衛(wèi)生醫(yī)師推行“七步洗手法”的健康教育,也有很多人不理解,“不就是洗個(gè)手嗎,為什么還要那么麻煩?”當(dāng)一個(gè)公共衛(wèi)生措施給到咱們的群眾,和他平時(shí)的生活習(xí)慣有出入的時(shí)候,都容易造成這樣的矛盾,所以這也需要公眾更加理解,因?yàn)榧膊∵€是以預(yù)防為主,這也符合國家“大健康”的理念。

    高嵩:公共衛(wèi)生醫(yī)師的工作模式跟大眾普遍就診時(shí)形成的認(rèn)識(shí)是有不小的區(qū)別的,有人會(huì)用“上醫(yī)治未病”來比喻我們,也就是“一級(jí)預(yù)防”的這樣一個(gè)概念,很多工作都是在人們健康的時(shí)候去做。一個(gè)很生動(dòng)的例子就是:臨床醫(yī)師給前來就診的患者治病,病治好了,病人和家人開開心心地走了;我們呢,家長帶著孩子來接種疫苗,我們一打針,孩子哭了,家長帶著孩子很不開心地走了。

    我們的家訪大夫也挺辛苦的,有一些面向新生寶寶和未足月的產(chǎn)婦的工作。但是難免有時(shí)候得不到家長的理解,比如“我們家孩子正睡覺呢結(jié)果被你們給吵醒了,不滿意!”

    我在工作中也摸索了一些方法,比如我會(huì)給我負(fù)責(zé)的孕產(chǎn)婦定期建立微信群。建群之后隨著他們對(duì)我們有更多的了解,發(fā)現(xiàn)我們也不是什么高高在上的“神”,大家都是普通人,沒什么不可以溝通的。我通過微信群也看到了家長們特可愛的一面。如此雙方的距離拉近了,溝通也就更順暢了,大家心情都能好一些,更能相互理解。

    本刊編輯:

    疫情以來,高壓、高負(fù)荷的工作下,有哪些方法可以幫我們的醫(yī)師維護(hù)良好的心理健康狀態(tài)?

    閆芳:疫情暴發(fā)以來,北京市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)心理健康專委會(huì)同中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)給疾控人員開展了一系列工作,比如請(qǐng)安定醫(yī)院的醫(yī)生做一些心理健康講座,開展藝術(shù)治療工作坊,教授放松訓(xùn)練方法等活動(dòng)。

    從醫(yī)師個(gè)人層面,要維護(hù)好自身的心理健康,有以下幾個(gè)方面可以把握。

    第一,當(dāng)遇到突發(fā)的事件,情緒反應(yīng)比較強(qiáng)烈的時(shí)候,我們要學(xué)會(huì)接納情緒,認(rèn)識(shí)到有了這些情緒不可怕,這些都是人的正常反應(yīng)。只有接納了情緒才有接下來去處理的可能。我們能不能表現(xiàn)得不是那么“陽光”呢?能!比如說你想哭,我們就建議你要哭出來,接納自己可以這樣做。

    第二,當(dāng)遇到一些難以自己解決的困難的時(shí)候,比如感覺自己快支撐不住了,或情緒快要崩潰了,一定要尋求幫助,積極尋找外界資源??梢哉彝聝A訴,可以去找心理治療師。疫情期間北京市各區(qū)都開放了很多線上的咨詢,還有我們開展的一系列音樂治療、繪畫治療的活動(dòng)。還有就是可以從領(lǐng)導(dǎo)和組織獲得支持,在開展活動(dòng)中我們發(fā)現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于我們醫(yī)師的關(guān)心和關(guān)愛還是很多的。另外最重要的是家人的支持,我們?cè)L談過15名疾控人員,大家提到最多的就是家人的支持,這對(duì)于他們心理上的幫助是巨大的。

    第三,要適當(dāng)?shù)男菹?。不管你用什么方式休息,一定要有這個(gè)專屬的休息時(shí)間。每個(gè)人都有自己放松和休息的方式,比如有的人是看看肥皂劇,有的人會(huì)找同事八卦一下。這其中還有很重要的一個(gè)就是運(yùn)動(dòng)。因?yàn)楫?dāng)一個(gè)人處在高度緊張狀態(tài)的時(shí)候,人緊張身體也會(huì)發(fā)緊,而且是相互影響的。我在疫情期間推薦了好多人去做廣播體操,伸伸胳膊伸伸腿,身體放松了,情緒就也會(huì)放松下來。

    第四,保持生活規(guī)律,尤其保障睡眠。因?yàn)樗吆昧?,我們的情緒各方面也會(huì)好轉(zhuǎn)。有的人會(huì)出現(xiàn)失眠的問題,如果失眠了可以尋求專業(yè)醫(yī)生幫助,這個(gè)過程中也可以考慮通過服用一些藥物來獲得短暫的幫助。

    高嵩:從我個(gè)人的角度跟大家分享兩個(gè)方法。

    一是找尋自己工作中的成就感。不同的人有不同的理解,可能不少人覺得我們疫情防控做的到位,疫苗注射率高,會(huì)有很多成就感,我倒是覺得這些都是應(yīng)該做的。而像我們保障了新生的這些孩子沒有生病,讓更多的家長了解到怎么更好更健康地養(yǎng)育孩子,這是我自己認(rèn)為比較有成就感的一件事兒。

    疫情讓人們知道了公共衛(wèi)生醫(yī)師,其實(shí)我們更希望這個(gè)世界上就沒有疫情,更希望我們服務(wù)的寶寶能夠健康成長,大家誰也不得傳染病。

    二是時(shí)不時(shí)在工作中給自己提升點(diǎn)小樂趣,可以讓自己開心一點(diǎn)。比如我有時(shí)會(huì)總結(jié)出一些工作中遇到的很有趣的事兒,然后出一個(gè)科普段子集,發(fā)到公眾號(hào)里。讓我很開心的是,我發(fā)現(xiàn)用這種方式做科普,大家也更容易理解和記住,真是一舉兩得。

    通過訪談,我們了解到了公共衛(wèi)生醫(yī)師為守護(hù)人們健康而付出的巨大努力,同時(shí)也在此呼吁大家可以認(rèn)識(shí)到預(yù)防疾病的重要性,積極配合公共衛(wèi)生醫(yī)師的工作,您的多一些理解都是對(duì)我們醫(yī)師工作的巨大支持。

    在此祝愿所有醫(yī)師朋友身心健康,醫(yī)師節(jié)快樂!

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