新冠肺炎疫情下醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入的思考與建議*

李 穎，陳 哲，費(fèi)汝倩，廖偉鋒，龔志成,**

(1 中南大學(xué)公共管理學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410012，csuliying@csu.edu.cn； 2 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院招標(biāo)中心，湖南 長(zhǎng)沙 410008；3 湖南省雅醫(yī)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作中心，湖南 長(zhǎng)沙 410008； 4 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院病友服務(wù)中心/醫(yī)務(wù)社工中心，湖南 長(zhǎng)沙 410008)

近年來，突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)公眾的身心健康狀況及發(fā)展造成了嚴(yán)重的威脅[1]。歷史經(jīng)驗(yàn)證明，突發(fā)公共衛(wèi)生事件反過來也會(huì)促使公共衛(wèi)生體制機(jī)制不斷完善，增強(qiáng)社會(huì)工作在疫情防控和治理過程中的專業(yè)優(yōu)勢(shì)和專業(yè)影響。因此，社會(huì)工作作為深入基層社會(huì)治理、推動(dòng)公共衛(wèi)生保健等方面的社會(huì)服務(wù)活動(dòng)，不斷凸顯出在應(yīng)對(duì)公共健康危機(jī)事件中的重要地位以及承擔(dān)的專業(yè)責(zé)任。同時(shí)，學(xué)界積極開展社會(huì)工作介入危機(jī)事件的應(yīng)用研究，如研究突發(fā)公共衛(wèi)生事件的社會(huì)工作介入時(shí)序，在疫情暴發(fā)期、康復(fù)期、穩(wěn)定期的不同時(shí)期介入，降低事件對(duì)社會(huì)造成的嚴(yán)重危害，重建社會(huì)成員的均衡狀態(tài)[2]；研究多部門合作模式的社會(huì)工作介入，為探究社會(huì)工作介入突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供了應(yīng)對(duì)策略，通過社會(huì)工作與政府部門、社會(huì)公眾、營(yíng)利組織和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的密切合作，有效地滿足社會(huì)成員的廣泛需求并及時(shí)制止事件可能帶來的重創(chuàng)[3]；研究社會(huì)工作者在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用，通過政策宣傳、預(yù)防組織、健康教育、疫情監(jiān)控、科普宣傳、困難救助、心理康復(fù)、生活調(diào)適等方面的服務(wù),解決疫情帶來的社會(huì)問題從而保障社會(huì)的良性運(yùn)行[4]。2020年3月5日，國(guó)家衛(wèi)生健康委及民政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作中心理援助與社會(huì)工作服務(wù)的通知》，明確了社會(huì)工作參與疫情防控工作的重要意義。社會(huì)工作參與疫情防控和治理既是多部門多學(xué)科緊密協(xié)作的產(chǎn)物，也是以往應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的成功經(jīng)驗(yàn)，其具體實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)和方法對(duì)本次疫情防控極具參考價(jià)值。從以往應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的做法來看，全方位、系統(tǒng)化、多層次的疫情防控應(yīng)急處理體系和充足的人員配備、物力支持、財(cái)政保障，是疫情防控體系有效發(fā)揮作用的基本保障。汲取以往疫情防控的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，本文根據(jù)此次疫情發(fā)展的特點(diǎn)，了解和把握疫情防控中面臨的問題及需求，探析醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入疫情防控的必要性和策略，為政府和相關(guān)社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)系統(tǒng)參與防控提供參考和依據(jù)。

1 新型冠狀病毒肺炎疫情造成的社會(huì)問題分析

中共中央政治局常務(wù)委員會(huì)2020年2月3日召開會(huì)議研究加強(qiáng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作中，習(xí)近平同志強(qiáng)調(diào)：“做好疫情防控工作，直接關(guān)系人民生命安全和身體健康，直接關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會(huì)大局穩(wěn)定，也事關(guān)我國(guó)對(duì)外開放。”[5]基于此次疫情暴發(fā)的突然性、傳播的廣泛性、流行的快速性給現(xiàn)有的社會(huì)預(yù)防體系帶來了各種嚴(yán)重的挑戰(zhàn)，在疫情不同階段可能導(dǎo)致不同程度的群體性心理恐慌，甚至?xí)砩鐣?huì)正常秩序失衡，進(jìn)而引發(fā)社會(huì)動(dòng)蕩和危機(jī)。

1.1 疫情暴發(fā)初期

疫情初期由于社會(huì)各層面著重強(qiáng)調(diào)防控等級(jí)和隔離措施而未能有效對(duì)弱勢(shì)群體和邊緣群體提供基本的生活需求保障，使該群體處于長(zhǎng)期壓抑的恐懼、悲痛、抑郁、擔(dān)心、焦慮甚至絕望的不安情緒中，形成極端不良的應(yīng)急處理機(jī)制，輕信各類未經(jīng)證實(shí)的新冠肺炎疫情消息[6]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)因疫情不確定因素，在具體收治流程、疾病診斷方案、治療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)等方面未及時(shí)建立有效的信息發(fā)布和風(fēng)險(xiǎn)防控報(bào)告機(jī)制建設(shè)，曾出現(xiàn)應(yīng)急預(yù)案不充分、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)不足、防治任務(wù)完成情況不理想等問題。同時(shí)，衛(wèi)生預(yù)防疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間聯(lián)系時(shí)效性不強(qiáng)以及協(xié)作度不高，傳染病預(yù)防與診斷治療長(zhǎng)期分割進(jìn)行無法形成一體化的區(qū)域公共衛(wèi)生醫(yī)療體系，缺乏及時(shí)高效防控能力。

1.2 疫情傳播中期

疫情傳播中期，社會(huì)成員因疫情越來越嚴(yán)峻的形勢(shì)產(chǎn)生恐慌焦慮的情緒直接影響正常生活作息，出現(xiàn)暴躁的表現(xiàn)行為模式。確診患者的家庭成員會(huì)因患者的隔離治療進(jìn)展情況過度擔(dān)心，還要承擔(dān)可能來自社會(huì)的排斥和孤立的壓力，同時(shí)面對(duì)新冠患者“污名化”、家庭成員隔離等重大變化的社會(huì)情境和家庭情境時(shí)，往往容易引發(fā)個(gè)體的負(fù)面情緒[7]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為疫情防控的主戰(zhàn)場(chǎng)，因民眾對(duì)疫情的恐慌致使各級(jí)醫(yī)院發(fā)熱門診人群聚集，以及感染病房數(shù)量不夠而增加發(fā)熱門診感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，隨著確診病例和疑似病例數(shù)量的急速上升，留觀隔離病房和感染病房的需求量不斷增加是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的主要挑戰(zhàn)。為防止交叉感染降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通病房臨時(shí)被改造成隔離病房，普通病房數(shù)量被進(jìn)一步壓縮。隨著疫情防控的持續(xù)，全國(guó)各地醫(yī)院也面臨檢查檢驗(yàn)設(shè)備、應(yīng)急藥品等救援物資和一次性手術(shù)衣、醫(yī)用外科口罩、防護(hù)服等防護(hù)隔離物資緊缺的情況；同時(shí)，各地社區(qū)也缺乏如醫(yī)療救護(hù)車輛、隔離防護(hù)設(shè)施等基本的醫(yī)療救護(hù)資源，從而使一線救援防控實(shí)施工作的開展受到很大程度上的阻礙。

1.3 疫情發(fā)展后期

新型冠狀病毒肺炎的傳播打亂了人們賴以生存的場(chǎng)域，使社區(qū)生態(tài)系統(tǒng)處于陌生場(chǎng)域中，社區(qū)群眾難以充分利用社區(qū)原本擁有的社會(huì)資源和有效的社會(huì)組織網(wǎng)絡(luò)以解決疫情產(chǎn)生的社會(huì)問題。如因疫情影響無法就業(yè)的勞動(dòng)者、防控措施下不能進(jìn)城務(wù)工解決生計(jì)需求的農(nóng)民工、康復(fù)患者愈后應(yīng)激癥及家屬的心理社會(huì)支持問題、因新冠失獨(dú)喪親的家庭成員危機(jī)調(diào)適問題等。在應(yīng)對(duì)疫情的過程中，行動(dòng)者無法尋找到恰當(dāng)?shù)目晒﹨⒖嫉慕?jīng)驗(yàn)和技巧，以往的參照?qǐng)鲇蜃兊媚吧瑹o法適應(yīng)新的社會(huì)生活環(huán)境和個(gè)人角色的調(diào)適，對(duì)進(jìn)一步的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)缺乏理性的思考從而輕易選擇某種行為作為參照，引發(fā)危險(xiǎn)的從眾行為。疫情后期，社會(huì)生活環(huán)境雖已逐漸平穩(wěn)恢復(fù)正常，但與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有關(guān)的立法和決策還有待更進(jìn)一步完善。面向弱勢(shì)群體的多元化社會(huì)保障政策的制定需要更加細(xì)致和深入，滿足各類社會(huì)困難群體的多樣化需求。疫情后較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，風(fēng)險(xiǎn)治理體系中的社會(huì)心理服務(wù)流程不完善以及社會(huì)成員心理重建需求得不到滿足也會(huì)造成一系列的社會(huì)問題。

2 新型冠狀病毒肺炎疫情防控中醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入的必要性

新型冠狀病毒肺炎疫情涉及的并不僅僅是醫(yī)療衛(wèi)生問題，而是一個(gè)涉及各個(gè)方面的社會(huì)問題。因此，對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、隔離、治療等就不只是醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，也是社會(huì)工作者的職責(zé)。社會(huì)工作的宗旨就是跨領(lǐng)域積極協(xié)助社會(huì)成員及組織與外在環(huán)境相互協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，完善各部門與各組織之間的補(bǔ)位協(xié)同機(jī)制，充分鏈接資源和社會(huì)組織網(wǎng)絡(luò)提高其自助能力，創(chuàng)造有利于社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展的社會(huì)條件。針對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情防控，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的專業(yè)介入是必要的也是當(dāng)然的，在一定程度上消除各專業(yè)之間的隔閡，從而有效地推動(dòng)疫情防控進(jìn)程。

2.1 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入有助于加強(qiáng)疫情防控宣傳教育，提升防范意識(shí)和能力

疫情暴發(fā)初期，在新型冠狀病毒肺炎疫情防控處理方面，宣傳教育工作還不夠到位，大多數(shù)公眾對(duì)此次疫情如何居家隔離、集中隔離、消毒、防護(hù)等基本技能知識(shí)還處于空白階段，也會(huì)存在對(duì)現(xiàn)有防控政策誤解的情況，且越是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的部分地區(qū)以及年齡較大的老年群體教育宣傳工作的缺位越是嚴(yán)重[8]。社會(huì)成員缺乏自我學(xué)習(xí)和自我管理的應(yīng)對(duì)知識(shí)體系和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，預(yù)防宣傳教育不到位就導(dǎo)致部分社會(huì)成員對(duì)此次疫情的防范意識(shí)低下[9]。而就社會(huì)工作來說，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者就是把宣傳健康教育、貫徹突發(fā)事件和應(yīng)急處理當(dāng)作日常事務(wù)的專業(yè)人士。在疫情防控期間，通過醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的組織協(xié)調(diào)和防護(hù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，科普居家防護(hù)和個(gè)人防護(hù)的相關(guān)知識(shí)，有助于強(qiáng)化疫情防控的宣傳效果，增強(qiáng)社會(huì)群體對(duì)疫情的防范意識(shí)和能力，提高社會(huì)成員整體的疫情防護(hù)水平。

2.2 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入有助于增強(qiáng)信息流通性，提高疫情防控的工作效率

疫情傳播中期，疫情防控的過程就是預(yù)防、控制的過程，也是持續(xù)性地應(yīng)急信息傳遞和應(yīng)急信息處理的過程。因此，基層應(yīng)急小組和一線抗疫人員要及時(shí)將疫情的真實(shí)情況和真實(shí)數(shù)據(jù)向上級(jí)反映，并對(duì)疫情防控采取有效及時(shí)的管控措施。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者由于常年深入基層群眾，對(duì)基層的真實(shí)情況比較了解。因此，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者能在疫情防控中發(fā)揮如下兩方面的作用：一方面，及時(shí)了解和掌握社區(qū)成員的真實(shí)感染情況和密切人群接觸史，如感染人數(shù)、嚴(yán)重程度、接觸人群、醫(yī)療狀況等，準(zhǔn)確無誤地向相關(guān)政府部門進(jìn)行匯報(bào)，并配合一線抗疫人員作好調(diào)查工作，為政府相關(guān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的決策提供第一手材料；另一方面，遵照國(guó)家頒布的新型冠狀病毒肺炎疫情防控相關(guān)政策文件，在負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)進(jìn)行疫情防控的政策解讀和宣傳普及，讓社會(huì)成員及時(shí)了解疫情防控發(fā)展的真實(shí)動(dòng)態(tài)并充分讀懂國(guó)家相關(guān)政策制度，進(jìn)一步推進(jìn)疫情防控進(jìn)展。通過重點(diǎn)把握相關(guān)政策文件(具體見表1)，根據(jù)不同人群特點(diǎn)作出政策定位、就醫(yī)指南、心理疏導(dǎo)、健康管理、康復(fù)治療等較為詳盡的政策解釋工作，易于相關(guān)人群接受并理解國(guó)家相關(guān)政策。同時(shí)，盡量減少疫情后期防控措施進(jìn)展中障礙以及交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，讓信息均衡充分地流通，才能真正深入落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”，從而進(jìn)一步控制疫情的蔓延。

表1 新型冠狀病毒肺炎疫情防控相關(guān)政策文件一覽表(截至2020年6月30日)

2.3 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入有助于構(gòu)建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，增強(qiáng)社會(huì)的人文關(guān)懷氛圍

疫情得到有效控制更加突出醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理能力，除了要繼續(xù)協(xié)助各部門高效完成上述各項(xiàng)防疫工作，防止疫情反復(fù)以外，還要根據(jù)疫情后期特征進(jìn)入善后的相關(guān)工作。一方面，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在醫(yī)院層面運(yùn)用專業(yè)社會(huì)工作知識(shí)和理念協(xié)助新冠肺炎患者及家屬解決疫情帶來的心理、情緒、家庭和社會(huì)等問題，排除就醫(yī)過程中的障礙，增強(qiáng)醫(yī)生與患者之間的溝通，同時(shí)根據(jù)患者的院后康復(fù)情況進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo)和問題解決，幫助患者更好地適應(yīng)和融入社會(huì)，構(gòu)建以患者為中心的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)；另一方面，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在社區(qū)層面參與社區(qū)疫情防控的首要任務(wù)是建立起社區(qū)成員與醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者以及社區(qū)工作者之間良好的信任關(guān)系，增強(qiáng)社會(huì)的人文關(guān)懷氛圍，主動(dòng)承擔(dān)資源鏈接者的角色，鏈接醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心理咨詢師、醫(yī)護(hù)人員、康復(fù)師、護(hù)理師等其他專業(yè)人士及機(jī)構(gòu)為社區(qū)提供疫情防控知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)，提升社區(qū)成員對(duì)疫情的整體認(rèn)知水平，推動(dòng)健全疫情防控體系。

3 新型冠狀病毒肺炎疫情防控中醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入的基本策略

社會(huì)工作者在長(zhǎng)期的專業(yè)發(fā)展與實(shí)踐過程中，總結(jié)了一套科學(xué)高效的專業(yè)工作方法，如個(gè)案工作、小組工作、社區(qū)工作等，同時(shí)綜合運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技巧參與到此次疫情防控工作中，充分發(fā)揮資源鏈接者的角色，推動(dòng)社會(huì)工作專業(yè)優(yōu)勢(shì)更好地轉(zhuǎn)化為疫情防控效能。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者分別從個(gè)案層面以優(yōu)勢(shì)視角理論、馬斯洛需求層次理論等多種理論視角為基礎(chǔ)，協(xié)助臨床醫(yī)護(hù)人員、心理咨詢師、個(gè)案管理師、志愿服務(wù)者等專業(yè)或非專業(yè)人員為目標(biāo)人群提供出院安排計(jì)劃、社會(huì)心理需求評(píng)估、鏈接社區(qū)支持系統(tǒng)等個(gè)案服務(wù)；從社區(qū)層面以生態(tài)系統(tǒng)理論、社會(huì)互動(dòng)理論等為理論基礎(chǔ)，聯(lián)合疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)中心、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、街道服務(wù)中心等多部門組建疫情預(yù)防體系，強(qiáng)化預(yù)警監(jiān)控責(zé)任、及時(shí)了解社區(qū)疫情動(dòng)態(tài)并實(shí)時(shí)上報(bào)、組織社區(qū)公共防疫活動(dòng)等多種社區(qū)服務(wù)；從社會(huì)層面以社會(huì)重建理論、社會(huì)系統(tǒng)理論等理論視角，廣泛鏈接高校專業(yè)人才資源、調(diào)配營(yíng)利組織資金支持、公共衛(wèi)生財(cái)政投入等直接或間接介入全面疫情防控，創(chuàng)新性的發(fā)揮社會(huì)工作專業(yè)優(yōu)勢(shì)。具體如表2所示。

表2 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入新型冠狀病毒肺炎疫情防控策略表

3.1 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作開展心理創(chuàng)傷輔導(dǎo)，緩解精神壓力和生活壓力

2020年2月21日國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第五版)》,為疑似病例、確診病例、無癥狀感染者、普通人群以及特定人群等提供較為詳盡的防護(hù)指南。科學(xué)的防護(hù)管理是一項(xiàng)綜合性的社會(huì)系統(tǒng)工程，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者通過個(gè)案管理的專業(yè)方法為各類群體成員及其家庭提供物質(zhì)及心理方面的支持和服務(wù)，是充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)抗擊疫情的重要因素。如抗擊疫情的一線醫(yī)務(wù)工作人員由于工作的特殊性及高風(fēng)險(xiǎn)性而承擔(dān)著嚴(yán)重的心理壓力。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在這一特殊時(shí)期通過鏈接心理咨詢師、心理服務(wù)志愿者、醫(yī)生等專業(yè)和非專業(yè)人員，組建“社會(huì)工作者+心理咨詢師+醫(yī)務(wù)人員+志愿服務(wù)者”線上服務(wù)團(tuán)隊(duì)，以線上一對(duì)一的心理輔導(dǎo)和心理咨詢等方式幫助各類社會(huì)成員有效緩解和抵御因疫情而產(chǎn)生的心理創(chuàng)傷，提供心理層面的治療和撫慰，并引導(dǎo)其通過社會(huì)工作專業(yè)方法培養(yǎng)新的習(xí)慣來適應(yīng)疫情。如中南大學(xué)湘雅醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者組織醫(yī)護(hù)人員和心理咨詢師通過遠(yuǎn)程視頻為化療后在家護(hù)理的患者及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)和患者宣教工作，為病情恢復(fù)打造積極穩(wěn)定的社會(huì)心態(tài)。同時(shí)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者開展小組工作模式，將新冠患者組織起來通過小組內(nèi)成員之間的鼓勵(lì)和支持建立共同交流互助平臺(tái)，根據(jù)疫情的高傳播性轉(zhuǎn)戰(zhàn)線上為小組成員提供在線支持，線上組織開展小組活動(dòng)，在此基礎(chǔ)上通過介紹疫情應(yīng)對(duì)處理方法和技巧使個(gè)案改變其原來的習(xí)慣，更好地構(gòu)建個(gè)體新的應(yīng)對(duì)行為。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者根據(jù)新冠患者的特殊心理需求制定小組共同目標(biāo)和活動(dòng)內(nèi)容，激發(fā)成員堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的決心，喚起成員克服困難的勇氣。例如，線上社會(huì)工作者入駐病友微信群，通過了解病友面臨的實(shí)際困境和治療需求，持續(xù)協(xié)助病友跟進(jìn)困難解決情況以及反饋成效，更好地為病友解決有關(guān)心理、家庭、經(jīng)濟(jì)等生活問題，不僅提高了病友自我管理和互助能力，也減輕了一線醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，從而更有利于疫情的防控。

3.2 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)，籌集應(yīng)急設(shè)備和醫(yī)療物資

在新型冠狀病毒肺炎疫情防控的社會(huì)層面，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者扮演著動(dòng)員者、倡導(dǎo)者、志愿者、支持者的角色。引導(dǎo)社會(huì)成員科學(xué)就醫(yī)，充分利用信息化手段為患者提供服務(wù)，充分保障健康人群零感染，潛伏期人群嚴(yán)格隔離，患病人群得到及時(shí)治療[10]。如中南大學(xué)湘雅醫(yī)院依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動(dòng)的通知》，利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)打造醫(yī)務(wù)人員與患者線上線下及時(shí)有效溝通、上級(jí)醫(yī)院與下級(jí)醫(yī)院無縫對(duì)接的服務(wù)模式，為就診患者提供貫穿院前、院中、院后的全程式健康管理模式。同時(shí)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者通過官方網(wǎng)站、官方公眾號(hào)、地方報(bào)紙等媒體呼吁倡導(dǎo)社會(huì)成員積極主動(dòng)配合防疫工作，提高調(diào)撥捐贈(zèng)物資效率，提升關(guān)鍵醫(yī)療應(yīng)急物資的戰(zhàn)略儲(chǔ)備效能，向社會(huì)各界鏈接資源為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供基本的需求和保障，緩解醫(yī)療資源緊缺的情況。

3.3 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作聚焦危機(jī)調(diào)適，協(xié)助適應(yīng)場(chǎng)域變化和社會(huì)環(huán)境

醫(yī)院和社區(qū)是受疫情影響的最基層單位，因此社區(qū)防控是控制疫情的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2020年1月27日上午，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)召開新聞發(fā)布會(huì)介紹了加強(qiáng)疫情社區(qū)防控工作的相關(guān)情況，并強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)設(shè)施和各類社會(huì)活動(dòng)管理，減少社區(qū)人員的聚集。同時(shí)，為貫徹落實(shí)《民政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于進(jìn)一步動(dòng)員城鄉(xiāng)社區(qū)組織開展新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的緊急通知》要求，民政部基層政權(quán)建設(shè)和社區(qū)治理司等單位指導(dǎo)編寫了《社區(qū)“三社聯(lián)動(dòng)”線上抗疫模式工作導(dǎo)引(第一版)》。對(duì)社會(huì)工作者參與社區(qū)“三社聯(lián)動(dòng)”線上抗疫行動(dòng)作了詳盡指導(dǎo)，并要求充分利用信息化手段參與社區(qū)防控，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的工作場(chǎng)所主要是在醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，工作內(nèi)容多為健康宣教、咨詢服務(wù)、心理輔導(dǎo)、生命關(guān)懷等與患者密切相關(guān)的社會(huì)工作介入。由于此次新冠疫情的特殊性和緊迫性，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者將肩負(fù)更多社會(huì)職責(zé)，深入社區(qū)疫情防控，協(xié)助社區(qū)社會(huì)工作者和基層防疫人員利用專業(yè)社區(qū)工作方法開展健康宣教、疫情篩查、家庭照護(hù)等工作，并整合社區(qū)的有利資源網(wǎng)絡(luò)幫助社會(huì)成員適應(yīng)新的場(chǎng)域。具體而言，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者通過線上面向一線社區(qū)工作者及防疫人員，分享健康狀況篩查方法、特殊人群家庭照護(hù)注意事項(xiàng)、傳染病科學(xué)防護(hù)措施等專業(yè)知識(shí)，利用“線上分享+線下走訪”模式協(xié)助社區(qū)工作者提高社區(qū)成員自我防護(hù)意識(shí)和能力，引導(dǎo)社區(qū)居民自覺加入防疫工作。除此之外，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者還要積極配合社區(qū)建設(shè)心理服務(wù)平臺(tái)，組織醫(yī)護(hù)人員和志愿者為因新冠疫情造成心理社會(huì)問題的社區(qū)成員提供線上陪伴、心理支持、情緒輔導(dǎo)、危機(jī)干預(yù)等，在線完善其社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，營(yíng)造親善友愛的社區(qū)氛圍[11]。新型冠狀病毒肺炎是一種新的傳染性疾病，部分社會(huì)成員對(duì)疫情的病源實(shí)質(zhì)、傳播潛力、危害程度、傳染途徑知之不多，更是缺乏相應(yīng)的自我防護(hù)和自我隔離的科學(xué)知識(shí)。同時(shí)立足基層社區(qū)的基礎(chǔ)上，建立具體到城市社區(qū)每棟單元樓或者是農(nóng)村各級(jí)社區(qū)的新型冠狀病毒肺炎疫情防控體系，協(xié)調(diào)組織社區(qū)內(nèi)的線上常規(guī)性公眾防疫活動(dòng)。此次疫情期間，全國(guó)的社會(huì)工作者都積極參與社區(qū)防控，如電話支持社區(qū)的“廣州社工紅棉守護(hù)熱線”，上海市社會(huì)工作者協(xié)會(huì)動(dòng)員上海社工加入“戰(zhàn)疫情-上海社工服務(wù)團(tuán)”支持社區(qū)居委會(huì)做好宣傳引導(dǎo)工作，江蘇社工迎難而上組建以社會(huì)工作者為主體的戰(zhàn)“疫”突擊隊(duì)，深入社區(qū)防控體系聚焦居民需求提供專業(yè)服務(wù)[12]。

4 小結(jié)

新型冠狀病毒肺炎疫情防控是一項(xiàng)綜合性強(qiáng)、專業(yè)度高的系統(tǒng)性工程，需要包括社會(huì)工作等社會(huì)多部門和組織共同合作和支持。以積極解決社會(huì)問題和需求為己任的社會(huì)工作者必須主動(dòng)地加入疫情防控一線，促進(jìn)個(gè)人身心健康，使社區(qū)成員免于健康危險(xiǎn)處境，準(zhǔn)確評(píng)估目標(biāo)人群的需求并及時(shí)獲得社會(huì)防控體系的服務(wù)。同時(shí)，實(shí)施多部門聯(lián)動(dòng)合作解決社會(huì)問題是發(fā)揮社會(huì)工作的推動(dòng)作用和專業(yè)優(yōu)勢(shì)的最佳保障。在政府相關(guān)部門和社會(huì)各界力量的共同努力下，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者及其機(jī)構(gòu)運(yùn)用專業(yè)的個(gè)案、小組、社區(qū)工作方法應(yīng)對(duì)此次疫情防控，更能有效地滿足社會(huì)成員的服務(wù)需要，制止和降低疫情對(duì)人民群眾和社會(huì)組織的危害程度，充分體現(xiàn)社會(huì)工作服務(wù)為民的優(yōu)越性。