醫(yī)院成本核算促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理分析

王燕

伴隨著社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生政策也在逐漸完善，構(gòu)成了一定的醫(yī)療管理體系，這為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作帶來(lái)了全新的挑戰(zhàn)，要求醫(yī)院管理人員在完成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，要對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療成本實(shí)行有效地管理，醫(yī)院的成本核算管理已經(jīng)成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的關(guān)鍵組成部分。想要保證醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展，就要保證其成本核算的科學(xué)有效性。因此，本文對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)醫(yī)院成本核算在其中扮演的角色進(jìn)行綜合考察。

醫(yī)院為了適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的市場(chǎng)化發(fā)展，需要優(yōu)化醫(yī)療成本核算的工作，搭建科學(xué)化的經(jīng)營(yíng)管理體系目標(biāo)。為了在現(xiàn)有的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保有一定的競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院方面必須通過(guò)合理有效地競(jìng)爭(zhēng)措施落實(shí)經(jīng)濟(jì)管理工作，且節(jié)約一定的醫(yī)療服務(wù)成本，確定經(jīng)營(yíng)成本核算的精準(zhǔn)投資管理，達(dá)到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益效果的最大化，同時(shí)采用績(jī)效管理的新型手段提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率與服務(wù)質(zhì)量，完善醫(yī)院的管理系統(tǒng)，醫(yī)院應(yīng)盡可能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量并更新服務(wù)設(shè)備，增加受眾群體的利益化，樹(shù)立良好的醫(yī)院形象以便更多患者前往其就醫(yī)，達(dá)到醫(yī)院資金收入的強(qiáng)化目標(biāo)。

一、醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的核算方式

針對(duì)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的持續(xù)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的成本核算方式在進(jìn)行相應(yīng)的模式創(chuàng)新，由于以前的成本核算方法與現(xiàn)代的會(huì)計(jì)成本運(yùn)算不相符，二者之間存在難以忽視的矛盾，產(chǎn)生矛盾原因是由于之前會(huì)計(jì)成本制度體系中計(jì)算資本損失方面的問(wèn)題，其計(jì)算方式?jīng)]有深入涉及整體的資金運(yùn)算，對(duì)于計(jì)算較為復(fù)雜的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)成本方面實(shí)行能力較差。與此同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部的不同院系和不同科室之間存在頻繁的資金往來(lái)現(xiàn)象，在此情況下，會(huì)造成醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的操作量增多，由于會(huì)計(jì)工作人員無(wú)法對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)部門(mén)和所有工作人員之間的資金交流，進(jìn)行有效地成本核算，致使醫(yī)院的實(shí)際收益較低，并且沒(méi)有明確各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任分配。醫(yī)院內(nèi)部缺乏有效地成熟性成本核算體系，會(huì)造成管理模式的問(wèn)題發(fā)生，考核指標(biāo)缺乏全面性，無(wú)法了解醫(yī)院的真實(shí)管理情況，對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)久的發(fā)展運(yùn)行造成嚴(yán)重的阻礙。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院發(fā)展與考核制度不相符

因?yàn)獒t(yī)院的成本管理體系，多數(shù)是通過(guò)各個(gè)科室管理人員共同制定的，然而不同科室的管理人員都是依據(jù)自己科室的經(jīng)營(yíng)狀況與實(shí)際發(fā)展需求來(lái)制定的管理方案。所以，各科室的設(shè)計(jì)方案都存在片面性，缺少整體性，與醫(yī)院的整體發(fā)展方向存在一定的差異性，而且各科室的方案都具有獨(dú)特的屬性特點(diǎn)，無(wú)法很好地融合到一起。這種管理模式的制定致使醫(yī)院的整體發(fā)展方向與各科室之間存在無(wú)法協(xié)調(diào)的矛盾沖突，造成醫(yī)院成本管理工作的主要責(zé)任落實(shí)到各科室的負(fù)責(zé)人身上。

（二）醫(yī)院的成本管理不能促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展

醫(yī)院的成本管理不能滿足醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。尤其是目前深化醫(yī)療改革制度不斷地實(shí)行，致使醫(yī)院之間的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)在迅速加劇，面對(duì)生存競(jìng)爭(zhēng)的多重壓力致使醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)效益方面有了高標(biāo)準(zhǔn)的追求，造成醫(yī)院的成本管理指標(biāo)對(duì)于經(jīng)濟(jì)收益方面的傾向性較高，同時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)產(chǎn)生高度的重視心理，且忽視了醫(yī)院內(nèi)部的非財(cái)務(wù)性指標(biāo)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部工作人員的工作造成了負(fù)面影響，為醫(yī)院的發(fā)展造成嚴(yán)重?fù)p失。與此同時(shí)，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平在這樣的環(huán)境影響下，會(huì)發(fā)生下降的現(xiàn)象，從而影響到醫(yī)院的社會(huì)效益，致使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益開(kāi)始大大折扣，造成了惡性循環(huán)的發(fā)展趨勢(shì)。

（三）缺乏管理工作的意識(shí)

在醫(yī)院的成本管理體系考核中，多數(shù)醫(yī)院為外科的臨床科室進(jìn)行了嚴(yán)格的考核安排，但沒(méi)有對(duì)其他科室進(jìn)行相應(yīng)的成本管理，致使成本管理措施出現(xiàn)了漏洞，尤其是針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的某些冷門(mén)科室，其成本管理的考核制度過(guò)于松散。除此之外，部分成本管理制度無(wú)法在實(shí)際工作過(guò)程中得到有效地使用，而且考核過(guò)程中也缺少明確的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，致使考核工作出現(xiàn)表面化和形式化。長(zhǎng)期缺少外部的成本管理措施會(huì)使醫(yī)院內(nèi)部的管理人員失去工作的動(dòng)力，對(duì)成本管理造成嚴(yán)重的忽視。

（四）成本管理考核體系的不完善

成本管理工作是針對(duì)多人和眾多資金來(lái)源開(kāi)展的系統(tǒng)性作業(yè)，所以，在成本考核的過(guò)程中，要對(duì)各部門(mén)的每個(gè)方面都進(jìn)行全方位的多角度核查，規(guī)范考核工作的流程，將考核指標(biāo)進(jìn)行合理化的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，避免考核結(jié)果的偏差性。除此之外，醫(yī)院的管理層沒(méi)能對(duì)成本管理采取有效地積極干預(yù)措施，致使管理工作缺少可靠性，從而失去了管理考核的價(jià)值意義。合理構(gòu)建成本管理的指標(biāo)，完善成本管理的核算體系，有效推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的落實(shí)發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院形成良性循環(huán)的管理過(guò)程。

三、促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的主要措施

（一）強(qiáng)化醫(yī)院管理的競(jìng)爭(zhēng)力

伴隨其他行業(yè)在醫(yī)療行業(yè)方面的滲透發(fā)展，致使醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制再次發(fā)生變革。醫(yī)院只有利用成本管理工作發(fā)揮經(jīng)濟(jì)功能，才可以達(dá)成成本核算管理的經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)，繼而增進(jìn)醫(yī)院在運(yùn)行中的經(jīng)濟(jì)效益收入，并促進(jìn)醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。因此醫(yī)院應(yīng)重視各個(gè)科室各項(xiàng)成本的開(kāi)支核算問(wèn)題，建設(shè)相應(yīng)的管理保障系統(tǒng)，并提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督成本核算力度，促使醫(yī)院內(nèi)部的所有工作人員在行為規(guī)范方面都有著一定的標(biāo)準(zhǔn)化要求。

（二）優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備管理

在醫(yī)院的成本管理過(guò)程中，良好的管理體系可以推進(jìn)醫(yī)院成本核算工作的落實(shí)。主要原因是由于管理體系可以對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行重新配備，致使這些服務(wù)資源設(shè)施可以得到充分的合理化應(yīng)用，繼而保障醫(yī)院在服務(wù)過(guò)程中的人力與物理資源，在提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)價(jià)值的同時(shí)，促使各項(xiàng)資源得到最合理的分配，實(shí)現(xiàn)成本核算的管理目的，致使醫(yī)院的內(nèi)部管理價(jià)值可以得到最有效得發(fā)揮，促進(jìn)醫(yī)院工作人員的工作質(zhì)量得到顯著的提升。

四、構(gòu)建醫(yī)院管理的成本體系

（一）確定醫(yī)院的考核目的

在醫(yī)院的成本考核與管理過(guò)程中，首先，需要意識(shí)到工作的具體目標(biāo)。而對(duì)于醫(yī)院的多數(shù)工作人員，醫(yī)院應(yīng)該讓其明確成本管理的最終目的，并制定相應(yīng)的成本管理指標(biāo)?，F(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院意識(shí)到經(jīng)濟(jì)管理的重要性，所以非常注重經(jīng)濟(jì)方面的考核標(biāo)準(zhǔn)，并在此基礎(chǔ)上改變了績(jī)效的成本考核方法，但是體系內(nèi)部的考核還應(yīng)該是以個(gè)人的綜合能力指標(biāo)作為主要的考核。因此，醫(yī)院不僅需要對(duì)內(nèi)部的骨干成員進(jìn)行成本管理核算方面的教育培訓(xùn)，還應(yīng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)所有的工作人員進(jìn)行相關(guān)的理念宣傳，這時(shí)醫(yī)院所有員工都應(yīng)該意識(shí)到自身的崗位職責(zé)，明白自己對(duì)于醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益與成本管理工作的影響，繼而認(rèn)識(shí)到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理理念，并約束自身的行為方式。其次，醫(yī)院還應(yīng)該引進(jìn)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)管理人才，以醫(yī)院的成本管理與成本核算作為人才引進(jìn)的主要條件，從而保障管理人才的時(shí)效性。