王燕
伴隨著社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展,我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生政策也在逐漸完善,構(gòu)成了一定的醫(yī)療管理體系,這為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作帶來(lái)了全新的挑戰(zhàn),要求醫(yī)院管理人員在完成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí),要對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療成本實(shí)行有效地管理,醫(yī)院的成本核算管理已經(jīng)成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的關(guān)鍵組成部分。想要保證醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展,就要保證其成本核算的科學(xué)有效性。因此,本文對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行分析,同時(shí)對(duì)醫(yī)院成本核算在其中扮演的角色進(jìn)行綜合考察。
醫(yī)院為了適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的市場(chǎng)化發(fā)展,需要優(yōu)化醫(yī)療成本核算的工作,搭建科學(xué)化的經(jīng)營(yíng)管理體系目標(biāo)。為了在現(xiàn)有的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保有一定的競(jìng)爭(zhēng)力,醫(yī)院方面必須通過(guò)合理有效地競(jìng)爭(zhēng)措施落實(shí)經(jīng)濟(jì)管理工作,且節(jié)約一定的醫(yī)療服務(wù)成本,確定經(jīng)營(yíng)成本核算的精準(zhǔn)投資管理,達(dá)到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益效果的最大化,同時(shí)采用績(jī)效管理的新型手段提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率與服務(wù)質(zhì)量,完善醫(yī)院的管理系統(tǒng),醫(yī)院應(yīng)盡可能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量并更新服務(wù)設(shè)備,增加受眾群體的利益化,樹(shù)立良好的醫(yī)院形象以便更多患者前往其就醫(yī),達(dá)到醫(yī)院資金收入的強(qiáng)化目標(biāo)。
一、醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀
(一)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的核算方式
針對(duì)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的持續(xù)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的成本核算方式在進(jìn)行相應(yīng)的模式創(chuàng)新,由于以前的成本核算方法與現(xiàn)代的會(huì)計(jì)成本運(yùn)算不相符,二者之間存在難以忽視的矛盾,產(chǎn)生矛盾原因是由于之前會(huì)計(jì)成本制度體系中計(jì)算資本損失方面的問(wèn)題,其計(jì)算方式?jīng)]有深入涉及整體的資金運(yùn)算,對(duì)于計(jì)算較為復(fù)雜的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)成本方面實(shí)行能力較差。與此同時(shí),醫(yī)院內(nèi)部的不同院系和不同科室之間存在頻繁的資金往來(lái)現(xiàn)象,在此情況下,會(huì)造成醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的操作量增多,由于會(huì)計(jì)工作人員無(wú)法對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)部門(mén)和所有工作人員之間的資金交流,進(jìn)行有效地成本核算,致使醫(yī)院的實(shí)際收益較低,并且沒(méi)有明確各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任分配。醫(yī)院內(nèi)部缺乏有效地成熟性成本核算體系,會(huì)造成管理模式的問(wèn)題發(fā)生,考核指標(biāo)缺乏全面性,無(wú)法了解醫(yī)院的真實(shí)管理情況,對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)久的發(fā)展運(yùn)行造成嚴(yán)重的阻礙。
二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)狀
(一)醫(yī)院發(fā)展與考核制度不相符
因?yàn)獒t(yī)院的成本管理體系,多數(shù)是通過(guò)各個(gè)科室管理人員共同制定的,然而不同科室的管理人員都是依據(jù)自己科室的經(jīng)營(yíng)狀況與實(shí)際發(fā)展需求來(lái)制定的管理方案。所以,各科室的設(shè)計(jì)方案都存在片面性,缺少整體性,與醫(yī)院的整體發(fā)展方向存在一定的差異性,而且各科室的方案都具有獨(dú)特的屬性特點(diǎn),無(wú)法很好地融合到一起。這種管理模式的制定致使醫(yī)院的整體發(fā)展方向與各科室之間存在無(wú)法協(xié)調(diào)的矛盾沖突,造成醫(yī)院成本管理工作的主要責(zé)任落實(shí)到各科室的負(fù)責(zé)人身上。
(二)醫(yī)院的成本管理不能促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展
醫(yī)院的成本管理不能滿足醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。尤其是目前深化醫(yī)療改革制度不斷地實(shí)行,致使醫(yī)院之間的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)在迅速加劇,面對(duì)生存競(jìng)爭(zhēng)的多重壓力致使醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)效益方面有了高標(biāo)準(zhǔn)的追求,造成醫(yī)院的成本管理指標(biāo)對(duì)于經(jīng)濟(jì)收益方面的傾向性較高,同時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)產(chǎn)生高度的重視心理,且忽視了醫(yī)院內(nèi)部的非財(cái)務(wù)性指標(biāo),對(duì)醫(yī)院內(nèi)部工作人員的工作造成了負(fù)面影響,為醫(yī)院的發(fā)展造成嚴(yán)重?fù)p失。與此同時(shí),醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平在這樣的環(huán)境影響下,會(huì)發(fā)生下降的現(xiàn)象,從而影響到醫(yī)院的社會(huì)效益,致使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益開(kāi)始大大折扣,造成了惡性循環(huán)的發(fā)展趨勢(shì)。
(三)缺乏管理工作的意識(shí)
在醫(yī)院的成本管理體系考核中,多數(shù)醫(yī)院為外科的臨床科室進(jìn)行了嚴(yán)格的考核安排,但沒(méi)有對(duì)其他科室進(jìn)行相應(yīng)的成本管理,致使成本管理措施出現(xiàn)了漏洞,尤其是針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的某些冷門(mén)科室,其成本管理的考核制度過(guò)于松散。除此之外,部分成本管理制度無(wú)法在實(shí)際工作過(guò)程中得到有效地使用,而且考核過(guò)程中也缺少明確的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),致使考核工作出現(xiàn)表面化和形式化。長(zhǎng)期缺少外部的成本管理措施會(huì)使醫(yī)院內(nèi)部的管理人員失去工作的動(dòng)力,對(duì)成本管理造成嚴(yán)重的忽視。
(四)成本管理考核體系的不完善
成本管理工作是針對(duì)多人和眾多資金來(lái)源開(kāi)展的系統(tǒng)性作業(yè),所以,在成本考核的過(guò)程中,要對(duì)各部門(mén)的每個(gè)方面都進(jìn)行全方位的多角度核查,規(guī)范考核工作的流程,將考核指標(biāo)進(jìn)行合理化的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì),避免考核結(jié)果的偏差性。除此之外,醫(yī)院的管理層沒(méi)能對(duì)成本管理采取有效地積極干預(yù)措施,致使管理工作缺少可靠性,從而失去了管理考核的價(jià)值意義。合理構(gòu)建成本管理的指標(biāo),完善成本管理的核算體系,有效推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的落實(shí)發(fā)展,促進(jìn)醫(yī)院形成良性循環(huán)的管理過(guò)程。
三、促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的主要措施
(一)強(qiáng)化醫(yī)院管理的競(jìng)爭(zhēng)力
伴隨其他行業(yè)在醫(yī)療行業(yè)方面的滲透發(fā)展,致使醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制再次發(fā)生變革。醫(yī)院只有利用成本管理工作發(fā)揮經(jīng)濟(jì)功能,才可以達(dá)成成本核算管理的經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo),繼而增進(jìn)醫(yī)院在運(yùn)行中的經(jīng)濟(jì)效益收入,并促進(jìn)醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。因此醫(yī)院應(yīng)重視各個(gè)科室各項(xiàng)成本的開(kāi)支核算問(wèn)題,建設(shè)相應(yīng)的管理保障系統(tǒng),并提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn),加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督成本核算力度,促使醫(yī)院內(nèi)部的所有工作人員在行為規(guī)范方面都有著一定的標(biāo)準(zhǔn)化要求。
(二)優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備管理
在醫(yī)院的成本管理過(guò)程中,良好的管理體系可以推進(jìn)醫(yī)院成本核算工作的落實(shí)。主要原因是由于管理體系可以對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行重新配備,致使這些服務(wù)資源設(shè)施可以得到充分的合理化應(yīng)用,繼而保障醫(yī)院在服務(wù)過(guò)程中的人力與物理資源,在提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)價(jià)值的同時(shí),促使各項(xiàng)資源得到最合理的分配,實(shí)現(xiàn)成本核算的管理目的,致使醫(yī)院的內(nèi)部管理價(jià)值可以得到最有效得發(fā)揮,促進(jìn)醫(yī)院工作人員的工作質(zhì)量得到顯著的提升。
四、構(gòu)建醫(yī)院管理的成本體系
(一)確定醫(yī)院的考核目的
在醫(yī)院的成本考核與管理過(guò)程中,首先,需要意識(shí)到工作的具體目標(biāo)。而對(duì)于醫(yī)院的多數(shù)工作人員,醫(yī)院應(yīng)該讓其明確成本管理的最終目的,并制定相應(yīng)的成本管理指標(biāo)?,F(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院意識(shí)到經(jīng)濟(jì)管理的重要性,所以非常注重經(jīng)濟(jì)方面的考核標(biāo)準(zhǔn),并在此基礎(chǔ)上改變了績(jī)效的成本考核方法,但是體系內(nèi)部的考核還應(yīng)該是以個(gè)人的綜合能力指標(biāo)作為主要的考核。因此,醫(yī)院不僅需要對(duì)內(nèi)部的骨干成員進(jìn)行成本管理核算方面的教育培訓(xùn),還應(yīng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)所有的工作人員進(jìn)行相關(guān)的理念宣傳,這時(shí)醫(yī)院所有員工都應(yīng)該意識(shí)到自身的崗位職責(zé),明白自己對(duì)于醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益與成本管理工作的影響,繼而認(rèn)識(shí)到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理理念,并約束自身的行為方式。其次,醫(yī)院還應(yīng)該引進(jìn)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)管理人才,以醫(yī)院的成本管理與成本核算作為人才引進(jìn)的主要條件,從而保障管理人才的時(shí)效性。