綜合護(hù)理配合在接受無(wú)痛微創(chuàng)去腐治療的兒童乳磨牙齲齒中的應(yīng)用效果

趙青華 朱玉新

摘 ?要：目的 ?分析在接受無(wú)痛微創(chuàng)去腐技術(shù)治療的兒童乳磨牙齲齒患兒中，綜合護(hù)理的效果。方法 ?選擇2019年5月～2020年6月期間濟(jì)寧市兗州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的58例接受無(wú)痛微創(chuàng)去腐新技術(shù)治療的乳磨牙齲齒患兒為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法將其均分成參照組（n=29）和實(shí)驗(yàn)組（n=29），參照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒接受綜合護(hù)理配合干預(yù)，觀察兩組患兒的依從性以及護(hù)理前后的疼痛情況。結(jié)果 ?實(shí)驗(yàn)組患兒接受護(hù)理后的整體依從率高于參照組，且護(hù)理后VAS分值低于參照組，數(shù)據(jù)分析后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)于無(wú)痛微創(chuàng)去腐新技術(shù)治療的乳磨牙齲齒患兒，綜合護(hù)理的效果較好，該方案的可行性較強(qiáng)，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：乳磨牙齲齒;綜合護(hù)理;疼痛;依從性;無(wú)痛微創(chuàng)去腐

中圖分類號(hào)：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-4-0155-03

在口腔科收治的小兒患兒中，乳磨牙齲齒患兒十分常見(jiàn)，乳磨牙齲齒如果未能及時(shí)處理，患兒的口腔健康會(huì)受到嚴(yán)重影響，且牙齒功能也會(huì)出現(xiàn)明顯下降，這對(duì)于患兒未來(lái)生長(zhǎng)發(fā)育十分不利[1-2]。常規(guī)的乳磨牙齲齒治療方式為牙鉆機(jī)械去腐與填充，但這會(huì)導(dǎo)致患兒的疼痛感較為強(qiáng)烈，且造成患兒治療依從性較差，不利于治療的順利進(jìn)行，治療可能出現(xiàn)中斷[3]。本次研究針對(duì)此類患兒實(shí)施無(wú)痛微創(chuàng)去腐治療，并選擇兩種不同類型的護(hù)理方案，現(xiàn)進(jìn)行如下分析。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

從濟(jì)寧市兗州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院口腔科2019年5月～2020年6月期間收治的小兒患兒中選擇58例乳磨牙齲齒患兒進(jìn)行分析，此次研究的內(nèi)容得到相關(guān)部門(mén)審核，且患兒的家屬對(duì)研究完全知情同意。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法，將入組患兒均分成參照組（n=29）和實(shí)驗(yàn)組（n=29）。參照組男性患兒15例，女性患兒14例;年齡為4～6歲，平均（5.10±0.51）歲。實(shí)驗(yàn)組患兒當(dāng)中男性為16例，女性13例;年齡為4～7歲，平均（5.42±0.73）歲。兩組患兒的性別、年齡資料進(jìn)行分析后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②個(gè)人資料完整;③在本院首診并確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其它類型口腔疾病;②本研究治療方案不耐受;③臨床資料不完整;④中途退出研究;⑤精神疾病患兒;⑥無(wú)法配合研究進(jìn)行;⑦合并其他基礎(chǔ)疾病。

1.3 ?方法

兩組患兒入院后均需接受無(wú)痛微創(chuàng)去腐技術(shù)治療，醫(yī)生在治療前，對(duì)患兒的齲洞進(jìn)行隔濕處理，在齲洞表面涂抹適量的凝膠，并放置30 s，直到齲壞組織出現(xiàn)軟化，再將其清除。在治療開(kāi)始的時(shí)候，需要確保凝膠干凈，如果后期被患兒口腔殘?jiān)廴?，需要用棉簽及時(shí)清除并再次涂抹凝膠?；純航邮苤委熀螅t(yī)生需要用探針判斷患兒齲壞組織去腐的完全性。當(dāng)探針沒(méi)有刺入患兒牙本質(zhì)且未出現(xiàn)反彈感則視為去腐徹底，可以將凝膠沖洗干凈。之后，醫(yī)生需要對(duì)患兒齲洞進(jìn)行干燥處理，并選擇對(duì)應(yīng)的樹(shù)脂材料進(jìn)行填充。

參照組患兒需接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患兒的口腔情況、齲洞等進(jìn)行嚴(yán)格觀察，并做好一系列常規(guī)檢查，叮囑患兒少食用甜食或者飲用碳酸飲料等。

實(shí)驗(yàn)組患兒則需接受綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下所示：護(hù)理人員需要做好患兒及其家屬的健康教育，通過(guò)專業(yè)的語(yǔ)言，為對(duì)方詳細(xì)講解乳磨牙齲齒的發(fā)生原因、可帶來(lái)的危害以及注意事項(xiàng)等，將治療方式詳細(xì)告知對(duì)方。護(hù)理人員可以選擇發(fā)放健康手冊(cè)以及播放視頻等方式，對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患兒家屬切實(shí)掌握相關(guān)知識(shí)，這樣才能讓患兒家屬配合醫(yī)生的治療和各項(xiàng)操作，避免患兒的治療不夠及時(shí)。

很多患兒在接受無(wú)痛微創(chuàng)去腐治療之前會(huì)出現(xiàn)較為明顯的恐懼、緊張等情緒，護(hù)理人員需要做好患兒的情緒疏導(dǎo)，對(duì)于可以進(jìn)行語(yǔ)言溝通的患兒，可以通過(guò)親切、和藹的語(yǔ)言進(jìn)行安撫，幫助患兒放松身心。對(duì)于無(wú)法進(jìn)行溝通的患兒，護(hù)理人員需要通過(guò)肢體撫觸等方案讓患兒安定情緒，也可以選擇播放音樂(lè)、講故事等方式，讓患兒放松下來(lái)，從而順利進(jìn)行治療。在患兒接受治療的過(guò)程中，每完成一項(xiàng)治療，護(hù)理人員需要及時(shí)鼓勵(lì)患兒，從而提高患兒的依從性。

在患兒的日常行為方面，護(hù)理人員需要叮囑患兒每日按時(shí)刷牙，可以使用兒童漱口水，減少患兒口腔內(nèi)的細(xì)菌，避免齲齒出現(xiàn)復(fù)發(fā)。家長(zhǎng)需要對(duì)患兒的刷牙情況進(jìn)行監(jiān)督，并且指導(dǎo)患兒三餐進(jìn)食后及時(shí)漱口，并且減少患兒糖分的攝入量，定期帶患兒到醫(yī)院接受檢查。

兩組患兒都需接受3個(gè)月的護(hù)理觀察。

1.4 ?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒接受不同方式護(hù)理后的依從性進(jìn)行分析，選擇科室自制依從性調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)合患兒的治療情況進(jìn)行打分。分值≤60分為不依從，61～85分為基本依從，高于85分為較為依從，總依從率=（基本依從+較為依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

此外，對(duì)兩組患兒接受不同方式干預(yù)前后的疼痛情況進(jìn)行分析，選擇VAS量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，0分表示無(wú)任何痛感，1～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，高于6分為嚴(yán)重疼痛且難以忍受。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)需利用SPSS19.0軟件包進(jìn)行處理，χ2 檢驗(yàn)數(shù)值，表示為[n（%）]，t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)表示為（x±s），P<0.05即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組依從性

實(shí)驗(yàn)組患兒接受護(hù)理后的依從率明顯高于參照組依從率，數(shù)據(jù)分析后存在差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組疼痛情況

兩組患兒接受護(hù)理前的VAS分值無(wú)差異，實(shí)驗(yàn)組患兒接受護(hù)理后分值低于參照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

乳磨牙齲齒是目前口腔科當(dāng)中十分常見(jiàn)的一種小兒口腔疾病，這類患兒的年齡大多較小，且在生活中很容易養(yǎng)成不科學(xué)的衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣，這也是患兒出現(xiàn)齲齒的主要原因之一[4]。乳磨牙齲齒很容易導(dǎo)致患兒的牙齒疼痛，且會(huì)造成乳牙早失，這樣會(huì)給患兒的咀嚼功能帶來(lái)不利影響，患兒胃腸道吸收功能也會(huì)出現(xiàn)下降，從而出現(xiàn)進(jìn)食困難等的情況，可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良，也會(huì)給患兒的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)阻礙[5]。此外，齲齒可能演變?yōu)槁圆≡?，這會(huì)給患兒的其他器官、身體組織帶來(lái)影響，引發(fā)并發(fā)癥?；純涸谌槟パ莱霈F(xiàn)齲齒后，疼痛感十分明顯，導(dǎo)致其習(xí)慣于用另一側(cè)咀嚼，了能出現(xiàn)面部不對(duì)稱等的情況[6]。

此次研究針對(duì)乳磨牙齲齒小兒患兒選擇無(wú)痛微創(chuàng)去腐技術(shù)，這種治療方式主要是利用凝膠，對(duì)患兒齲齒的壞死組織進(jìn)行軟化處理，之后進(jìn)行清除。與傳統(tǒng)治療方式相比，這種治療方案的清除效果跟我給徹底，且患兒的疼痛感不會(huì)太強(qiáng)，更容易配合治療。在患兒接受無(wú)痛微創(chuàng)去腐治療等的同時(shí)，本院還給予患兒綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員會(huì)做好患兒及其家屬的健康指導(dǎo)，幫助對(duì)方掌握乳磨牙齲齒的各方面知識(shí)和注意事項(xiàng)，告知對(duì)方預(yù)防方式。護(hù)理人員還會(huì)著重做好患兒個(gè)人情緒的疏導(dǎo)，幫助患兒調(diào)整心態(tài)，順利配合治療，避免患兒因?yàn)樾睦響?yīng)激反應(yīng)較為強(qiáng)烈而出現(xiàn)不配合治療的情況。此外，護(hù)理人員也會(huì)對(duì)患兒的日常生活進(jìn)行指導(dǎo)，幫助其掌握相應(yīng)的事項(xiàng)，并告知家屬進(jìn)行監(jiān)督，定期帶患兒復(fù)查。這種將綜合護(hù)理與無(wú)痛微創(chuàng)去腐技術(shù)結(jié)合的方式，可以提高治療效果的綜合性，最大限度提高患兒的依從性。

從此次研究的結(jié)果可知，接受無(wú)痛微創(chuàng)去腐技術(shù)治療和綜合護(hù)理的患兒，整體依從性更高，且疼痛得到顯著緩解。

參考文獻(xiàn)

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[3]甘友志，蘇倩怡，鄭靜怡.兒童齲齒應(yīng)用微創(chuàng)去腐技術(shù)療效研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（13）：107-108.

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[6]郭愛(ài)花，劉亞寧，劉淑芬.無(wú)痛微創(chuàng)去腐新技術(shù)治療兒童乳磨牙齲齒的護(hù)理配合[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（3）：120+125.