優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)搶救急性心肌梗死患者的有效性分析

姚新芹

摘 ?要：目的 ?分析在搶救急性心肌梗死患者時(shí)優(yōu)化急診護(hù)理流程的有效性。方法 ?擇取聊城市茌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院于2019年9月～2020年9月時(shí)間段內(nèi)，進(jìn)行治療的急性心肌梗死患者70例為本次研究的觀察主體，按照數(shù)字表法將所有患者劃分對(duì)照組（患者35例，采取常規(guī)急診護(hù)理流程）和觀察組（患者35例，采取優(yōu)化急診護(hù)理流程），分析兩種急診護(hù)理流程的有效性。結(jié)果 ?觀察組的入急診室時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組患者的心率以及左室射血分?jǐn)?shù)等心功能指標(biāo)相對(duì)于對(duì)照組均更優(yōu)異，且觀察組心肌梗死復(fù)發(fā)率及再行PCU率均低于對(duì)照組，以上組間數(shù)據(jù)具有較大的差異（P<0.05）。結(jié)論 ?針對(duì)急性心肌梗死患者的搶救，采取優(yōu)化急診護(hù)理流程，有助于促使搶救時(shí)間盡可能減少，急救成功率顯著提高。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;優(yōu)化急診護(hù)理流程;搶救效果

中圖分類號(hào)：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-4-0147-02

急性心肌梗死在臨床上具有較高的致死率?；颊咭坏┌l(fā)生急性心肌梗死，病情發(fā)展非常迅速，如果沒(méi)有得到及時(shí)的搶救治療，將會(huì)危及患者生命[1]。因此患者發(fā)病時(shí)，及時(shí)展開(kāi)搶救，緩解其心肌缺血，是控制病情進(jìn)一步發(fā)展、挽救患者生命的關(guān)鍵手段。以往在常規(guī)急診護(hù)理流程中，由于在出診、入搶救室時(shí)間等方面時(shí)間性控制不佳，急診護(hù)理流程有所不足，常會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)患者的最佳搶救時(shí)間，帶來(lái)嚴(yán)重后果?；诖?，對(duì)急性心肌梗死的急診護(hù)理流程進(jìn)行不斷改進(jìn)和優(yōu)化具有非常重要的意義。因此，此次通過(guò)對(duì)70例在本院接受治療的急性心肌梗死患者實(shí)施研究，分析急性心肌梗死患者的搶救工作中通過(guò)急診護(hù)理流程的優(yōu)化所起到的具體效果，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

擇取聊城市茌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院于2019年9月～2020年9月時(shí)間段內(nèi)，進(jìn)行治療的急性心肌梗死患者70例為本次研究的觀察主體，按照數(shù)字表法將所有患者劃分對(duì)照組（患者35例）和觀察組（患者35例）。其中，觀察組男20例，女15例;年齡范圍36～77歲，平均為（59.42±6.47）歲。對(duì)照組男19例，女16例;年齡在35～78歲之間，平均為（58.94±6.52）歲。兩組基本資料進(jìn)行對(duì)比，相差較小（P>0.05），符合比較要求。所有患者對(duì)本研究均知情且已簽署知情同意書(shū)，本院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情且批準(zhǔn)研究。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)臨床診斷均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn);②臨床資料較全面;③患者神志較清晰。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在全身免疫性疾病患者;②存在感染性疾病患者;③合并肝腎功能疾病患者;④存在凝血功能障礙患者。

1.3 ?方法

對(duì)照組采取常規(guī)急診護(hù)理流程，醫(yī)院為收治患者開(kāi)通綠色通道，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，盡快實(shí)施搶救措施，控制其病情發(fā)展。

觀察組采取優(yōu)化急診護(hù)理流程：①優(yōu)化院前搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)：接到急救通知后，確保5 min之內(nèi)出診，出診團(tuán)隊(duì)需保證經(jīng)驗(yàn)豐富，急診護(hù)理水平較高。出診過(guò)程中與患者或家屬保持聯(lián)系，了解患者病情，叮囑其保持冷靜，并指導(dǎo)家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單急救處理，保持仰臥姿勢(shì);接到患者后立即采取緊急救治，給予吸氧、輸液、用藥等措施，密切患者生命體征變化，迅速送往醫(yī)院;②優(yōu)化入院急救流程。入院后，開(kāi)通綠色通道，迅速送往急救室展開(kāi)搶救。完成靜脈通道的建立，繼續(xù)吸氧，連接心電監(jiān)護(hù)儀器進(jìn)行心電監(jiān)護(hù);為患者做好各項(xiàng)身體檢查，評(píng)估病情;③優(yōu)化PCU手術(shù)流程。對(duì)于需要進(jìn)行PCU手術(shù)治療的患者，需要與其家屬進(jìn)行交流，盡可能使家屬情緒穩(wěn)定，簽署手術(shù)同意書(shū);做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備工作，包括備皮、消毒、手術(shù)器械準(zhǔn)備，為患者服用阿司匹林等藥物。

1.4 ?療效標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者的各項(xiàng)急救治療指標(biāo)，包括入急診室時(shí)間、搶救時(shí)間以及住院時(shí)間。兩組患者護(hù)理前后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)情況，主要在護(hù)理前后對(duì)患者的心率及左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行測(cè)定。統(tǒng)計(jì)兩組患者的急性心肌梗死復(fù)發(fā)情況及再行PCU情況。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較使用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，以P<0.05 表示具有較大的統(tǒng)計(jì)差異。

2 ?結(jié)果

2.1 ?記錄兩組患者的各項(xiàng)急救治療指標(biāo)

觀察組的入急診室時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)相差較大（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)情況

兩組患者在護(hù)理前，心率以及左室射血分?jǐn)?shù)比較差異不明顯（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的心率以及左室射血分?jǐn)?shù)等心功能指標(biāo)相對(duì)于對(duì)照組均更優(yōu)異，數(shù)據(jù)相差較大（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?統(tǒng)計(jì)兩組患者的急性心肌梗死復(fù)發(fā)情況及再行PCU情況

在觀察組中，急性心肌梗死復(fù)發(fā)患者1例（2.86%），再行PCU患者3例（8.57%）;在對(duì)照組中，急性心肌梗死復(fù)發(fā)患者6例（17.14%），再行PCU患者10例（28.57%），觀察組性心肌梗死復(fù)發(fā)率及再行PCU率均低于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05）。

3 ?討論

急性心肌梗死在臨床上屬于常見(jiàn)的心血管急性病癥。該疾病是由于患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生硬化現(xiàn)象，造成血管阻塞，心肌組織供血不足，而失去供血的心肌組織仍舊工作，不斷增加耗氧量，導(dǎo)致心肌氧供需失衡，心肌組織最終發(fā)生壞死現(xiàn)象[2]?；颊甙l(fā)生急性心肌梗死，通常會(huì)表現(xiàn)為乏力、疼痛、胸悶、氣促、心悸、呼吸困難、四肢冰涼、全身出汗等癥狀。該疾病一般起病急，且病情發(fā)展快，患者若未得到及時(shí)急診搶救，極有可能發(fā)生休克、死亡等嚴(yán)重后果。有研究證明，急性心肌梗死在臨床上可達(dá)到10%左右的死亡率，對(duì)患者的生命安全造成極大威脅[3]。

急診救治是最大程度上挽救急性心肌梗死患者生命的重要手段。醫(yī)院的急診護(hù)理流程的有效性直接影響患者的救治成功率以及患者的預(yù)后情況[4]。其中院前急救和運(yùn)轉(zhuǎn)護(hù)理流程是為入院后展開(kāi)的各項(xiàng)急診搶救措施贏得時(shí)間的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。常規(guī)的急診護(hù)理流程雖然符合臨床急救標(biāo)準(zhǔn)，但是由于護(hù)理人員在進(jìn)行急診護(hù)理時(shí)缺乏明確目標(biāo)，急診流程缺乏規(guī)范性，并且護(hù)理人員的技術(shù)水平有所不同，導(dǎo)致急診護(hù)理整體效果不理想。因此，對(duì)急診護(hù)理流程進(jìn)行科學(xué)優(yōu)化十分必要。通過(guò)對(duì)院前急救和運(yùn)轉(zhuǎn)流程、入院后搶救流程以及PCU手術(shù)相關(guān)流程進(jìn)行優(yōu)化，促進(jìn)整體的急診護(hù)理流程規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，以保證急診護(hù)理的安全性和高效性[5]。在此次研究中，與對(duì)照組相比而言，觀察組的入急診室時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間更短，患者的相關(guān)心功能指標(biāo)更優(yōu)異。此外治療后心肌梗死復(fù)發(fā)率及再行PCU率比對(duì)照組更低，研究結(jié)果與哈拉木吉等[6]的研究結(jié)果大體一致，說(shuō)明對(duì)急診護(hù)理流程進(jìn)行有效的優(yōu)化，利于提高整體護(hù)理效果。

綜上所述，針對(duì)急性心肌梗死患者的搶救，采取優(yōu)化急診護(hù)理流程，有助于促使搶救時(shí)間盡可能減少，急救成功率顯著提高。

參考文獻(xiàn)

[1]許新梅.分析優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果[J].名醫(yī)，2019，10（12）：177.

[2]寧創(chuàng)舉，陳澤宇，耿美玲.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（22）：161-162.

[3]高麗萍.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救的療效分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（17）：52.

[4]王曉丹，凌莉.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（40）：105-106.

[5]張艷.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響及有效性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（23）：117.

[6]哈拉木吉，申曉銀.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的作用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（27）：292+295.