白芷烏梅湯治療變應(yīng)性鼻炎的臨床研究

陸燕弘

摘 ?要：目的 ?探討對變應(yīng)性鼻炎患者使用白芷烏梅湯治療的臨床效果。方法 ?研究納入2018年10月～2019年12月間廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥研究院收治的變應(yīng)性鼻炎患者160例，參照分層抽樣的分組方式將其分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組各80例，分別給予西替利嗪和白芷烏梅湯治療，比較兩組的療效差異。結(jié)果 ?治療前，常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組癥狀總積分無明顯差異（P>0.05）;治療后實(shí)驗(yàn)組癥狀總積分明顯低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組總有效率92.5%明顯高于常規(guī)組81.25%，差異顯著（P<0.05）;并且治療后，實(shí)驗(yàn)組CRP、IL-6和IL-4三項(xiàng)指標(biāo)的水平明顯低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 ?白芷烏梅湯治療可以有效緩解變應(yīng)性鼻炎患者的臨床癥狀，提高患者治療效果，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：變應(yīng)性鼻炎;白芷烏梅湯;西替利嗪

中圖分類號：R765.21 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0025-02

變應(yīng)性鼻炎也被稱為過敏性鼻炎，主要是在組胺釋放的同時由多種細(xì)胞或細(xì)胞因子共同參與的鼻黏膜非感染性炎癥疾病，患者最常見的表現(xiàn)為陣發(fā)性的噴嚏、鼻癢、流涕和鼻塞等癥狀，天氣變化時癥狀加重，部分患者會存在嗅覺減退、并發(fā)鼻息肉、變應(yīng)性鼻竇炎的現(xiàn)象，嚴(yán)重干擾患者正常的生活或工作[1]。常規(guī)的西藥治療雖然可以有效緩解患者的炎性癥狀，改善患者的臨床癥狀，但于患者遠(yuǎn)期治療效果而言無顯著效果，患者仍存在復(fù)發(fā)的跡象[2]。而隨著中醫(yī)藥在臨床廣泛的應(yīng)用，其辨證施治以及標(biāo)本兼治的治療原則逐漸得到臨床的廣泛認(rèn)可，并且因其副作用較小而備受臨床醫(yī)師及患者的青睞[3]。對此本研究選取160例變應(yīng)性鼻炎患者展開研究，選用自擬白芷烏梅湯用于變應(yīng)性鼻炎患者的治療中，觀察其臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究納入2018年10月～2019年12月間廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥研究院收治的變應(yīng)性鼻炎患者160例，參照分層抽樣分組的方式將160例患者分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組各80例。其中常規(guī)組男性患者42例、女性患者38例;年齡在12～61歲，平均（42.68±5.37）歲;病程6個月～10年，平均（6.03±1.56）年。實(shí)驗(yàn)組男性患者41例、女性患者39例;年齡在10～62歲，平均（42.93±5.26）歲;病程6個月～10年，平均（6.11±1.63）年。本研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的審批，兩組資料經(jīng)比較提示P>0.05可分組研究。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本項(xiàng)研究的開展均在患者知情的前提下進(jìn)行，以簽署相關(guān)知情文書;②患者明顯存在鼻黏膜腫脹、流清涕和打噴嚏等臨床表現(xiàn)，且發(fā)病時長均在6個月以上;③所有患者均符合2015版《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者鼻腔、鼻咽部等均存在器質(zhì)性病變或嚴(yán)重的感染現(xiàn)象;②患者存在心臟、肝臟或腎臟等重要臟器的病變;③女性患者正處于妊娠期或哺乳期。

1.3 ?方法

給予常規(guī)組西替利嗪（生產(chǎn)企業(yè)：蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19980014，規(guī)格：10 mg）治療，10 mg/（次·d）。

給予實(shí)驗(yàn)組白芷烏梅湯治療，湯劑的主要成分包括：10 g的白芷、防風(fēng)、蟬蛻、五味子、銀柴胡、辛夷花、蒼耳子、生地、黃芪、白蒺藜、石菖蒲、枸杞、千斤拔、淫羊藿、淮山、蔓荊子、益智仁和杜仲;6 g的烏梅、蛇蛻、鵝不食草、荊芥、升麻以及5 g薄荷。由本院藥劑科統(tǒng)一煎制，患者1劑 /d，分別于早晚飯后30 min后服用。

兩組患者均連續(xù)治療30～40 d。

1.4 ?觀察指標(biāo)

癥狀積分：詳細(xì)記錄患者治療前后的臨床癥狀，對其噴嚏、鼻塞、流涕和鼻癢等癥狀均進(jìn)行癥狀積分，分別以0分、1分、2分和3分表示癥狀的無、輕度、中度和重度，統(tǒng)計(jì)兩組患者的癥狀總積分，分值越高表示患者癥狀越嚴(yán)重，比較兩組間的差異[5]。治療效果：根據(jù)患者治療前后的減分差異評估患者治療效果，以減分率在65%以上表示顯效;以減分率在30%～65%之間表示好轉(zhuǎn);以減分率不足25%表示無效。減分率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。比較兩組總有效率的差異?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

血清炎性因子：分別于患者治療前后抽取患者空腹時的靜脈血液5 mL，經(jīng)常規(guī)離心處理后檢測患者血清炎性指標(biāo)的水平，具體包括血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）和白介素-4（IL-4），比較兩組治療前后的差異。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組癥狀總積分比較

治療前，常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組癥狀總積分無明顯差異（P>0.05）;治療后實(shí)驗(yàn)組癥狀總積分明顯低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率92.5%明顯高于常規(guī)組81.25%，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組治療前后的血清炎性因子水平比較

治療前，常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組CRP、IL-6和IL-4三項(xiàng)指標(biāo)的水平之間未見明顯差異（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組上述三項(xiàng)指標(biāo)的水平明顯低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

在中醫(yī)的認(rèn)知中，變應(yīng)性鼻炎屬于“鼻鼽”的范疇，該病發(fā)生的主要機(jī)制與肺氣虛、衛(wèi)表不固有關(guān)，導(dǎo)致患者腠理疏松、易致感風(fēng)寒之邪侵襲鼻竅，肺氣難以通調(diào)，進(jìn)而津液停聚、鼻竅雍塞。并且在中醫(yī)的研究中，肺氣的充實(shí)與脾氣的輸布有關(guān);而氣之根本在腎，腎虛會致氣不歸元、陽氣耗散[6]。故而中醫(yī)在針對變應(yīng)性鼻炎的治療多以祛風(fēng)散寒、補(bǔ)腎益脾、除濕通竅為主。

本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組治療的癥狀總積分明顯低于常規(guī)組，對比差異顯著（P<0.05），由此表明白芷烏梅湯可以有效緩解變應(yīng)性鼻炎患者的臨床癥狀。究其原因可以發(fā)現(xiàn)，白芷烏梅湯中的白芷、防風(fēng)、蟬蛻、蒼耳子、薄荷、鵝不食草和荊芥具有祛風(fēng)散寒、解表止涕的功效，其中白芷、鵝不食草和蒼耳子更具有通鼻竅、止癢止涕的作用，用于變應(yīng)性鼻炎時可以有效緩解患者鼻癢、鼻塞的現(xiàn)象。五味子和黃芪具有益氣生津、補(bǔ)腎寧心和健脾補(bǔ)中、益衛(wèi)固表的功效，用于變應(yīng)性鼻炎患者可以有效改善患者脾氣輸布和腎虛不足的現(xiàn)象;最后加上銀柴胡和生地清熱涼血，辛夷花消炎清熱，升麻清風(fēng)熱解毒、發(fā)散、升舉陽氣，白蒺藜平肝解郁、明目祛風(fēng)，石菖蒲化濕和胃、寧神益志的功效，諸藥共奏祛風(fēng)散寒、補(bǔ)腎益脾、除濕通竅的功效，充分實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的作用，繼而有效提高患者治療效果。本研究證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），臨床治療效果顯著。

綜上所述，白芷烏梅湯治療可以有效緩解變應(yīng)性鼻炎患者的臨床癥狀，提高患者治療效果，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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[2]李宏浙，邱燕華.補(bǔ)肺通竅湯加鹽酸西替利嗪治療變應(yīng)性鼻炎的效果分析[J].中國中醫(yī)藥科技，2020，27（3）：492-493.

[3]丁丹丹，李敏，白一帆，等.養(yǎng)陰祛風(fēng)通竅湯治療兒童變應(yīng)性鼻炎臨床研究[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2020，48（7）：880-882.

[4]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會鼻科學(xué)組.變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2015年，天津）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2016，51（1）：6-24.

[5]王巍，邢秀玲，劉偉然，等.益氣養(yǎng)陰方聯(lián)合穴位貼敷治療兒童變應(yīng)性鼻炎氣陰兩虛型臨床療效及相關(guān)機(jī)制研究[J].河北中醫(yī)，2019，41（12）：1795-1798，1804.

[6]李宏浙，邱燕華.補(bǔ)肺通竅湯加鹽酸西替利嗪治療變應(yīng)性鼻炎的效果分析[J].中國中醫(yī)藥科技，2020，27（3）：492-493.