胃癌根治術聯(lián)合多西他賽及卡培他濱治療進展期胃癌臨床效果探究

韓彥華

摘 ?要：目的 ?探究胃癌根治術聯(lián)合多西他賽及卡培他濱治療進展期胃癌臨床效果。方法 ?選取費縣中醫(yī)醫(yī)院在2018年1～10月間收治的80例行胃癌根治術的進展期胃癌患者，將其用隨機數(shù)表法均分為兩組，每組40例。觀察組給予多西他賽+卡培他濱治療，對照組給予常規(guī)化療（DCF方案），對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 ?兩組患者治療有效率、一年生存率、生活質(zhì)量、用藥后不良反應發(fā)生率的組間比較均具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 ?對于進展期胃癌患者，在行胃癌根治術后進行多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療，能明顯提升其治療效果，提高患者生存率及生活質(zhì)量。

關鍵詞：胃癌根治術;多西他賽;卡培他濱;進展期胃癌

中圖分類號：R735.2 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0138-03

胃癌是臨床常見消化道惡性腫瘤之一，具有極高的致死率，嚴重威脅患者的生命健康。手術治療是胃癌患者的首選也是最有效的治療方式，但是基于胃癌的特殊性，其初期臨床癥狀不明顯且容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，多數(shù)患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已處于進展期，手術后仍有極大復發(fā)率，且遠期生存率不足40%。所以在針對胃癌進展期患者的治療中，如何提高治療的有效率，減少腹膜轉(zhuǎn)移的發(fā)生成為臨床研究的重點研究資料顯示[1]，手術聯(lián)合術后放、化療可提高進展期胃癌患者的生存率。因此，本次研究對行根治術的進展期胃癌患者進行不同的放、化療，對比分析其臨床效果，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取我院2018年1～12月收治的80例行胃癌根治術的進展期胃癌患者，將其用隨機數(shù)表法均分為兩組。觀察組男女比例25∶15;年齡51～72歲，平均（61.25±2.10）歲。對照組男女比例23∶17;年齡52～72歲，平均（61.40±2.21）歲。兩組患者基線資料無明顯差異，可做比較（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 ?納入及排除標準[2]

①患者經(jīng)臨床及病理學檢查確診為進展期胃癌。②患者及家屬對研究知情且簽署了同意書。③患者卡氏評分≥70，TNM分期Ⅱ～Ⅳ期。④入院前未進行過其他放化療。⑤排除有化療禁忌證及藥物過敏者。⑥排除哺乳及妊娠期婦女。⑦排除預計生存期<6個月者。⑧排除其他重要臟器功能嚴重受損或有精神疾病、無法配合治療者。

1.3 ?方法

兩組患者均進行胃癌根治術。觀察組術后靜脈滴注多西他賽75mg/m2，Q3W，持續(xù)5次;口服卡培他濱1000mg/m2，2次/d，并同步放療。對照組術后靜脈滴注多西他賽75mg/m2，Q3W，持續(xù)5次;靜脈滴注奧沙利鉑130mg/m2，化療第1天持續(xù)4h;氟尿嘧啶300mg/m2入化療泵，10～15h/d，持續(xù)5d。兩組患者治療持續(xù)2～3療程，21d/療程。

1.4 ?觀察指標

觀察兩組患者治療有效率、一年生存率、不良反應發(fā)生率及生存質(zhì)量。其中生存質(zhì)量采用卡氏（KPS）評分進行評估，總分100分，得分高于80分為生活自理級別;50～70分為生活半自理級別;低于50分為生活依賴級別，得分與生存質(zhì)量呈正相關。

1.5 ?療效評價

實體瘤的療效評價標準[3]：①完全緩解（CR）：患者體內(nèi)所有目標病灶完全消失;②部分緩解（PR）：基線（所有目標和非目標）病灶的長徑總和縮小程度≥30%;③病情穩(wěn)定（SD）：基線病灶長徑總和的縮小程度<30%，增大程度<20%;④疾病進展（PD）：基線病灶長徑總和的增大程度≥20%或合并新病灶出現(xiàn)。有效率=（CR+PR）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 ?統(tǒng)計學分析

此次研究中，所應用的統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS20.0，其中計量資料以（x±s）形式表示，通過t完成組間數(shù)據(jù)驗證;計數(shù)資料表示形式為[n（%）]，通過χ2驗證組間差異性，存在顯性統(tǒng)計學差異的標準為P<0.05。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療有效率比較

兩組治療有效率對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者一年生存率比較

兩組患者一年生存率對比差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者生活質(zhì)量比較

兩組患者生活質(zhì)量對比差異顯著（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

兩組不良反應發(fā)生率對比差異顯著（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

對于胃癌的治療，根治手術是首選的方式，其早期治愈率可達90%以上。但因為胃癌的特異性，多數(shù)患者一旦確診基本已經(jīng)到了進展期，手術無法完全切除病灶，容易導致癌癥復發(fā)或形成腹膜轉(zhuǎn)移[4]。因此，對于胃癌進展期患者多于手術后聯(lián)合化學藥物和（或）放射治療。目前臨床常用的胃癌化療方案為DCF（多西他賽+奧沙利鉑+氟尿嘧啶）方案，該方案能夠干擾腫瘤細胞的有絲分裂、抑制其生長，最終實現(xiàn)抗腫瘤、延長患者生存期的目的。但是DCF方案的化療有效率無法進一步發(fā)展，同時存在較高的細胞毒性，胃癌患者的機體功能本就低于較普通人群更低，藥物帶來的副作用將更容易引發(fā)器官衰竭等并發(fā)癥，對于患者化療后的生存質(zhì)量無法起到積極作用[5]?？ū端麨I是新型抗癌藥物，其可以通過在人體內(nèi)進行酶反應從而轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶（5-FU）從而起到抗腫瘤作用[6]。同時卡倍他濱具有使用劑量小、靶點作用強的優(yōu)點，可于局部病灶重點釋放，提高血藥濃度，保證藥效發(fā)揮。另外，患者使用多西他賽后可提高細胞對于射線的敏感性，此時聯(lián)合放射治療則可以有效清除游離的脫落癌細胞，輔助提高化療效果。

本次研究中，觀察組患者的治療有效率、一年生存率、不良反應發(fā)生率及生活質(zhì)量評分均明優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。張振毫等[7]研究發(fā)現(xiàn)：多西他賽聯(lián)合卡培他濱化療同步放射治療（觀察組），多西他賽、奧沙利鉑及5-氟尿嘧啶/醛氫葉酸化學治療（對照組），結(jié)果顯示觀察組治療有效率、一年生存率、不良反應發(fā)生率、卡式生活功能評分均顯著優(yōu)于對照組，其結(jié)果與本次研究相似。說明對于進展期胃癌患者，手術后聯(lián)合多西他賽、卡培他濱治療具有確切療效，患者無嚴重不良反應發(fā)生，預后水平高且生活質(zhì)量得到一定保障。

綜上所述，胃癌根治術聯(lián)合多西他賽、卡培他濱治療進展期胃癌具有明顯療效。

參考文獻

[1]陳明祥.多西他賽聯(lián)合卡培他濱化療治療進展期胃癌術后的研究[J].中外醫(yī)療，2017，36（10）：144-145+148.

[2]畢楨干，李凡周，王培紅，等.多西他賽在進展期胃癌新輔助化療中臨床療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2020，34（2）：199-202.

[3]劉沙.多西他賽聯(lián)合卡培他濱或替吉奧治療老年進展期胃癌的效果觀察[J].中國綜合臨床，2017，33（6）：519-523.

[4]周明利.多西他賽注射液與卡培他濱片治療進展期胃癌的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（24）：2243-2246.

[5]姜培娣，岳健，王雪，等.多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑及卡培他濱在晚期胃癌姑息化療中的療效[J].中華普外科手術學雜志（電子版），2019，13（2）：131-133.

[6]郭鵬，陳金芳，黃巍，等.進展期胃癌術后應用多西他賽聯(lián)合卡培他濱化療及同步放療的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（8）：1055-1056，1057.

[7]張振毫，錢莉.胃癌根治術聯(lián)合多西他賽及卡培他濱治療進展期胃癌臨床觀察[J].中國藥業(yè)，2019，28（22）：49-51.