布地奈德聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎-鼻息肉療效及對患者鼻腔功能的影響

黃丹

摘 ?要：目的 ?分析在鼻竇炎-鼻息肉患者治療過程中使用布地奈德與鼻內(nèi)鏡手術(shù)進行聯(lián)合治療對于患者治療效果與鼻腔功能所造成的影響。方法 ?在2018年1月～2019年12月期間云南省臨滄市人民醫(yī)院進行治療的鼻竇炎-鼻息肉患者中選取90例作為研究對象，采用隨機列表將其分為兩組，每組45例。其中，對照組患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進行治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上使用布地奈德進行聯(lián)合治療，對兩組患者的臨床效果與預(yù)后鼻腔功能情況進行對比。結(jié)果 ?在治療效果方面，經(jīng)過治療后，兩組患者臨床癥狀均有所緩解，且研究組改善情況優(yōu)于對照組;在臨床指標方面，經(jīng)過治療后，兩組患者干擾素γ（IFN-γ）、瘤壞死因子α（TNF-α）以及白介素-6（IL-6）指標均有所降低，且研究組低于對照組（P<0.05）;在預(yù)后情況上，研究組復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ?在鼻竇炎-鼻息肉患者治療過程中，通過布地奈德與鼻內(nèi)鏡手術(shù)對患者進行聯(lián)合治療，有利于實現(xiàn)患者治療效果的合理優(yōu)化，值得進行臨床普及。

關(guān)鍵詞：鼻竇炎-鼻息肉;布地奈德;鼻內(nèi)鏡

中圖分類號：R765 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0050-03

作為常見呼吸系統(tǒng)疾病之一，鼻竇炎-鼻息肉對于患者生活質(zhì)量造成了不良的影響。近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷成熟，鼻內(nèi)鏡手術(shù)在鼻竇炎-鼻息肉治療過程中得到了廣泛的應(yīng)用。實踐表明，該療法可以有效對患者鼻息肉進行準確切除，且對于患者造成的創(chuàng)傷相對較小，有利于患者術(shù)后的合理恢復(fù)[1]。然而，由于該療法并無法實現(xiàn)患者鼻腔內(nèi)炎癥的合理消除，從而不利于復(fù)發(fā)率的有效降低。針對這一問題，研究人員指出，可以通過相關(guān)藥物的合理應(yīng)用實現(xiàn)患者治療效果的進一步發(fā)展與優(yōu)化。本次研究針對在鼻竇炎-鼻息肉患者治療過程中使用布地奈德與鼻內(nèi)鏡手術(shù)進行聯(lián)合治療對于患者治療效果與鼻腔功能所造成的影響進行了分析，現(xiàn)將研究內(nèi)容整理如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將2018年1月～2019年12月期間云南省臨滄市人民醫(yī)院進行治療的鼻竇炎-鼻息肉患者中選取90例作為研究對象，采用隨機列表將其分為兩組，其中，對照組男30例，女15例;患者年齡25～64歲，平均（40.25±2.14）歲;病程1～13年，平均（6.85±0.84）年;研究組男25例，女20例;患者年齡26～57歲，平均（38.57±2.05）歲;病程1～10年，平均（6.71±0.56）年;在研究開始前，研究者已就相關(guān)內(nèi)容上報倫理委員會并獲得審批;在基本資料上，兩組患者間差異無統(tǒng)計價值（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①患者年齡低于80周歲;②患者精神狀態(tài)良好，可以有效與醫(yī)療人員進行溝通交流;③患者無其他重大器質(zhì)性疾病。

排除標準：①患者及其家屬對于研究內(nèi)容存在異議;②患者患有精神類疾病，無法有效實現(xiàn)自我意識的明確表達;③研究者無法有效滿足研究內(nèi)容隨訪工作的相關(guān)需求。

1.3 ?方法

1.3.1 ?對照組

采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進行治療，主要治療內(nèi)容如下：在治療開始前，醫(yī)療人員應(yīng)通過臨床檢查對患者鼻息肉的相關(guān)情況（包括息肉大小與具體位置）進行有效了解。在治療過程中，應(yīng)引導(dǎo)患者呈仰臥體位并對其進行麻醉，麻醉起效后，用含有腎上腺素的利多卡因腦棉片局部填塞鼻腔收縮鼻腔鼻甲黏膜，用息肉鉗將鼻腔息肉組織摘除，切除完畢后使用鐮狀刀切開患者鉤突黏膜并對鉤突骨質(zhì)進行切除，后通過篩泡進入篩竇后根據(jù)患者情況進行前篩或全篩或額竇蝶竇的開放干預(yù)，以便實現(xiàn)上頜竇與篩竇、額竇、蝶竇的擴大。手術(shù)完畢后，做好鼻腔的沖洗并使用膨脹海綿對患者手術(shù)切口進行干預(yù)，以便實現(xiàn)止血目的。術(shù)后使用鼻可樂鼻腔沖洗器對鼻腔分泌物進行沖洗，同時對患者進行抗感染治療。

1.3.2 ?研究組

在對照組基礎(chǔ)上使用布地奈德進行聯(lián)合治療，其中，手術(shù)內(nèi)容同對照組，治療完畢后，使用布地奈德對患者進行噴鼻治療（生產(chǎn)廠家：上海強生制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：J20180023），用法用量為1噴/次，2次/d。

兩組患者治療時間均為8周。

1.4 ?觀察標準

研究人員將患者治療效果、臨床指標以及病情復(fù)發(fā)率情況作為主要觀察指標。其中，治療效果包括患者頭痛、鼻塞以及鼻漏情況評分，采用自制量表統(tǒng)計，每項滿分10分，患者得分越高表示功能越差;臨床指標主要包括干擾素γ（IFN-γ）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）以及白介素（IL-6）;復(fù)發(fā)率主要依據(jù)術(shù)后6個月患者隨訪數(shù)據(jù)評定。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)方法

在本研究中，研究人員選取SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，在此過程中，使用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗;使用[n（%）]表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，針對研究對象組間差異，以P<0.05，表示其有統(tǒng)計價值。

2 ?結(jié)果

2.1 ?研究對象治療效果比較

在治療效果方面，經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀均有所緩解，且研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?研究對象臨床指標比較

在治療效果方面，經(jīng)過治療后，患者臨床指標均顯著降低，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?研究對象復(fù)發(fā)情況比較

在復(fù)發(fā)情況方面，經(jīng)過為期6個月的隨訪顯示，研究組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

相關(guān)研究顯示，作為耳鼻喉科常見疾病，鼻竇炎-鼻息肉在臨床上的發(fā)病率相對較高，對于患者而言，該病患者多數(shù)伴有頭痛、鼻塞以及嗅覺動能降低等表現(xiàn)，從而對患者生活質(zhì)量造成了極為不利的影響[2]。研究資料顯示，該病主要由于患者鼻息肉對其鼻竇功能造成影響導(dǎo)致，從而造成患者鼻腔分泌物排出功能出現(xiàn)障礙，最終不利于患者健康的保障[3]。在治療問題上，臨床上主要采用手術(shù)治療的方式對該病患者進行干預(yù)，然而，由于鼻腔結(jié)構(gòu)具有較強的復(fù)雜性，從而導(dǎo)致患者手術(shù)難度相對較高，同時容易對患者鼻腔造成損傷，進而造成手術(shù)效果的降低。就目前而言，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，鼻內(nèi)鏡手術(shù)已經(jīng)在該病治療過程中得到了廣泛的應(yīng)用。近年來，隨著醫(yī)療探索的深入，有研究指出，在鼻內(nèi)鏡手術(shù)過程中做好布地奈德的合理應(yīng)用，有利于實現(xiàn)患者鼻腔炎癥的控制，從而有利于推動治療效果的合理優(yōu)化[4]。對此，研究人員表示，作為糖皮質(zhì)激素，布地奈德可以對患者術(shù)后鼻塞與頭暈等情況進行合理改善，同時，相關(guān)實踐[5]表明，該藥物可以有效抑制患者血管擴張，對于水腫的緩解具有積極價值，有利于血管通透性的合理改善，從事實現(xiàn)患者炎癥問題的合理管控，對于患者健康的維系具有重要的意義與價值，有利于患者預(yù)后的合理恢復(fù)。

本次研究表明，與單純鼻內(nèi)鏡手術(shù)相比，采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)與布地奈德聯(lián)合治療，有利于實現(xiàn)患者治療效果提升，同時對于病情復(fù)發(fā)情況可以起到良好的控制作用。

綜上，在鼻竇炎-鼻息肉患者治療過程中，通過布地奈德與鼻內(nèi)鏡手術(shù)對患者進行聯(lián)合治療，有利于實現(xiàn)患者治療效果的合理優(yōu)化，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

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[2]謝楓，趙哲弘，唐理珍.維生素D聯(lián)合布地奈德噴鼻劑對行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻-鼻竇炎患者的療效分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018，23（06）：1234-1235.

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[5]李雅瓊，王新亮，袁浩展，等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療鼻息肉臨床療效及對患者生活質(zhì)量的影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（07）：858-861.