多元化護(hù)理干預(yù)在帕金森患者中的應(yīng)用效果及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響

井霞

摘 ?要：目的 ?研究多元化護(hù)理干預(yù)在帕金森患者中的應(yīng)用效果及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 ?抽取本院于2018年1月～2020年1月期間收治的帕金森患者共68例，將其依循雙盲隨機(jī)法分為對(duì)照組（34例，采用一般化護(hù)理干預(yù)方式）與觀察組（34例，在一般化護(hù)理的基礎(chǔ)上加上多元化護(hù)理干預(yù)），對(duì)比患者的通過(guò)帕金森病評(píng)分量表第3部分（Parkinson's disease scale Part III，UPDRS-III）、簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查（Mini mental state examination scale，MMSE）評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量等。結(jié)果 ?與對(duì)照組相比，觀察組帕金森患者護(hù)理后的UPDRS-III評(píng)分更低，MMSE評(píng)分更高，護(hù)理滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論 ?多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善患者的認(rèn)知功能，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高等有十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：帕金森患者;多元化護(hù)理干預(yù);護(hù)理質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.74 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0122-03

帕金森病是多種病因誘發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病癥之一，又稱(chēng)為震顫麻痹，多發(fā)于中老年群體[1]，近年來(lái)，我國(guó)帕金森病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。采取行之有效護(hù)理措施，是帕金森病治療過(guò)程中不可缺少的環(huán)節(jié)，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量等具有重要作用。根據(jù)相關(guān)報(bào)告指出，將多元化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于帕金森患者的護(hù)理中，有利于改善患者的運(yùn)動(dòng)功能與認(rèn)知功能，促進(jìn)護(hù)理滿意度提高[2]。但現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)外對(duì)于此類(lèi)報(bào)道相對(duì)較少，仍然缺乏臨床依據(jù)。在此次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)68例帕金森病患的認(rèn)知功能改善效果開(kāi)展對(duì)比和探討，旨在探析不同護(hù)理對(duì)策對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量效果的差異性，現(xiàn)將研究結(jié)果闡述總結(jié)如后。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇東平縣人民醫(yī)院于2018年1月～2020年1月期間收治的帕金森患者共68例納入討論，將其通過(guò)雙育法分為兩組，分別為觀察組（n=34）與對(duì)照組（n=34）。觀察組中男性患者19例，女性患者15例;年齡分布在38～78歲之間，平均值為（63.75±6.67）歲。對(duì)照組中男性患者20例，女性患者14例;年齡分布在39～78歲之間，平均值為（63.79±6.71）歲。兩組各項(xiàng)臨床上數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)后顯示，結(jié)果呈現(xiàn)出差異細(xì)微（P>0.05），所有患者均通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，其家屬簽署了診療知情同意書(shū)。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)發(fā)布的帕金森病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②均經(jīng)頭顱核磁共振成像等影像學(xué)檢查確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床信息資料不全面;②繼發(fā)性帕金森綜合征患者;③有心臟、肝腎等其他內(nèi)器官疾病者;④患者存在失聯(lián)風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 ?方法

對(duì)照組采用一般化護(hù)理干預(yù)方式，在患者入院后，幫助其熟悉環(huán)境，消除患者存在的疑慮，定時(shí)、按需對(duì)病房進(jìn)行消毒，保持病房?jī)?nèi)的舒適、干燥、通風(fēng)與清潔。并給予常規(guī)隨機(jī)口頭宣教，叮囑其合理飲食、按時(shí)服藥等。觀察組在一般化護(hù)理的基礎(chǔ)上加上多元化護(hù)理干預(yù)，重要護(hù)理內(nèi)容如下：①心理護(hù)理干預(yù)：患者受疾病因素，心理較為脆弱，容易產(chǎn)生無(wú)助、恐懼等負(fù)性情緒，對(duì)臨床治療等造成不利。護(hù)理人員應(yīng)與患者多交談、多接觸，針對(duì)患者心理狀態(tài)，給予心理指導(dǎo)，幫助患者達(dá)到最佳的心理狀態(tài)，解除心理負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)患者放松肌肉，緩慢深呼吸，分散其注意力，時(shí)刻保持情緒穩(wěn)定，同時(shí)為患者講解康復(fù)病例，來(lái)樹(shù)立疾病治療的信心。②用藥護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者的藥物的適應(yīng)證和禁忌證、病情評(píng)估結(jié)果等為帕金森患者選擇適合的藥物。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，告知其使用及使用后注意事項(xiàng)，告知患者藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)與使用禁忌，讓患者及家屬不能擅自更改藥物劑量或停用藥物，以免影響藥物療效，并遵循長(zhǎng)期、規(guī)律治療的原則。③營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)：秉承人文關(guān)懷理念，給予營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)需要充分考慮患者喜好，在此基礎(chǔ)上，控制患者飲食?；颊邞?yīng)多食用纖維素豐富、高蛋白質(zhì)食物，如蛋、魚(yú)、奶類(lèi)等。同時(shí)指導(dǎo)患者攝取充分的水分與熱量，多食用肉類(lèi)、大豆等熱量較高的食物。日常飲食需要注意，不可自備食物或隨意加減，必須根據(jù)醫(yī)囑定量、定時(shí)進(jìn)餐，避免過(guò)高碳水化合物的攝入，保證患者飲食的平衡與全面。④康復(fù)訓(xùn)練：帕金森病患者的康復(fù)訓(xùn)練可分為被動(dòng)訓(xùn)練和主動(dòng)訓(xùn)練。對(duì)于病情輕微的患者，鼓勵(lì)其進(jìn)行主動(dòng)肢體功能等方面的訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員需鼓勵(lì)患者進(jìn)行自主活動(dòng)，如適當(dāng)步態(tài)訓(xùn)練、舉手和抬腿等，同時(shí)對(duì)患者訓(xùn)練中的錯(cuò)誤進(jìn)行糾正，并注意循序漸進(jìn);對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，對(duì)其實(shí)施被動(dòng)訓(xùn)練，主要指利用相關(guān)器械進(jìn)行肢體活動(dòng)與按摩，如抬舉、關(guān)節(jié)伸展以及重心移動(dòng)等，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，囑患者家屬在旁監(jiān)督和協(xié)助。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①通過(guò)MMSE對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估?？偡?0分，得分越高代表患者智力狀態(tài)越好。通過(guò)UPDRS-III評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)功能，滿分為56分，得分越高代表其運(yùn)動(dòng)功能越差。②采用我院自制的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中十分滿意（80～100分），滿意（50～79分），不滿意（0～49分）。滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件分析，計(jì)量資料（認(rèn)知功能與運(yùn)動(dòng)功能）以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（護(hù)理質(zhì)量）用[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，若P<0.05則認(rèn)為有研究意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?68例帕金森病患者的認(rèn)知功能與運(yùn)動(dòng)功能對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組UPDRS-III評(píng)分更低，MMSE評(píng)分更高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?68例帕金森病患者的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組帕金森患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度更高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

帕金森病為臨床常見(jiàn)的神經(jīng)科疾病之一，其病因尚不清楚，主要與環(huán)境、年齡和遺傳因素有關(guān)。當(dāng)癥狀出現(xiàn)時(shí)，多巴胺能神經(jīng)元通常會(huì)損失50%以上。隨著近年來(lái)人口老齡化狀況加重，帕金森病的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，發(fā)病率居中老年人多發(fā)病的第四位。大部分患者在發(fā)病后數(shù)年依然能夠繼續(xù)工作，部分患者的病變也有可迅速導(dǎo)致殘疾，甚至病變嚴(yán)重的晚期患者由于肌肉強(qiáng)直嚴(yán)重，導(dǎo)致全身僵硬而臥床不起，嚴(yán)重影響患者的健康和安全[4]。

當(dāng)前的醫(yī)學(xué)技術(shù)依然無(wú)法阻止帕金森的進(jìn)程，但是采取行之有效護(hù)理措施，可有效延長(zhǎng)患者的壽命，進(jìn)而提高臨床護(hù)理質(zhì)量[5]。給予多元化護(hù)理干預(yù)可提高護(hù)理效果。通過(guò)給予患者心理指導(dǎo)，幫助其達(dá)到最佳的心理狀態(tài)，解除心理負(fù)擔(dān)，根據(jù)患者的藥物的適應(yīng)證和禁忌證、病情評(píng)估結(jié)果等給予用藥護(hù)理干預(yù)，充分考慮患者喜好給予營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)患者的具體情況鼓勵(lì)其進(jìn)行主動(dòng)肢體功能訓(xùn)練與被動(dòng)訓(xùn)練，以提高護(hù)理質(zhì)量。多元化護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員依據(jù)患者的各項(xiàng)基本需求，從心理、生理等多角度出發(fā)，為患者提供全方位、全程干預(yù)的護(hù)理服務(wù)，以滿足患者疾病治療需求。在此次研究中，相較于一般化護(hù)理干預(yù)，帕金森患者通過(guò)多元化護(hù)理干預(yù)后的UPDRS-III評(píng)分更低，MMSE評(píng)分更高，護(hù)理滿意度更高，提示多元化護(hù)理干預(yù)的效果更佳，該護(hù)理模式具有全程性、全面性、連續(xù)性與專(zhuān)業(yè)性等特點(diǎn)，有利于改善患者的運(yùn)動(dòng)功能與認(rèn)知功能，促進(jìn)護(hù)理滿意度提高。

研究結(jié)果表示，多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善患者的認(rèn)知功能，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高等有十分重要的意義。值得將其推廣普及于護(hù)理工作中。

參考文獻(xiàn)

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