臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用

吳維娟

摘 ?要：目的 ?分析在護(hù)理腦出血患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果。方法 ?選取2017年5月～2018年12月期間昌樂縣中醫(yī)院收治的60例腦出血患者，根據(jù)其就診單雙號分組，單號30例為控制組，雙號30例為試驗(yàn)組?？刂平M應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，基于此試驗(yàn)組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。比較兩個組別心理評分變化及生活質(zhì)量。結(jié)果 ?兩個組別護(hù)理后SDS、SAS評分、各項(xiàng)生活質(zhì)量評分對比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價值（P<0.05）。結(jié)論 ?在護(hù)理腦出血患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果顯著，即可對患者不良心理予以顯著改善，且可提升其生活質(zhì)量，值得研究。

關(guān)鍵詞：腦出血;臨床護(hù)理路徑;不良心理;生活質(zhì)量

中圖分類號：R473.6 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0086-02

在臨床疾病中，常見腦部嚴(yán)重并發(fā)癥，即為腦出血，其多發(fā)于高血壓中老年患者，其早期發(fā)病時具有很高的病死率，且發(fā)病數(shù)日約有50%左右的患者可死亡，而多數(shù)幸存者會產(chǎn)生一系列程度不同的后遺癥[1]。在治療此類患者的過程中，對其采取有效的護(hù)理措施加以干預(yù)，對于促進(jìn)其病情康復(fù)具有積極作用和意義。作為一種新型的醫(yī)療康復(fù)護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑近幾年獲得了廣泛應(yīng)用，其具有低成本、高品質(zhì)、高效率的優(yōu)勢，該臨床護(hù)理管理工具經(jīng)十幾年國外實(shí)踐表明具有良好的社會和經(jīng)濟(jì)效益。該護(hù)理模式不僅有利于提升患者滿意度，還能加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，規(guī)范護(hù)理和診療方法，還能減少患者致殘率和致死率，以促進(jìn)其病情更快恢復(fù)[2]。本文選取2017年5月～2018年12月昌樂縣中醫(yī)院收治的腦出血患者60例，根據(jù)其就診單雙號分組，單號30例為控制組，雙號30例為試驗(yàn)組，即分析了在護(hù)理腦出血患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果，現(xiàn)闡述如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2017年5月～2018年12月期間昌樂縣中醫(yī)院收治的60例腦出血患者，根據(jù)其就診單雙號分組，單號30例為控制組，雙號30例為試驗(yàn)組。統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)資料：試驗(yàn)組年齡值為50～84歲，平均年齡（65.2±2.9）歲;性別比例男/女為17/13?？刂平M年齡值為51～85歲，平均年齡（63.5±2.8）歲;性別比例男/女為18/12。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，有可比性（P>0.05）。本研究符合倫理學(xué)要求。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：均符合腦出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);均經(jīng)臨床癥狀、頭顱CT檢查等確診;均為非手術(shù)治療;出血量<30mL;均為基底節(jié)出血;均知曉本次試驗(yàn)，且簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝肺腎等并發(fā)癥者、發(fā)病>3d，陷入深度昏迷或腦疝者;精神疾病者。

1.3 ?方法

控制組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑開展飲食指導(dǎo)和健康教育。

基于此試驗(yàn)組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，具體為：①制定臨床護(hù)理路徑：首先由康復(fù)科醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、主管醫(yī)生、科主任等組建臨床護(hù)理路徑小組，有護(hù)士長組織組內(nèi)成員積極展開培訓(xùn)，將參照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)，結(jié)合患者病情變化，對患者制定臨床護(hù)理路徑表，包括出院計(jì)劃、飲食指導(dǎo)、功能康復(fù)、心理疏導(dǎo)、健康教育、一般護(hù)理、入院指導(dǎo)、治療和檢查等。②實(shí)施方法：即在疾病整個治療過程中貫穿護(hù)理方案。采用已經(jīng)制定好的路徑表對患者開展護(hù)理服務(wù)。根據(jù)路徑表的要求，由責(zé)任護(hù)士實(shí)施健康教育、護(hù)理、治療、監(jiān)測、各項(xiàng)檢查等措施，并及時記錄工作內(nèi)容。每天由責(zé)任護(hù)士、副主任護(hù)師、護(hù)士長等共同對患者展開護(hù)理查房，對其落實(shí)護(hù)理和治療措施的情況、病情進(jìn)展情況等予以檢查，由護(hù)士長和護(hù)理部主任隨時開展評價和檢查工作，以對護(hù)理工作中存在的幫助及時發(fā)現(xiàn)，然后采取相應(yīng)措施進(jìn)行強(qiáng)化和糾正。注意同時進(jìn)行補(bǔ)充和評估，在實(shí)施相關(guān)護(hù)理的工作中，還需對家屬與患者的意見和感受予以充分了解，以對臨床護(hù)理路徑進(jìn)行進(jìn)一步的修改和完善。若因醫(yī)護(hù)人員或患者家屬等因素導(dǎo)致路徑時間被延長，則需及時分析原因，做好相關(guān)記錄，并采取有效措施加以處理。

1.4 ?觀察指標(biāo)

比較兩個組別護(hù)理前后心理評分：通過Zung制定的抑郁/焦慮量表[4]（SDS/SAS）做出評估，分值越高越好。生活質(zhì)量評分：對患者采取SF-36量表[5]做出評估，分為社會、情緒、軀體、生理等功能，各項(xiàng)滿分均為100分，分值越高越好。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以（x±s）描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者心理評分觀察對比

兩組患者護(hù)理后SDS、SAS評分對比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價值;但護(hù)理前二者差異不顯著（P>0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者生活質(zhì)量觀察對比

兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分對比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價值。見表2。

3 ?討論

近幾年，隨著社會人口老齡化的逐漸加劇，臨床上發(fā)生腦出血的患者不斷增多，這就對人們的生命健康造成了嚴(yán)重威脅。作為一種急癥重癥，腦出血發(fā)生后，其可造成程度不同的腦功能障礙和腦組織破壞，多數(shù)患者治療后仍然會遺留一些后遺癥，從而對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。由于人們生活水平的提升，其對臨床醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求，且傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式逐漸由生物轉(zhuǎn)向?yàn)樯鐣?心理-生物的模式，且除了延長生命的目的之外，醫(yī)學(xué)服務(wù)還需注重促進(jìn)患者心理健康，提升其生活質(zhì)量[6-7]。所以對于腦出血患者而言，采取有效護(hù)理加以干預(yù)尤為關(guān)鍵。目前在指導(dǎo)臨床護(hù)理工作中，臨床護(hù)理路徑是有效方案，其可針對某一類疾病由責(zé)任護(hù)士開展針對性、個體化的護(hù)理方案，可根據(jù)每天標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)劃對患者實(shí)施護(hù)理，以提升其臨床整體療效。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，主要以患者為中心開展互利，可通過有效的護(hù)理指導(dǎo)提升患者醫(yī)療效果和整體護(hù)理質(zhì)量。本文的研究中，兩個組別護(hù)理后SDS、SAS評分對比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價值;但護(hù)理前二者差異不顯著（P>0.05）。這表明在護(hù)理腦出血患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可有效消除患者不良心理，提升其治療依從性。兩個組別各項(xiàng)生活質(zhì)量評分對比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價值。這表明在護(hù)理腦出血患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可有效改善患者生活質(zhì)量?？梢?，在護(hù)理腦出血患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑具有顯著優(yōu)勢和價值。

綜上所述，在護(hù)理腦出血患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果顯著，即可對患者不良心理予以顯著改善，且可提升其生活質(zhì)量，值得研究。

參考文獻(xiàn)

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