腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)在胃癌手術(shù)治療中的應用

王欣

摘? 要：目的? 分析腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)在胃癌手術(shù)治療中的應用。方法? 選取河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在2019年2月～2020年2月間收治的的110例胃癌患者。將所有患者通過抽簽的方式隨機分為對照組（55例，使用開腹胃癌根治術(shù)治療），研究組（55例，使用腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療）。對比兩組患者在治療后的整體效果、在手術(shù)中的出血量以及術(shù)后并發(fā)癥進行收集和分析，并討論腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)在胃癌手術(shù)中的治療價值。結(jié)果? 兩組患者在治療結(jié)束后均取得一定的效果，實施腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)的研究組總有效率明顯高于實施開腹胃癌根治術(shù)的對照組總有效率，術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率小于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 在對胃癌患者進行治療時，利用腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)的方法來治療有較好的治療效果，患者在手術(shù)中出血量較小，同時還能夠大大的減少患者發(fā)生并發(fā)癥的情況，擁有較好的應用價值。

關鍵詞：腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù);胃癌;治療有效率;并發(fā)癥

中圖分類號：R735? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0037-03

胃癌屬于一種惡性的腫瘤疾病，這種疾病的發(fā)生概率以及死亡概率都比較高。在我國，在惡性腫瘤發(fā)病率中胃癌發(fā)病率占第一位，并且患者在患病以后發(fā)生死亡的概率非常之高，對患者的身體健康以及生命安全都造成了很大的影響。胃癌患者的發(fā)病率中，男性患者與女性患者的比例是2∶1，且多發(fā)于50歲以上的人[1]。隨著人們飲食習慣的變化，胃癌患者逐漸呈現(xiàn)出年輕化。胃癌患者在早期沒有比較明顯的癥狀，表現(xiàn)出來的癥狀通常與胃炎等相似，因此常常被人們所忽略，等到確診時，通常都是已經(jīng)發(fā)展到了中晚期。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，臨床上已經(jīng)可以利用腹腔鏡來進行輔助治療，相比于傳統(tǒng)的開腹治療，這種方式給患者帶來的創(chuàng)傷較小，術(shù)后并發(fā)生的發(fā)生率也較小[2]。本文通過研究腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)在胃癌手術(shù)治療中的應用，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在2019年2月～2020年2月間收治的的110例胃癌患者，通過抽簽的方式隨機分為研究組55例，男28例，女27例;年齡41～78歲，平均年齡（54.36±4.33）歲;病程2～6年，平均病程（4.26±1.41）年。對照組55例，男27例，女28例;年齡42～77歲;平均年齡（54.76±4.28）歲;病程3～5年，平均病程（4.54±1.21）年。通過對比兩組患者的基本資料無明顯差異（P>0.05）。在本次研究中，所有患者以及患者家屬均知曉本次研究，并且簽署了知情同意書。

1.2? ?納入及排除標準

納入標準：所有患者均無手術(shù)禁忌證。

排除標準：女性患者患有庫肯伯格瘤以及腫瘤遠處轉(zhuǎn)移患者不能進行手術(shù)。

1.3? ?方法

所有患者在進行手術(shù)前，都需要進行相關的檢查，例如包括血常規(guī)檢查、尿檢、便檢、傳染病檢查以及腫瘤全項檢查等，并且還要進行CT檢查、胸CT平掃以及肺功能測定等影像學檢查。另外，女性患者還需要進行婦科檢查。實施腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)的研究組在術(shù)前4h需要進行胃鏡檢查并標識腫瘤的位置。當所有的檢查做好后，醫(yī)護人員給患者的前腹皮膚進行清潔。然后對患者進行麻醉處理。

對照組：由于對照組的患者實施開腹胃癌根治術(shù)進行治療，在患者的上腹部進行切口，然后觀察患者的腫瘤情況并進行切除治療。

研究組：在腹腔鏡下，對患者的臍下進行穿刺，置入相應的器械后觀察患者的腹部情況，確定腫瘤位置后進行切除，再對患者的淋巴結(jié)進行清掃，而后將引流管置入患者體內(nèi)，最后關閉患者的腹腔結(jié)束手術(shù)。

1.3? 觀察指標

在治療結(jié)束后，對比兩組患者的治療效果，其中顯效：患者在進行治療后，所有的癥狀全部消失;有效：患者在進行治療后，癥狀有所緩解;無效：患者在治療后，所有癥狀沒有明顯變化。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

同時，對兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間以及創(chuàng)口大小進行對比，若術(shù)中出血量越少、手術(shù)創(chuàng)口越小以及住院時間和手術(shù)時間越短則表明患者的治療效果以及恢復效果較好。還要對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，概率越小則表明恢復得越好。

1.4? 統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，使用t和（x±s）表示計量資料，使用χ2和[n（%）]表示計數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的治療效果

兩組患者在經(jīng)過治療后，實施腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)的研究組總有效率高于實施開腹胃癌根治術(shù)的對照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度以及住院時間

兩組患者在治療后，研究組的手術(shù)時間（1.45±0.32）h、術(shù)中出血量（98.36±10.48）mL、切口長度（6.52±1.27）cm以及住院時間（6.36±2.55）d均小于對照組手術(shù)時間（2.79±0.65）h、術(shù)中出血量（146.38±18.29）mL、切口長度（11.43±1.55）cm以及住院時間（10.34±2.18）d，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

在經(jīng)過不同的治療方法后，研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（7.27%）小于對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（27.27%），組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

胃癌患者會有疼痛的癥狀，并且隨著時間越長，患者的體重會逐漸減低，表現(xiàn)出明顯的消瘦?；颊呋疾〉牟∫蛴泻芏?，例如包括遺傳、飲食習慣或者是與患者所處的生活環(huán)境有關[3]。胃癌給患者帶來了嚴重的影響，患者患病后的致死率非常高，因此要通過有效的治療來為患者減輕痛苦。在臨床上，早期會運用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)為患者進行治療，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的醫(yī)生使用腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)為患者進行治療[4]。

對比傳統(tǒng)的開腹治療，利用腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)為患者進行治療會有較好的治療效果，并且這種手術(shù)方式的安全性要高于傳統(tǒng)的開腹治療。同時這種治療方法還具有手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、恢復快以及安全性高的優(yōu)點[5]。手術(shù)醫(yī)生在腹腔鏡下查看患者的腹部中的具體情況，可以清晰的看見患者體內(nèi)的具體狀況，在腹腔鏡下為患者進行手術(shù)，不僅可以大大減少開腹手術(shù)帶來的疼痛感，還可以提高手術(shù)治療的安全性，符合患者的美學要求。在本次研究中，研究組的患者實施腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)為患者進行治療，顯著的提升了患者的治療效果，并且縮短了患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間，而且患者的創(chuàng)口也較小，并且還具有術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率小的優(yōu)點，有效促進了患者的身體狀況恢復。

綜上所述，在對胃癌患者進行治療時，利用腹腔鏡下輔助胃癌根治術(shù)能夠獲得較好的治療效果，并且患者在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率也比較小，這樣會減少對患者的身體造成傷害的情況，有效促進了患者的身體康復，可以大力推廣與臨床實驗中。

參考文獻

[1]白波.胃癌手術(shù)治療中腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)的應用研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（24）：59+168.

[2]黃昌明，徐本文.腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)在胃癌手術(shù)治療中的應用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（98）：58-59.

[3]鄭立杰.腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)在胃癌手術(shù)治療中的應用效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（31）：39-39.

[4]唐岱，劉潔.腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)在胃癌手術(shù)治療中的應用效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（28）：44+47.

[5]丁毅，吳明暉，張晨亮.腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)在胃癌手術(shù)治療中的應用效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（09）：98-99.